三明市人民醫(yī)院復(fù)合麻醉技術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展復(fù)合麻醉技術(shù)時(shí)，優(yōu)先選用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.羅哌卡因C.丁哌卡因D.布比卡因2.對(duì)于三明地區(qū)常見(jiàn)的老年患者，復(fù)合麻醉中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血壓波動(dòng)B.心率變化C.呼吸頻率D.血氧飽和度3.在三明市人民醫(yī)院，支氣管哮喘患者接受復(fù)合麻醉時(shí)，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.依托咪酯B.丙泊酚C.氯胺酮D.芬太尼4.對(duì)于三明地區(qū)高發(fā)的腹腔鏡手術(shù)，復(fù)合麻醉中需注意的藥物相互作用是？A.依托咪酯與阿托品B.丙泊酚與硝酸酯類(lèi)藥物C.硫噴妥鈉與抗凝藥D.氯胺酮與β受體阻滯劑5.三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，常用的局麻藥濃度是？A.0.25%B.0.5%C.1.0%D.1.5%6.對(duì)于三明地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺手術(shù)，復(fù)合麻醉中需特別關(guān)注的并發(fā)癥是？A.呼吸抑制B.術(shù)后惡心嘔吐C.低血壓D.呼吸道梗阻7.在三明市人民醫(yī)院，老年患者復(fù)合麻醉中，預(yù)防譫妄的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)前充分鎮(zhèn)痛B.避免使用吸入性麻醉藥C.加強(qiáng)圍手術(shù)期血糖管理D.減少麻醉藥物用量8.對(duì)于三明地區(qū)高發(fā)的骨科手術(shù)，復(fù)合麻醉中需注意的藥物選擇是？A.依托咪酯與苯二氮?類(lèi)藥物B.丙泊酚與右美托咪定C.硫噴妥鈉與阿片類(lèi)藥物D.氯胺酮與肌肉松弛劑9.三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，常用的局麻藥容量是？A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.30-40ml10.對(duì)于三明地區(qū)常見(jiàn)的宮腔鏡手術(shù)，復(fù)合麻醉中需注意的藥物選擇是？A.依托咪酯與氟哌利多B.丙泊酚與咪達(dá)唑侖C.硫噴妥鈉與硝酸酯類(lèi)藥物D.氯胺酮與阿托品二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展復(fù)合麻醉技術(shù)時(shí)，需注意的藥物相互作用包括？A.依托咪酯與抗癲癇藥B.丙泊酚與抗凝藥C.硫噴妥鈉與β受體阻滯劑D.氯胺酮與右美托咪定E.利多卡因與華法林2.對(duì)于三明地區(qū)常見(jiàn)的老年患者，復(fù)合麻醉中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.心電圖變化B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.呼吸力學(xué)參數(shù)D.體溫波動(dòng)E.肌肉松弛監(jiān)測(cè)3.在三明市人民醫(yī)院，支氣管哮喘患者接受復(fù)合麻醉時(shí)，需注意的藥物選擇包括？A.氯胺酮B.依托咪酯C.硫噴妥鈉D.丙泊酚E.右美托咪定4.對(duì)于三明地區(qū)高發(fā)的腹腔鏡手術(shù)，復(fù)合麻醉中需注意的藥物選擇包括？A.依托咪酯B.丙泊酚C.硫噴妥鈉D.氯胺酮E.利多卡因5.三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，需注意的并發(fā)癥包括？A.局麻藥中毒B.神經(jīng)損傷C.血腫形成D.呼吸道梗阻E.術(shù)后疼痛三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展復(fù)合麻醉技術(shù)時(shí)，必須使用全身麻醉藥物。（×）2.對(duì)于三明地區(qū)常見(jiàn)的老年患者，復(fù)合麻醉中需注意預(yù)防譫妄。（√）3.在三明市人民醫(yī)院，支氣管哮喘患者接受復(fù)合麻醉時(shí)，首選的鎮(zhèn)靜藥物是氯胺酮。（×）4.對(duì)于三明地區(qū)高發(fā)的腹腔鏡手術(shù)，復(fù)合麻醉中需注意藥物相互作用。（√）5.三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，常用的局麻藥濃度是1.0%。（×）6.對(duì)于三明地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺手術(shù)，復(fù)合麻醉中需特別關(guān)注呼吸道梗阻。（√）7.在三明市人民醫(yī)院，老年患者復(fù)合麻醉中，預(yù)防譫妄的關(guān)鍵措施是減少麻醉藥物用量。（×）8.對(duì)于三明地區(qū)高發(fā)的骨科手術(shù)，復(fù)合麻醉中需注意硫噴妥鈉與阿片類(lèi)藥物的相互作用。（×）9.三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，常用的局麻藥容量是20-30ml。（√）10.對(duì)于三明地區(qū)常見(jiàn)的宮腔鏡手術(shù)，復(fù)合麻醉中需注意依托咪酯與氟哌利多的相互作用。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展復(fù)合麻醉技術(shù)時(shí)，需注意的藥物相互作用有哪些？2.對(duì)于三明地區(qū)常見(jiàn)的老年患者，復(fù)合麻醉中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？3.在三明市人民醫(yī)院，支氣管哮喘患者接受復(fù)合麻醉時(shí)，如何選擇鎮(zhèn)靜藥物？4.對(duì)于三明地區(qū)高發(fā)的腹腔鏡手術(shù)，復(fù)合麻醉中需注意哪些藥物選擇？5.三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，如何預(yù)防局麻藥中毒？五、案例分析題（共1題，計(jì)20分）某患者，65歲，三明市居民，因“右側(cè)股骨骨折”入院行手術(shù)治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病病史，術(shù)前ECG提示心律失常。麻醉科醫(yī)生計(jì)劃采用復(fù)合麻醉技術(shù)，請(qǐng)根據(jù)三明市人民醫(yī)院的麻醉實(shí)踐，回答以下問(wèn)題：（1）該患者復(fù)合麻醉中需注意哪些藥物選擇？（2）麻醉過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（3）如何預(yù)防術(shù)后譫妄？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展復(fù)合麻醉技術(shù)時(shí)，利多卡因因其起效快、安全性高，是首選的局部麻醉藥物。2.B解析：三明地區(qū)老年患者常見(jiàn)心率變化，復(fù)合麻醉中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率波動(dòng)，以預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速。3.C解析：支氣管哮喘患者接受復(fù)合麻醉時(shí)，氯胺酮可抑制氣道高反應(yīng)性，是首選的鎮(zhèn)靜藥物。4.B解析：丙泊酚與硝酸酯類(lèi)藥物合用可能加重低血壓，需注意藥物相互作用。5.B解析：三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，常用的局麻藥濃度是0.5%。6.D解析：甲狀腺手術(shù)復(fù)合麻醉中，呼吸道梗阻是常見(jiàn)并發(fā)癥，需特別關(guān)注。7.C解析：老年患者復(fù)合麻醉中，加強(qiáng)圍手術(shù)期血糖管理可預(yù)防譫妄。8.B解析：丙泊酚與右美托咪定合用可減少麻醉藥物用量，提高安全性。9.B解析：三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，常用的局麻藥容量是10-20ml。10.B解析：丙泊酚與咪達(dá)唑侖合用可提高麻醉安全性，適用于宮腔鏡手術(shù)。二、多選題答案與解析1.A、B、E解析：依托咪酯與抗癲癇藥、丙泊酚與抗凝藥、利多卡因與華法林均有藥物相互作用。2.A、B、C、D解析：復(fù)合麻醉中需監(jiān)測(cè)心電圖變化、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、呼吸力學(xué)參數(shù)、體溫波動(dòng)等指標(biāo)。3.A、D解析：氯胺酮和丙泊酚可抑制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)性。4.A、B、E解析：依托咪酯、丙泊酚和利多卡因適用于腹腔鏡手術(shù)的復(fù)合麻醉。5.A、B、C、D解析：神經(jīng)阻滯麻醉需注意局麻藥中毒、神經(jīng)損傷、血腫形成、呼吸道梗阻等并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：復(fù)合麻醉不一定需要全身麻醉藥物，可根據(jù)手術(shù)需求選擇神經(jīng)阻滯或局部麻醉。2.√解析：老年患者復(fù)合麻醉中，預(yù)防譫妄需加強(qiáng)圍手術(shù)期管理。3.×解析：氯胺酮可能加重支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)性，不作為首選鎮(zhèn)靜藥物。4.√解析：腹腔鏡手術(shù)復(fù)合麻醉需注意藥物相互作用，以預(yù)防低血壓等并發(fā)癥。5.×解析：常用的局麻藥濃度是0.5%，而非1.0%。6.√解析：甲狀腺手術(shù)復(fù)合麻醉中，呼吸道梗阻是常見(jiàn)并發(fā)癥。7.×解析：預(yù)防譫妄的關(guān)鍵措施是加強(qiáng)圍手術(shù)期血糖管理，而非減少麻醉藥物用量。8.×解析：硫噴妥鈉與阿片類(lèi)藥物合用可能加重低血壓，需謹(jǐn)慎使用。9.√解析：常用的局麻藥容量是20-30ml。10.×解析：氟哌利多可能加重譫妄，不適用于宮腔鏡手術(shù)的復(fù)合麻醉。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.藥物相互作用解析：三明市人民醫(yī)院在開(kāi)展復(fù)合麻醉技術(shù)時(shí)，需注意依托咪酯與抗癲癇藥、丙泊酚與抗凝藥、硫噴妥鈉與β受體阻滯劑、氯胺酮與右美托咪定、利多卡因與華法林等藥物相互作用。2.監(jiān)測(cè)指標(biāo)解析：老年患者復(fù)合麻醉中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心電圖變化、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、呼吸力學(xué)參數(shù)、體溫波動(dòng)、肌肉松弛監(jiān)測(cè)等指標(biāo)。3.鎮(zhèn)靜藥物選擇解析：支氣管哮喘患者接受復(fù)合麻醉時(shí)，首選氯胺酮或丙泊酚，以抑制氣道高反應(yīng)性。4.藥物選擇解析：腹腔鏡手術(shù)復(fù)合麻醉中，可選用依托咪酯、丙泊酚或利多卡因，以提高麻醉安全性。5.預(yù)防局麻藥中毒解析：神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，需控制局麻藥濃度和容量，避免快速靜脈注射，并監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。五、案例分析題答案與解析某患者，65歲，三明市居民，因“右側(cè)股骨骨折”入院手術(shù)治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病病史，術(shù)前ECG提示心律失常。麻醉科醫(yī)生計(jì)劃采用復(fù)合麻醉技術(shù)，請(qǐng)根據(jù)三明市人民醫(yī)院的麻醉實(shí)踐，回答以下問(wèn)題：（1）該患者復(fù)合麻醉中需注意哪些藥物選擇？解析：可選用依托咪酯或丙泊酚作為麻醉藥物，配合右美托咪定以