蕪湖市中醫(yī)院血液凈化安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖市中醫(yī)院血液凈化中心規(guī)定，透析器復(fù)用次數(shù)最多不超過多少次？A.5次B.8次C.10次D.12次2.透析用水電導(dǎo)率的標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.≤1.0μS/cmB.≤2.0μS/cmC.≤3.0μS/cmD.≤4.0μS/cm3.血液透析過程中，出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)首選哪種措施？A.立即停止透析B.降低透析液溫度C.減慢超濾速率D.靜脈推注生理鹽水4.透析管路消毒時(shí)，哪種消毒液濃度較高（5000mg/L）？A.過氧乙酸B.含氯消毒液C.戊二醛D.碘伏5.血液透析患者發(fā)生失衡綜合征時(shí)，首選治療措施是？A.高流量透析B.靜脈注射高滲葡萄糖C.靜脈注射甘露醇D.增加透析液鈉濃度6.透析中心應(yīng)多久進(jìn)行一次空氣消毒？A.每日1次B.每周2次C.每月1次D.每季度1次7.血液透析患者感染最常見的部位是？A.呼吸道B.泌尿系統(tǒng)C.皮膚D.消化道8.透析器破膜時(shí)，應(yīng)立即采取哪種措施？A.減慢血流量B.減慢透析液流量C.停止超濾D.更換透析器9.血液透析過程中，電解質(zhì)紊亂最常見的是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥10.透析中心工作人員手衛(wèi)生應(yīng)遵循“五步洗手法”，正確順序是？A.掌心搓手→指尖搓手→指縫交叉→手腕搓手→手臂搓手B.手指搓手→掌心搓手→指縫交叉→手腕搓手→手臂搓手C.掌心搓手→指縫交叉→指尖搓手→手腕搓手→手臂搓手D.手指搓手→手腕搓手→掌心搓手→指縫交叉→手臂搓手二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析過程中，可能導(dǎo)致患者肌肉痙攣的原因包括？A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.超濾過快2.透析用水監(jiān)測指標(biāo)包括？A.電導(dǎo)率B.pH值C.氨氮D.微生物總數(shù)3.透析中心感染控制措施包括？A.空氣消毒B.物表消毒C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生D.患者隔離4.透析器復(fù)用流程包括？A.清洗B.消毒C.檢查D.包裝5.血液透析患者常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.失衡綜合征C.電解質(zhì)紊亂D.動(dòng)脈粥樣硬化6.透析中心設(shè)備維護(hù)包括？A.透析機(jī)校準(zhǔn)B.空氣監(jiān)測C.水處理系統(tǒng)檢查D.管路更換7.透析用水預(yù)處理設(shè)備包括？A.沉淀器B.離子交換樹脂C.反滲透膜D.活性炭濾器8.透析中心消毒方法包括？A.紫外線消毒B.化學(xué)消毒C.高溫高壓滅菌D.過濾9.血液透析患者營養(yǎng)支持措施包括？A.高蛋白飲食B.高鈣飲食C.低磷飲食D.高鈉飲食10.透析中心應(yīng)急預(yù)案包括？A.患者低血壓處理B.透析器破膜處理C.感染暴發(fā)處理D.醫(yī)療糾紛處理三、判斷題（每題1分，共20題）1.血液透析患者每次透析時(shí)間應(yīng)控制在4小時(shí)以內(nèi)。（×）2.透析用水電導(dǎo)率越高越好。（×）3.透析器復(fù)用可降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）4.血液透析過程中，血流量應(yīng)維持在150-200ml/min。（√）5.透析中心空氣消毒首選紫外線消毒。（√）6.透析管路消毒時(shí)，含氯消毒液濃度應(yīng)不低于500mg/L。（×）7.血液透析患者發(fā)生失衡綜合征時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）8.透析中心應(yīng)定期進(jìn)行空氣和物表微生物監(jiān)測。（√）9.透析器破膜時(shí)，應(yīng)立即更換管路。（√）10.血液透析患者電解質(zhì)紊亂主要與透析處方有關(guān)。（×）11.透析中心工作人員應(yīng)每年進(jìn)行一次乙肝疫苗接種。（√）12.透析用水預(yù)處理設(shè)備中，活性炭濾器主要用于去除余氯。（√）13.透析器復(fù)用可降低醫(yī)療成本。（×）14.血液透析患者發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充生理鹽水。（√）15.透析中心應(yīng)建立患者隱私保護(hù)制度。（√）16.透析管路消毒時(shí)，戊二醛濃度應(yīng)不低于2%。（×）17.血液透析患者感染最常見的病原體是細(xì)菌。（√）18.透析中心應(yīng)定期進(jìn)行設(shè)備校準(zhǔn)。（√）19.透析器復(fù)用可減少患者過敏風(fēng)險(xiǎn)。（×）20.血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止超濾。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述血液透析患者低血壓的預(yù)防措施。答：（1）調(diào)整透析處方（如減少超濾速率）；（2）監(jiān)測患者血壓，及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水；（3）糾正貧血；（4）避免透析中進(jìn)食過少；（5）使用高鈉透析液。2.簡述血液透析中心感染控制的基本原則。答：（1）手衛(wèi)生；（2）消毒隔離；（3）醫(yī)療廢物處理；（4）環(huán)境清潔；（5）患者教育。3.簡述血液透析器復(fù)用的流程。答：（1）清洗（清水沖洗）；（2）消毒（含氯消毒液或戊二醛）；（3）沖洗（清水去除殘留消毒液）；（4）檢查（確認(rèn)無破損、漏氣）；（5）包裝（無菌包裝）。4.簡述血液透析患者電解質(zhì)紊亂的常見原因。答：（1）透析處方不當(dāng)（如超濾過快）；（2）飲食不當(dāng)（如高磷飲食）；（3）藥物影響（如使用含鉀藥物）；（4）內(nèi)分泌疾病（如甲亢）。5.簡述血液透析中心應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容。答：（1）患者低血壓處理；（2）透析器破膜處理；（3）感染暴發(fā)處理；（4）設(shè)備故障處理；（5）醫(yī)療糾紛處理。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蕪湖市中醫(yī)院血液凈化中心的實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)透析用水安全管理。答：蕪湖市中醫(yī)院血液凈化中心應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家《血液透析用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)加強(qiáng)以下環(huán)節(jié)管理：（1）定期監(jiān)測透析用水電導(dǎo)率、pH值、氨氮等指標(biāo)；（2）定期更換水處理系統(tǒng)濾芯和反滲透膜；（3）加強(qiáng)預(yù)處理設(shè)備的維護(hù)，確?；钚蕴繛V器和離子交換樹脂正常工作；（4）建立透析用水質(zhì)追溯制度，確保每批次水樣檢測合格；（5）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其對透析用水安全重要性的認(rèn)識(shí)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述血液透析患者感染控制的關(guān)鍵措施。答：血液透析患者感染控制需從以下方面入手：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，避免交叉感染；（2）透析器復(fù)用應(yīng)嚴(yán)格遵循消毒流程，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；（3）定期消毒透析中心環(huán)境，包括空氣、地面、操作臺(tái)等；（4）對患者進(jìn)行感染防控教育，如保持穿刺部位清潔；（5）加強(qiáng)患者隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象并處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（蕪湖市中醫(yī)院規(guī)定透析器復(fù)用次數(shù)不超過10次，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。）2.B（透析用水電導(dǎo)率標(biāo)準(zhǔn)為≤2.0μS/cm，過高可能影響透析效果。）3.D（低血壓時(shí)首選靜脈推注生理鹽水提升血容量。）4.C（戊二醛濃度較高，可有效殺滅細(xì)菌和病毒。）5.C（失衡綜合征首選靜脈注射甘露醇降低顱內(nèi)壓。）6.A（每日消毒可減少空氣中的微生物污染。）7.B（透析患者因長期留置導(dǎo)管，泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)最高。）8.D（透析器破膜時(shí)應(yīng)立即更換，防止血液污染。）9.A（低鉀血癥是透析患者最常見的電解質(zhì)紊亂。）10.A（五步洗手法順序：掌心搓手→指尖搓手→指縫交叉→手腕搓手→手臂搓手。）二、多選題答案與解析1.A、B、D（低鈉、低鈣、超濾過快均可能導(dǎo)致肌肉痙攣。）2.A、B、C（電導(dǎo)率、pH值、氨氮是透析用水關(guān)鍵指標(biāo)。）3.A、B、C（空氣消毒、物表消毒、手衛(wèi)生是感染控制核心。）4.A、B、C、D（復(fù)用流程包括清洗、消毒、檢查、包裝。）5.A、B、C（低血壓、失衡綜合征、電解質(zhì)紊亂是常見并發(fā)癥。）6.A、B、C、D（設(shè)備維護(hù)包括校準(zhǔn)、空氣監(jiān)測、檢查、管路更換。）7.A、B、C、D（預(yù)處理設(shè)備包括沉淀器、離子交換樹脂、反滲透膜、活性炭。）8.A、B、C、D（消毒方法包括紫外線、化學(xué)消毒、高溫高壓、過濾。）9.A、C（高蛋白、低磷飲食有助于控制并發(fā)癥。）10.A、B、C、D（應(yīng)急預(yù)案需涵蓋常見緊急情況。）三、判斷題答案與解析1.×（透析時(shí)間可適當(dāng)延長，但需根據(jù)患者情況調(diào)整。）2.×（過高電導(dǎo)率可能影響透析效果。）3.×（復(fù)用會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）4.√（血流量應(yīng)維持在150-200ml/min。）5.√（紫外線消毒可有效殺滅空氣中的微生物。）6.×（含氯消毒液濃度應(yīng)不低于200mg/L。）7.×（應(yīng)緩慢調(diào)整透析處方。）8.√（定期監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)污染。）9.√（更換管路可防止血液污染。）10.×（電解質(zhì)紊亂還與患者自身狀況有關(guān)。）11.√（乙肝疫苗接種可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。）12.√（活性炭可吸附余氯。）13.×（復(fù)用會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）14.√（補(bǔ)充生理鹽水可提升血容量。）15.√（保護(hù)患者隱私是醫(yī)療倫理要求。）16.×（戊二醛濃度應(yīng)不低于2%。）17.√（細(xì)菌是透析患者感染最常見的病原體。）18.√（設(shè)備校準(zhǔn)可確保透析效果。）19.×（復(fù)用會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）20.√（停止超濾可減少血容量丟失。）四、簡答題答案與解析1.預(yù)防措施答：（1）調(diào)整透析處方（如減少超濾速率）；（2）監(jiān)測血壓，及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水；（3）糾正貧血；（4）透析中避免進(jìn)食過少；（5）使用高鈉透析液。2.感染控制原則答：（1）手衛(wèi)生；（2）消毒隔離；（3）醫(yī)療廢物處理；（4）環(huán)境清潔；（5）患者教育。3.復(fù)用流程答：（1）清洗；（2）消毒；（3）沖洗；（4）檢查；（5）包裝。4.電解質(zhì)紊亂原因答：（1）透析處方不當(dāng)；（2）飲食不當(dāng)；（3）藥物影響；（4）內(nèi)分泌疾病。5.應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容答：（1）患者低血壓處理；（2）透析器破膜處理；（3）感染暴發(fā)處理；（4）設(shè)備故障處理；（5）醫(yī)療糾紛處理。五、論述題答案與解析1.透析用水安全管理答：蕪湖市中醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家《血液透析用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)加強(qiáng)以下環(huán)節(jié)管理：（1）定期監(jiān)測透析用水電導(dǎo)率、pH值、氨氮等指標(biāo)；（2）定期更換水處理系統(tǒng)濾芯和反滲透膜；（3）加強(qiáng)預(yù)處理設(shè)備的維護(hù)，確?；钚蕴繛V器和離子交換樹脂正常工作；（4）建立透析用水質(zhì)追溯制度，確保每批次水樣檢測合格；（5）加強(qiáng)對