無(wú)錫市中醫(yī)院高級(jí)生命支持技能定期考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在無(wú)錫地區(qū)急救中心接到院外心臟驟停（OHCA）呼叫后，建議的最快響應(yīng)時(shí)間是多少？A.3分鐘內(nèi)B.5分鐘內(nèi)C.8分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)2.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救室內(nèi)的OHCA患者，首次除顫能量選擇多少焦耳？A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳3.在無(wú)錫地區(qū)，高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首要的復(fù)蘇目標(biāo)是什么？A.早期除顫B.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）C.建立高級(jí)氣道D.快速液體復(fù)蘇4.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院搶救室內(nèi)的成人心臟驟停患者，高級(jí)氣道建立首選哪種方式？A.氣管插管（經(jīng)口）B.氣管插管（經(jīng)鼻）C.氣道內(nèi)球囊面罩（AMBU）D.喉罩（LMA）5.在無(wú)錫地區(qū)院前急救中，高流量氧療（HFNC）通常用于哪種情況？A.心臟驟停的初始通氣B.肺炎患者的氧療C.復(fù)蘇后高碳酸血癥的糾正D.嚴(yán)重氣道阻塞的輔助通氣6.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救的OHCA患者，若自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選哪種藥物？A.腎上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.碳酸氫鈉7.在無(wú)錫地區(qū)，院前急救中使用的AED（自動(dòng)體外除顫器）使用時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行哪項(xiàng)操作？A.除顫前充電B.檢查患者有無(wú)脈搏C.撬開患者下頜D.清理患者胸部皮膚8.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院ICU中的心臟驟停患者，若出現(xiàn)心室顫動(dòng)，除顫前需確保胸外按壓中斷時(shí)間不超過多少秒？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒9.在無(wú)錫地區(qū)，高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，關(guān)于腎上腺素給藥劑量的描述，以下哪項(xiàng)正確？A.成人1mg，稀釋后靜脈推注B.成人3mg，肌肉注射C.成人0.1mg/kg，稀釋后靜脈推注D.成人0.5mg，皮下注射10.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救的OHCA患者，若心電圖顯示心室顫動(dòng)，除顫成功后應(yīng)立即進(jìn)行什么操作？A.高壓通氣B.持續(xù)CPRC.藥物補(bǔ)注D.心臟按摩二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）11.在無(wú)錫地區(qū)院前急救中，高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，必須優(yōu)先處理哪些情況？（多選）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）B.除顫C.建立高級(jí)氣道D.快速液體復(fù)蘇E.神經(jīng)保護(hù)性通氣12.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救的OHCA患者，若出現(xiàn)心搏驟停，以下哪些藥物可考慮使用？（多選）A.腎上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.碳酸氫鈉E.阿托品13.在無(wú)錫地區(qū)，高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，關(guān)于高級(jí)氣道建立的操作，以下哪些是正確的？（多選）A.氣管插管（經(jīng)口）需確認(rèn)喉鏡片位置B.氣管插管（經(jīng)鼻）適用于鼻中隔偏曲患者C.喉罩（LMA）適用于清醒插管D.氣道內(nèi)球囊面罩（AMBU）適用于無(wú)自主呼吸患者E.氣管插管后需立即連接呼吸機(jī)14.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院ICU中的心臟驟?；颊?，若出現(xiàn)心室顫動(dòng)，以下哪些是正確的處理措施？（多選）A.立即除顫B.除顫前充電C.持續(xù)CPRD.除顫成功后立即補(bǔ)注腎上腺素E.若除顫失敗，立即轉(zhuǎn)為藥物治療15.在無(wú)錫地區(qū)，院前急救中，關(guān)于高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)協(xié)作，以下哪些是關(guān)鍵要素？（多選）A.明確分工（指揮、操作、記錄）B.快速識(shí)別和響應(yīng)C.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）D.除顫時(shí)機(jī)選擇E.持續(xù)團(tuán)隊(duì)溝通三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）16.在無(wú)錫地區(qū)，院前急救中，高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即進(jìn)行除顫。（×）17.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救的OHCA患者，若自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選藥物是利多卡因。（×）18.在無(wú)錫地區(qū)，高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，關(guān)于腎上腺素給藥劑量的描述，成人1mg需稀釋后靜脈推注。（√）19.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院ICU中的心臟驟?；颊?，若出現(xiàn)心室顫動(dòng)，除顫前需確保胸外按壓中斷時(shí)間不超過10秒。（√）20.在無(wú)錫地區(qū)，院前急救中，AED（自動(dòng)體外除顫器）使用時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行除顫前充電。（×）21.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救的OHCA患者，若心電圖顯示心室顫動(dòng)，除顫成功后應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)CPR。（√）22.在無(wú)錫地區(qū)，高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，關(guān)于高級(jí)氣道建立的操作，氣管插管（經(jīng)口）需確認(rèn)喉鏡片位置。（√）23.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院ICU中的心臟驟?；颊撸舫霈F(xiàn)心室顫動(dòng)，除顫成功后應(yīng)立即補(bǔ)注腎上腺素。（√）24.在無(wú)錫地區(qū)，院前急救中，高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)協(xié)作的關(guān)鍵要素是明確分工。（√）25.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院搶救室內(nèi)的成人心臟驟?；颊撸状纬澞芰窟x擇300焦耳。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）26.簡(jiǎn)述無(wú)錫市中醫(yī)院高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)在院外心臟驟停（OHCA）現(xiàn)場(chǎng)的首要任務(wù)及操作步驟。27.描述無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救室內(nèi)的OHCA患者，若自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，應(yīng)如何處理？28.解釋無(wú)錫地區(qū)院前急救中，高流量氧療（HFNC）的適應(yīng)癥及操作要點(diǎn)。29.說明無(wú)錫市中醫(yī)院ICU中，心臟驟?；颊呷舫霈F(xiàn)心室顫動(dòng)，除顫前需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？30.列舉無(wú)錫地區(qū)高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，關(guān)于團(tuán)隊(duì)協(xié)作的三個(gè)關(guān)鍵要素。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）31.案例背景：無(wú)錫市某社區(qū)發(fā)生心臟驟停事件，急救中心接到呼叫后5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。患者為男性，60歲，有高血壓病史?，F(xiàn)場(chǎng)心電圖顯示心室顫動(dòng)。問題：（1）請(qǐng)描述現(xiàn)場(chǎng)高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即采取的處理措施。（2）除顫成功后，ROSC恢復(fù)過程中，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何進(jìn)一步處理？32.案例背景：無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救一名女性患者，68歲，突發(fā)意識(shí)喪失，無(wú)脈搏。心電圖顯示心室顫動(dòng)。問題：（1）請(qǐng)描述高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)在搶救室內(nèi)的處理流程。（2）若除顫失敗，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何進(jìn)一步處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：無(wú)錫地區(qū)急救中心接到OHCA呼叫后，建議的最快響應(yīng)時(shí)間應(yīng)為5分鐘內(nèi)，以最大限度提高生存率。2.C解析：無(wú)錫市中醫(yī)院搶救室內(nèi)的成人心臟驟?；颊?，首次除顫能量首選360焦耳，這是國(guó)際指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)能量。3.B解析：無(wú)錫地區(qū)高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首要任務(wù)是高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），以維持心肌和腦部灌注。4.A解析：無(wú)錫市中醫(yī)院搶救室內(nèi)的成人心臟驟?；颊?，高級(jí)氣道建立首選氣管插管（經(jīng)口），以確保持氣道的通暢性。5.C解析：無(wú)錫地區(qū)院前急救中，高流量氧療（HFNC）通常用于復(fù)蘇后高碳酸血癥的糾正，以降低二氧化碳水平。6.C解析：無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救的OHCA患者，若ROSC后出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選藥物是胺碘酮，以控制心律失常。7.A解析：無(wú)錫地區(qū)院前急救中使用的AED（自動(dòng)體外除顫器）使用時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行除顫前充電，確保設(shè)備準(zhǔn)備就緒。8.B解析：無(wú)錫市中醫(yī)院ICU中的心臟驟?；颊?，若出現(xiàn)心室顫動(dòng)，除顫前需確保胸外按壓中斷時(shí)間不超過10秒，以減少心肌缺氧。9.C解析：無(wú)錫地區(qū)高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，關(guān)于腎上腺素給藥劑量，成人1mg需稀釋后靜脈推注，以避免局部刺激。10.B解析：無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救的OHCA患者，若除顫成功后，應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)CPR，以維持循環(huán)。二、多選題答案與解析11.A,B,C解析：無(wú)錫地區(qū)高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，必須優(yōu)先處理高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）、除顫和高級(jí)氣道建立，以迅速恢復(fù)循環(huán)。12.A,C,D解析：無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救的OHCA患者，若出現(xiàn)心搏驟停，可考慮使用腎上腺素、胺碘酮和碳酸氫鈉，以糾正心律失常和酸中毒。13.A,B,D解析：無(wú)錫地區(qū)高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，關(guān)于高級(jí)氣道建立的操作，氣管插管（經(jīng)口）需確認(rèn)喉鏡片位置，鼻中隔偏曲患者不適合經(jīng)鼻插管，氣道內(nèi)球囊面罩（AMBU）適用于無(wú)自主呼吸患者。14.A,B,C,D解析：無(wú)錫市中醫(yī)院ICU中的心臟驟停患者，若出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即除顫、充電、持續(xù)CPR，除顫成功后立即補(bǔ)注腎上腺素。15.A,B,E解析：無(wú)錫地區(qū)高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的關(guān)鍵要素是明確分工、快速響應(yīng)和持續(xù)溝通，以提高搶救成功率。三、判斷題答案與解析16.×解析：無(wú)錫地區(qū)院前急救中，高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），然后評(píng)估是否需要除顫。17.×解析：無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救的OHCA患者，若ROSC后出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選藥物是胺碘酮，而非利多卡因。18.√解析：無(wú)錫地區(qū)高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，成人腎上腺素給藥劑量為1mg，需稀釋后靜脈推注，以避免局部刺激。19.√解析：無(wú)錫市中醫(yī)院ICU中的心臟驟?；颊?，若出現(xiàn)心室顫動(dòng)，除顫前需確保胸外按壓中斷時(shí)間不超過10秒，以減少心肌缺氧。20.×解析：無(wú)錫地區(qū)院前急救中，AED（自動(dòng)體外除顫器）使用時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行患者評(píng)估和準(zhǔn)備，然后進(jìn)行除顫前充電。21.√解析：無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救的OHCA患者，若除顫成功后，應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)CPR，以維持循環(huán)。22.√解析：無(wú)錫地區(qū)高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，關(guān)于高級(jí)氣道建立的操作，氣管插管（經(jīng)口）需確認(rèn)喉鏡片位置，以避免損傷喉部組織。23.√解析：無(wú)錫市中醫(yī)院ICU中的心臟驟?；颊撸舫霈F(xiàn)心室顫動(dòng)，除顫成功后應(yīng)立即補(bǔ)注腎上腺素，以維持循環(huán)。24.√解析：無(wú)錫地區(qū)高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的關(guān)鍵要素是明確分工，以避免操作混亂。25.×解析：無(wú)錫市中醫(yī)院搶救室內(nèi)的成人心臟驟?；颊?，首次除顫能量首選360焦耳，而非300焦耳。四、簡(jiǎn)答題答案與解析26.無(wú)錫市中醫(yī)院高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)在OHCA現(xiàn)場(chǎng)的首要任務(wù)及操作步驟答：-首要任務(wù)：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸。-操作步驟：1.確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)和無(wú)脈搏，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。2.開始高質(zhì)量CPR，按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米。3.人工呼吸頻率每分鐘10-12次，使用球囊面罩或氣管插管。4.若有除顫器，盡快準(zhǔn)備除顫，首次除顫能量360焦耳。5.高級(jí)氣道建立（如氣管插管），以確保持氣道的通暢性。27.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救室內(nèi)的OHCA患者，若ROSC后出現(xiàn)室性心動(dòng)過速的處理答：-立即除顫：若室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，立即除顫。-藥物治療：若除顫失敗，可使用胺碘酮（首選）或利多卡因。-糾正酸中毒：必要時(shí)使用碳酸氫鈉。-持續(xù)CPR：除顫或藥物治療后，立即恢復(fù)CPR，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或宣布死亡。28.無(wú)錫地區(qū)院前急救中，高流量氧療（HFNC）的適應(yīng)癥及操作要點(diǎn)答：-適應(yīng)癥：1.復(fù)蘇后高碳酸血癥的糾正。2.嚴(yán)重氣道阻塞的輔助通氣。3.需要高氧濃度的患者（如ARDS）。-操作要點(diǎn)：1.調(diào)節(jié)氧流量（通常40-60L/min）。2.確保患者氣道通暢。3.監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO2）。29.無(wú)錫市中醫(yī)院ICU中，心臟驟?；颊呷舫霈F(xiàn)心室顫動(dòng)的準(zhǔn)備答：-除顫器準(zhǔn)備：確保除顫器電量充足，電極板清潔。-藥物準(zhǔn)備：腎上腺素、胺碘酮等藥物備用。-CPR準(zhǔn)備：確認(rèn)CPR團(tuán)隊(duì)就位，準(zhǔn)備高質(zhì)量的胸外按壓。-環(huán)境準(zhǔn)備：確保除顫區(qū)域安全，避免他人接觸患者。30.無(wú)錫地區(qū)高級(jí)生命支持（ALS）培訓(xùn)中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的三個(gè)關(guān)鍵要素答：1.明確分工：指揮、操作、記錄等角色分工明確，避免混亂。2.快速響應(yīng)：接到呼叫后迅速集結(jié)，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。3.持續(xù)溝通：團(tuán)隊(duì)間保持高頻次溝通，確保信息傳遞準(zhǔn)確。五、案例分析題答案與解析31.無(wú)錫市某社區(qū)心臟驟停事件案例分析（1）現(xiàn)場(chǎng)高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即采取的處理措施答：-立即開始高質(zhì)量CPR，按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米。-若有除顫器，盡快準(zhǔn)備除顫，首次除顫能量360焦耳。-高級(jí)氣道建立（如氣管插管），以確保持氣道的通暢性。-連接心電監(jiān)護(hù)，評(píng)估心律失常類型。（2）ROSC恢復(fù)過程中，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何進(jìn)一步處理答：-持續(xù)CPR，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或宣布死亡。-監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度。-藥物治療：根據(jù)心律失常類型選擇藥物（如胺碘酮）。-評(píng)估腦功能，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)性通氣。32.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救心臟驟停患者案例分析（1）高級(jí)生命支持（ALS）團(tuán)隊(duì)在搶救室內(nèi)的處理流程答：-立即