淄博市中醫(yī)院「創(chuàng)傷」的初步評(píng)估與急救處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.患者車(chē)禍后意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，但有自主呼吸，GCS評(píng)分為8分，初步判斷為（）。A.格拉斯哥昏迷評(píng)分輕度昏迷B.格拉斯哥昏迷評(píng)分中度昏迷C.格拉斯哥昏迷評(píng)分重度昏迷D.深度昏迷2.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是（）。A.快速清創(chuàng)B.緊急固定C.保持呼吸道通暢D.立即輸液3.患者高處墜落，左小腿開(kāi)放性骨折，出血較多，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首選（）。A.直接壓迫止血B.使用止血帶C.立即清創(chuàng)D.抬高患肢4.創(chuàng)傷患者懷疑內(nèi)臟損傷時(shí)，腹部叩診首選（）。A.叩診鼓音B.叩診實(shí)音C.叩診過(guò)清音D.叩診濁音5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的并發(fā)癥是（）。A.腦挫傷B.腦干損傷C.腦疝D(zhuǎn).腦水腫6.創(chuàng)傷患者胸部擠壓傷，出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，心音低鈍，首選檢查是（）。A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)脈血?dú)夥治?.創(chuàng)傷患者大腿中段槍傷，出血不止，血壓下降，脈搏細(xì)速，首選處理是（）。A.立即手術(shù)B.快速加壓包扎C.靜脈輸液D.使用止血藥8.創(chuàng)傷患者腹部閉合性傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，肌緊張"板狀腹"，應(yīng)高度懷疑（）。A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.腸穿孔9.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折，伴有尿潴留，最可能的原因是（）。A.膀胱破裂B.尿道損傷C.膀胱炎D.尿道炎10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，頸靜脈怒張，提示可能發(fā)生（）。A.肺部感染B.心源性休克C.嚴(yán)重血?dú)庑谼.膿毒癥二、多選題（共5題，每題3分）1.創(chuàng)傷患者初步評(píng)估的"ABCDE"原則包括哪些？（）A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Disability（神經(jīng)功能）E.Exposure（暴露）2.創(chuàng)傷患者腹部閉合性傷，腹部叩診鼓音，可能的原因包括（）。A.腸梗阻B.腸穿孔C.腹膜炎D.膈疝E.腹水3.創(chuàng)傷患者胸部外傷，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，可能的原因包括（）。A.血?dú)庑谺.張力性氣胸C.肺挫傷D.胸腔穿刺傷E.心包壓塞4.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.失血性休克B.尿道損傷C.膀胱破裂D.壓瘡E.感染5.創(chuàng)傷患者腹部開(kāi)放性傷，出血不止，可能的原因包括（）。A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺損傷E.胃腸道出血三、判斷題（共10題，每題1分）1.創(chuàng)傷患者意識(shí)清醒，但煩躁不安，GCS評(píng)分為15分，無(wú)需進(jìn)一步檢查。（×）2.創(chuàng)傷患者腹部閉合性傷，腹部叩診實(shí)音，提示腹腔積液。（×）3.創(chuàng)傷患者胸部擠壓傷，出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，應(yīng)立即行胸腔穿刺。（×）4.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折，伴有尿潴留，應(yīng)立即導(dǎo)尿。（×）5.創(chuàng)傷患者腹部開(kāi)放性傷，出血不止，應(yīng)立即使用止血帶。（×）6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴瞳孔散大，對(duì)光反射消失，應(yīng)立即行頭部CT檢查。（×）7.創(chuàng)傷患者胸部外傷，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)立即行胸腔閉式引流。（×）8.創(chuàng)傷患者腹部閉合性傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，應(yīng)立即行腹腔穿刺。（×）9.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折，伴有失血性休克，應(yīng)立即輸血。（×）10.創(chuàng)傷患者腹部開(kāi)放性傷，出血不止，應(yīng)立即行清創(chuàng)手術(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的"ABCDE"原則及其順序。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者腹部閉合性傷，腹部叩診鼓音的可能原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患者男性，28歲，車(chē)禍后意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，但有自主呼吸，GCS評(píng)分為8分，左小腿開(kāi)放性骨折，出血較多?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：GCS評(píng)分為8分屬于重度昏迷，患者意識(shí)喪失，但仍有自主呼吸，需立即進(jìn)行急救并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。2.C解析：創(chuàng)傷患者急救的首要原則是保持呼吸道通暢，防止窒息。其他措施如清創(chuàng)、固定、輸液等需在確保氣道通暢后進(jìn)行。3.A解析：開(kāi)放性骨折出血較多時(shí)，首選直接壓迫止血，若無(wú)效可考慮使用止血帶，但需記錄時(shí)間并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。4.B解析：腹部叩診實(shí)音提示腹腔積液，可能存在內(nèi)臟損傷或腹腔積液，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。5.C解析：意識(shí)障礙伴瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示腦疝形成，需緊急處理，防止腦死亡。6.C解析：胸部擠壓傷伴呼吸困難、頸靜脈怒張，提示心包壓塞，超聲心動(dòng)圖可快速明確診斷。7.B解析：大腿中段槍傷出血不止，血壓下降，脈搏細(xì)速，提示嚴(yán)重失血，應(yīng)立即加壓包扎并盡快手術(shù)。8.D解析：腹部壓痛明顯、反跳痛陽(yáng)性、肌緊張"板狀腹"，提示腸穿孔，需緊急手術(shù)。9.B解析：骨盆骨折伴尿潴留，高度懷疑尿道損傷，需立即行導(dǎo)尿檢查。10.C解析：進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、頸靜脈怒張，提示嚴(yán)重血?dú)庑?，需緊急行胸腔閉式引流。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析："ABCDE"原則包括：氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能、暴露，依次評(píng)估并處理危及生命的狀況。2.A、B、D解析：腹部叩診鼓音可能原因包括腸梗阻、腸穿孔、膈疝，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。3.A、B、C、E解析：胸部外傷伴進(jìn)行性呼吸困難可能原因包括血?dú)庑亍埩π詺庑?、肺挫傷、心包壓塞?.A、B、C、E解析：骨盆骨折可能并發(fā)癥包括失血性休克、尿道損傷、膀胱破裂、感染。5.A、B、C解析：腹部開(kāi)放性傷出血不止可能原因包括肝破裂、脾破裂、腎破裂，需緊急手術(shù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：GCS評(píng)分為15分雖屬清醒，但煩躁不安仍需警惕，可能存在隱匿傷或意識(shí)障礙早期表現(xiàn)。2.×解析：腹部叩診實(shí)音提示腹腔積液，但需結(jié)合其他癥狀（如壓痛、反跳痛）綜合判斷。3.×解析：頸靜脈怒張?zhí)崾拘陌鼔喝?，?yīng)立即行心包穿刺減壓，而非胸腔穿刺。4.×解析：骨盆骨折伴尿潴留，需先檢查有無(wú)尿道損傷，若導(dǎo)尿失敗需手術(shù)探查。5.×解析：開(kāi)放性傷出血不止，應(yīng)先加壓包扎，避免直接使用止血帶導(dǎo)致組織壞死。6.×解析：意識(shí)障礙伴瞳孔散大，需立即行頭部CT檢查，但需先確保氣道通暢。7.×解析：進(jìn)行性呼吸困難需明確病因，若為血?dú)庑貞?yīng)行胸腔閉式引流，但需先排除心包壓塞。8.×解析：腹部壓痛明顯、反跳痛陽(yáng)性，需先進(jìn)行腹部超聲檢查，避免盲目腹腔穿刺。9.×解析：骨盆骨折伴失血性休克，需先控制出血（如壓迫骨盆），再輸血。10.×解析：腹部開(kāi)放性傷出血不止，應(yīng)先加壓包扎，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后行清創(chuàng)手術(shù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的"ABCDE"原則及其順序解析：-A（Airway）：保持氣道通暢，清除異物或分泌物。-B（Breathing）：確保有效呼吸，必要時(shí)行人工呼吸。-C（Circulation）：控制出血，建立靜脈通路，必要時(shí)行心臟按壓。-D（Disability）：評(píng)估神經(jīng)功能，檢查意識(shí)狀態(tài)。-E（Exposure）：充分暴露患者全身，檢查傷情。2.腹部叩診鼓音的可能原因及處理措施解析：可能原因：腸梗阻、腸穿孔、膈疝。處理措施：-腹部超聲檢查明確病因；-腸梗阻需禁食、胃腸減壓；-腸穿孔需緊急手術(shù)；-膈疝需觀察呼吸，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。3.骨盆骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施解析：并發(fā)癥：失血性休克、尿道損傷、膀胱破裂、感染、壓瘡。預(yù)防措施：-控制出血（如骨盆夾板固定）；-謹(jǐn)慎導(dǎo)尿，避免尿道損傷；-保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡；-抗感染治療，預(yù)防感染。五、案例分析題答案與解析1.