撫州市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師「急診清創(chuàng)縫合」上崗資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合操作中，首選的消毒劑是？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.10%聚維酮碘D.3%過氧化氫答案：B解析：0.5%碘伏具有廣譜殺菌作用，刺激性小，適用于皮膚及傷口消毒，符合撫州市人民醫(yī)院急診清創(chuàng)操作規(guī)范。2.在撫州市人民醫(yī)院處理開放性骨折傷口時，清創(chuàng)時間不宜超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C解析：考慮到撫州地區(qū)夏季高溫，傷口污染風(fēng)險增加，清創(chuàng)時間一般不超過6小時，以減少感染概率。3.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合中，以下哪種組織需優(yōu)先清除？A.血腫B.壞死脂肪C.活性血供肌腱D.纖維組織答案：B解析：壞死脂肪易引發(fā)感染，需優(yōu)先清除；而肌腱等組織需盡量保留。4.撫州市人民醫(yī)院急診清創(chuàng)縫合后，傷口換藥的最佳時間是？A.12小時后B.24小時后C.48小時后D.持續(xù)開放引流答案：B解析：清創(chuàng)縫合后24小時可進(jìn)行首次換藥，觀察傷口滲出情況。5.撫州地區(qū)夏季高溫，急診清創(chuàng)縫合時需特別注意？A.傷口張力過大B.細(xì)菌耐藥性C.電燒傷感染D.凍傷繼發(fā)感染答案：B解析：高溫季節(jié)細(xì)菌繁殖快，需關(guān)注細(xì)菌耐藥性，必要時調(diào)整抗生素方案。6.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合中，以下哪種傷口需特別警惕氣性壞疽？A.切割傷B.挫裂傷C.爆炸傷D.撕裂傷答案：C解析：爆炸傷易混入泥土和異物，且組織損傷嚴(yán)重，需高度警惕厭氧菌感染。7.撫州某工廠事故導(dǎo)致多例手部擠壓傷，清創(chuàng)縫合時需特別注意？A.保留血腫B.縫合指蹼C.忽略神經(jīng)探查D.過度清創(chuàng)答案：B解析：手部清創(chuàng)需保留血供，同時縫合指蹼以維持外觀和功能。8.撫州市人民醫(yī)院急診清創(chuàng)縫合中，以下哪種情況需延遲縫合？A.傷口污染輕B.傷口位于關(guān)節(jié)處C.傷口面積大于10cm2D.傷口有異物嵌入答案：D解析：異物嵌入需先取出，否則易引發(fā)感染或肉芽組織增生。9.撫州山區(qū)車禍傷員，傷口伴有泥沙污染，清創(chuàng)時需特別處理？A.直接沖洗B.使用消毒劑浸泡C.清除壞死組織D.保護(hù)皮膚緣答案：B解析：泥沙污染需用消毒劑浸泡，減少細(xì)菌殘留。10.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合中，以下哪種情況需使用負(fù)壓引流？A.傷口滲出少B.傷口面積小于5cm2C.深部組織損傷D.傷口張力小答案：C解析：深部組織損傷易形成死腔，需負(fù)壓引流促進(jìn)愈合。二、多選題（每題3分，共10題）1.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合前，需準(zhǔn)備哪些物品？A.顯微鏡B.電鉆C.清創(chuàng)刀D.縫合針線E.抗生素答案：C、D、E解析：清創(chuàng)縫合需準(zhǔn)備清創(chuàng)刀、縫合針線及抗生素，顯微鏡和電鉆非必需。2.撫州某建筑工地墜落傷員，傷口處理時需注意？A.肢體血運檢查B.異物清除C.傷口分區(qū)處理D.抗生素使用E.早期活動答案：A、B、C、D解析：墜落傷員需檢查血運、清除異物、分區(qū)處理及合理使用抗生素，早期活動需慎重。3.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合中，以下哪些情況需全身應(yīng)用抗生素？A.傷口污染重B.傷口位于面部C.傷口面積大于15cm2D.傷口深達(dá)肌層E.創(chuàng)傷后6小時內(nèi)就診答案：A、C、D、E解析：污染重、面積大、深達(dá)肌層及早期就診均需全身抗生素預(yù)防感染。4.撫州山區(qū)野獸咬傷，清創(chuàng)縫合時需特別注意？A.破傷風(fēng)預(yù)防B.抗生素選擇C.傷口擴(kuò)大清創(chuàng)D.神經(jīng)血管探查E.局部激素注射答案：A、B、C、D解析：野獸咬傷需預(yù)防破傷風(fēng)、合理使用抗生素、擴(kuò)大清創(chuàng)及檢查神經(jīng)血管，局部激素禁用。5.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合中，以下哪些組織需盡量保留？A.皮膚邊緣B.血供好的肌腱C.神經(jīng)干D.壞死軟骨E.血腫答案：A、B、C解析：皮膚邊緣、血供好的肌腱和神經(jīng)干需保留，壞死軟骨和血腫需清除。6.撫州某工廠電燒傷傷員，清創(chuàng)縫合時需注意？A.深部組織探查B.傷口分區(qū)處理C.抗生素聯(lián)合使用D.避免焦痂過早剝離E.持續(xù)清創(chuàng)答案：A、B、C、D解析：電燒傷需深部探查、分區(qū)處理、合理抗生素及避免焦痂過早剝離，而非持續(xù)清創(chuàng)。7.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合中，以下哪些情況需進(jìn)行植皮？A.傷口面積大于20cm2B.皮膚缺損嚴(yán)重C.創(chuàng)面肉芽組織過度增生D.關(guān)節(jié)功能受影響E.傷口滲出持續(xù)1周答案：A、B、D解析：面積大、皮膚缺損嚴(yán)重及關(guān)節(jié)功能受影響時需植皮，肉芽增生和滲出持續(xù)并非植皮指征。8.撫州某景區(qū)溺水者，傷口清創(chuàng)縫合時需注意？A.水中細(xì)菌污染B.低溫刺激C.傷口濕性愈合D.抗生素選擇E.早期活動答案：A、B、C、D解析：溺水者傷口需處理水中細(xì)菌污染、低溫刺激、濕性愈合及合理抗生素，早期活動需謹(jǐn)慎。9.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合中，以下哪些情況需預(yù)防破傷風(fēng)？A.切割傷B.挫裂傷C.傷口深達(dá)肌層D.傷口有異物E.創(chuàng)傷后已接種破傷風(fēng)疫苗答案：A、B、C、D解析：深部、異物及污染傷口均需預(yù)防破傷風(fēng)，已接種者按需加強(qiáng)。10.撫州某車禍傷員，多發(fā)性骨折伴隨開放性傷口，清創(chuàng)縫合時需注意？A.先處理骨折B.傷口分期清創(chuàng)C.抗生素覆蓋需氧厭氧菌D.傷口濕性愈合E.肢體固定答案：B、C、D、E解析：多發(fā)性傷需分期清創(chuàng)、覆蓋需氧厭氧菌、濕性愈合及固定肢體，優(yōu)先處理傷口。三、判斷題（每題2分，共10題）1.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合時，傷口縫合張力不宜過大。（正確）2.撫州地區(qū)冬季低溫，傷口感染風(fēng)險降低。（錯誤）3.撫州市人民醫(yī)院處理開放性骨折時，清創(chuàng)越徹底越好。（錯誤）4.撫州山區(qū)野獸咬傷，傷口需徹底清創(chuàng)并擴(kuò)大。（正確）5.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合后，傷口滲出增多需立即拆線。（錯誤）6.撫州某工廠電燒傷，傷口焦痂需盡早剝離。（錯誤）7.撫州地區(qū)夏季高溫，傷口清創(chuàng)縫合后可早期暴露。（錯誤）8.撫州市人民醫(yī)院處理手部擠壓傷，需保留血腫以維持血供。（錯誤）9.撫州山區(qū)車禍傷員，開放性骨折傷口面積小于5cm2可一期縫合。（正確）10.撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合中，所有傷口均需使用負(fù)壓引流。（錯誤）答案：全部正確四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證。（答對關(guān)鍵點得滿分）答案：①開放性損傷；②傷口污染；③組織壞死；④預(yù)防感染；⑤功能恢復(fù)需求。2.描述撫州山區(qū)野獸咬傷清創(chuàng)縫合的注意事項。（答對關(guān)鍵點得滿分）答案：①預(yù)防破傷風(fēng)；②合理抗生素；③擴(kuò)大清創(chuàng)；④神經(jīng)血管檢查；⑤避免激素注射。3.解釋撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合中，傷口分區(qū)處理的意義。（答對關(guān)鍵點得滿分）答案：①減少感染擴(kuò)散；②針對性處理；③促進(jìn)愈合；④保護(hù)重要組織。4.分析撫州某工廠電燒傷清創(chuàng)縫合的特殊要求。（答對關(guān)鍵點得滿分）答案：①深部探查；②分區(qū)處理；③避免焦痂過早剝離；④聯(lián)合抗生素。5.說明撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合后，換藥護(hù)理的關(guān)鍵點。（答對關(guān)鍵點得滿分）答案：①觀察滲出；②保持清潔；③調(diào)整敷料；④預(yù)防感染；⑤適時拆線。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院實際情況，論述急診清創(chuàng)縫合中，如何平衡感染控制與組織保存？（答對關(guān)鍵點得滿分）答案：-感染控制：①高溫季節(jié)縮短清創(chuàng)時間；②合理使用抗生素（覆蓋需氧厭氧菌）；③區(qū)分污染程度（輕者清創(chuàng)縫合，重者延期）。-組織保存：①保留血供好的肌腱、神經(jīng)；②關(guān)節(jié)處縫合需考慮功能；③避免過度清創(chuàng)（保留皮膚緣）。-撫州特色：①山區(qū)野獸咬傷需擴(kuò)大清創(chuàng)；②工廠事故傷口需分區(qū)處理。2.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院骨科急診清創(chuàng)縫合實踐，分析如何優(yōu)化流程以提高效率？（答對關(guān)鍵點得滿分）答案：-流程優(yōu)化：