湖州市中醫(yī)院心血管影像診斷考核一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.湖州地區(qū)常見的冠心病類型中，以下哪項(xiàng)最易導(dǎo)致急性前壁心肌梗死？A.前降支狹窄B.回旋支狹窄C.右冠狀動(dòng)脈狹窄D.左主干狹窄2.在湖州市中醫(yī)院，對(duì)于疑似心包積液的患者，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟CTD.心臟MRI3.湖州地區(qū)高血壓患者中，超聲心動(dòng)圖顯示左心室舒張功能減退，首選的評(píng)估指標(biāo)是？A.E/A比值B.心輸出量C.射血分?jǐn)?shù)D.心肌酶譜4.湖州某中年男性患者，突發(fā)心悸、胸痛，心電圖表現(xiàn)為室性心動(dòng)過(guò)速，首選的急診處理措施是？A.靜脈注射胺碘酮B.靜脈注射利多卡因C.電復(fù)律D.氣囊壓迫5.湖州地區(qū)老年人常見的先天性心臟病是？A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄6.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“房間隔膨出瘤”，其典型特征是？A.房間隔增厚B.房間隔連續(xù)性中斷伴血流信號(hào)C.左心房增大D.右心室擴(kuò)大7.湖州地區(qū)冬季高發(fā)的風(fēng)濕性心臟病，最常見的瓣膜病變是？A.二尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄8.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室附壁血栓”，提示其可能合并？A.冠心病B.心房顫動(dòng)C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.高血壓心臟病9.湖州地區(qū)急性肺栓塞患者，CT肺動(dòng)脈造影的典型表現(xiàn)是？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度增高C.肺動(dòng)脈主干或分支充盈缺損D.肺門淋巴結(jié)腫大10.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室射血分?jǐn)?shù)正常，但舒張功能減退”，最可能的診斷是？A.擴(kuò)張型心肌病B.高血壓心臟病C.肥厚型心肌病D.左心室心肌梗死11.湖州地區(qū)心包積液患者，超聲心動(dòng)圖顯示“心包填塞”，典型表現(xiàn)是？A.心包腔內(nèi)液性暗區(qū)廣泛B.右心房、右心室受壓變形C.左心室后壁增厚D.心臟搏動(dòng)增強(qiáng)12.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”，提示其可能合并？A.主動(dòng)脈夾層B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣脫垂D.主動(dòng)脈瓣穿孔13.湖州地區(qū)二尖瓣關(guān)閉不全患者，超聲心動(dòng)圖顯示“左心房增大，左心室擴(kuò)大”，提示其可能進(jìn)入？A.心力衰竭期B.心肌缺血期C.心肌炎期D.心律失常期14.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“肺動(dòng)脈高壓”，提示其可能合并？A.先天性心臟病B.肺栓塞C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.高血壓心臟病15.湖州地區(qū)心肌病中，超聲心動(dòng)圖顯示“左心室壁增厚，室間隔不對(duì)稱增厚”，最可能的診斷是？A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.浸潤(rùn)性心肌病16.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈主干增寬”，提示其可能合并？A.肺動(dòng)脈高壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損17.湖州地區(qū)老年人常見的瓣膜性心臟病是？A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄18.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室心肌收縮功能正常，但舒張功能減退”，最可能的診斷是？A.冠心病B.高血壓心臟病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病19.湖州地區(qū)心包積液患者，超聲心動(dòng)圖顯示“心包腔內(nèi)液性暗區(qū)局限”，提示其可能合并？A.心包炎B.心臟腫瘤C.心臟破裂D.心包粘連20.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室心肌運(yùn)動(dòng)減弱，但室壁厚度正?！?，最可能的診斷是？A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.心肌梗死D.高血壓心臟病二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.湖州地區(qū)冠心病患者，以下哪些檢查方法有助于評(píng)估心肌灌注？A.核素心肌灌注顯像B.心臟MRIC.超聲心動(dòng)圖D.心臟CT2.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)異?！?，提示其可能合并？A.冠心病B.高血壓心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病3.湖州地區(qū)心包積液患者，超聲心動(dòng)圖顯示“心包腔內(nèi)液性暗區(qū)彌漫”，提示其可能合并？A.心包炎B.心臟腫瘤C.心臟破裂D.心包粘連4.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈主干增寬”，提示其可能合并？A.肺動(dòng)脈高壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損5.湖州地區(qū)心肌病中，超聲心動(dòng)圖顯示“左心室壁增厚，室間隔不對(duì)稱增厚”，最可能的診斷是？A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.浸潤(rùn)性心肌病6.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室附壁血栓”，提示其可能合并？A.冠心病B.心房顫動(dòng)C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.高血壓心臟病7.湖州地區(qū)二尖瓣關(guān)閉不全患者，超聲心動(dòng)圖顯示“左心房增大，左心室擴(kuò)大”，提示其可能進(jìn)入？A.心力衰竭期B.心肌缺血期C.心肌炎期D.心律失常期8.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“肺動(dòng)脈高壓”，提示其可能合并？A.先天性心臟病B.肺栓塞C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.高血壓心臟病9.湖州地區(qū)心包積液患者，超聲心動(dòng)圖顯示“心包腔內(nèi)液性暗區(qū)局限”，提示其可能合并？A.心包炎B.心臟腫瘤C.心臟破裂D.心包粘連10.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室心肌運(yùn)動(dòng)減弱，但室壁厚度正常”，最可能的診斷是？A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.心肌梗死D.高血壓心臟病三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.湖州地區(qū)冠心病患者，心電圖ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。（×）2.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室射血分?jǐn)?shù)降低，但室壁厚度正?！?，最可能的診斷是擴(kuò)張型心肌病。（×）3.湖州地區(qū)心包積液患者，超聲心動(dòng)圖顯示“心包腔內(nèi)液性暗區(qū)彌漫”，提示其可能合并心包炎。（√）4.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈主干增寬”，提示其可能合并肺動(dòng)脈高壓。（√）5.湖州地區(qū)心肌病中，超聲心動(dòng)圖顯示“左心室壁增厚，室間隔不對(duì)稱增厚”，最可能的診斷是肥厚型心肌病。（√）6.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室附壁血栓”，提示其可能合并心房顫動(dòng)。（√）7.湖州地區(qū)二尖瓣關(guān)閉不全患者，超聲心動(dòng)圖顯示“左心房增大，左心室擴(kuò)大”，提示其可能進(jìn)入心力衰竭期。（√）8.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“肺動(dòng)脈高壓”，提示其可能合并甲狀腺功能亢進(jìn)。（×）9.湖州地區(qū)心包積液患者，超聲心動(dòng)圖顯示“心包腔內(nèi)液性暗區(qū)局限”，提示其可能合并心臟腫瘤。（×）10.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室心肌運(yùn)動(dòng)減弱，但室壁厚度正?！?，最可能的診斷是高血壓心臟病。（×）四、填空題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.湖州地區(qū)冠心病患者，超聲心動(dòng)圖顯示“左心室后壁運(yùn)動(dòng)減弱，室間隔增厚”，提示其可能合并______。答案：高血壓心臟病2.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心房增大，左心室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)異?！?，提示其可能合并______。答案：冠心病3.湖州地區(qū)心包積液患者，超聲心動(dòng)圖顯示“心包腔內(nèi)液性暗區(qū)彌漫”，提示其可能合并______。答案：心包炎4.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈主干增寬”，提示其可能合并______。答案：肺動(dòng)脈高壓5.湖州地區(qū)心肌病中，超聲心動(dòng)圖顯示“左心室壁增厚，室間隔不對(duì)稱增厚”，最可能的診斷是______。答案：肥厚型心肌病6.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室附壁血栓”，提示其可能合并______。答案：心房顫動(dòng)7.湖州地區(qū)二尖瓣關(guān)閉不全患者，超聲心動(dòng)圖顯示“左心房增大，左心室擴(kuò)大”，提示其可能進(jìn)入______。答案：心力衰竭期8.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“肺動(dòng)脈高壓”，提示其可能合并______。答案：先天性心臟病9.湖州地區(qū)心包積液患者，超聲心動(dòng)圖顯示“心包腔內(nèi)液性暗區(qū)局限”，提示其可能合并______。答案：心臟腫瘤10.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室心肌運(yùn)動(dòng)減弱，但室壁厚度正?！?，最可能的診斷是______。答案：擴(kuò)張型心肌病五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述湖州地區(qū)冠心病患者超聲心動(dòng)圖的主要表現(xiàn)。答案：湖州地區(qū)冠心病患者超聲心動(dòng)圖的主要表現(xiàn)包括左心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常（節(jié)段性或整體運(yùn)動(dòng)減弱）、左心室射血分?jǐn)?shù)降低、室間隔增厚等。合并心力衰竭時(shí)可見左心房增大、肺淤血等。2.湖州地區(qū)心包積液患者，超聲心動(dòng)圖如何區(qū)分少量和大量心包積液？答案：少量心包積液（＜100ml）通常表現(xiàn)為心包腔內(nèi)少量液性暗區(qū)，心臟各腔室受壓不明顯；大量心包積液（＞200ml）可見心包腔內(nèi)液性暗區(qū)彌漫，心臟各腔室受壓變形，甚至出現(xiàn)心包填塞表現(xiàn)。3.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“左心室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)異?！?，提示其可能合并哪些疾病？答案：可能合并冠心病、高血壓心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心肌炎等。需結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)一步鑒別。4.湖州地區(qū)二尖瓣關(guān)閉不全患者，超聲心動(dòng)圖如何評(píng)估其嚴(yán)重程度？答案：超聲心動(dòng)圖可通過(guò)測(cè)量左心房?jī)?nèi)徑、左心室擴(kuò)大程度、二尖瓣反流速度（通過(guò)多普勒頻譜）、反流分?jǐn)?shù)等指標(biāo)評(píng)估二尖瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度。反流分?jǐn)?shù)＞40%提示中度反流，＞70%提示重度反流。5.湖州某患者超聲心動(dòng)圖顯示“右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈主干增寬”，提示其可能合并哪些疾??？答案：可能合并肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟?。ㄈ绶块g隔缺損、室間隔缺損）、慢性肺心病等。需結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)一步鑒別。六、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合湖州地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述超聲心動(dòng)圖在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案：湖州地區(qū)冠心病高發(fā)，超聲心動(dòng)圖在冠心病診斷中具有重要價(jià)值。其可直觀顯示左心室大小、室壁運(yùn)動(dòng)情況、射血分?jǐn)?shù)等，幫助判斷心肌缺血或梗死范圍；通過(guò)多普勒技術(shù)評(píng)估瓣膜反流、血流速度，輔助診斷冠心病合并瓣膜病變；結(jié)合核素心肌灌注顯像或MRI可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。此外，超聲心動(dòng)圖還可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，指導(dǎo)治療。2.結(jié)合湖州地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述超聲心動(dòng)圖在心包疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案：湖州地區(qū)心包疾?。ㄈ缧陌?、心包積液）需超聲心動(dòng)圖輔助診斷。超聲心動(dòng)圖可明確心包積液量、心臟受壓程度，判斷是否出現(xiàn)心包填塞；通過(guò)測(cè)量心包厚度、血流信號(hào)等，幫助鑒別心包腫瘤、心包炎等；還可評(píng)估心臟舒張、收縮功能，指導(dǎo)治療和預(yù)后評(píng)估。對(duì)于疑似心包填塞患者，超聲心動(dòng)圖可快速明確診斷，為急診處理提供依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（前降支是左冠狀動(dòng)脈主干的主要分支，最易導(dǎo)致前壁心肌梗死）2.B（超聲心動(dòng)圖是心包積液首選檢查方法，可準(zhǔn)確評(píng)估積液量及心臟受壓情況）3.A（E/A比值是評(píng)估左心室舒張功能的常用指標(biāo)，正常值為1.0～2.0）4.A（胺碘酮是室性心動(dòng)過(guò)速首選藥物，可快速控制心律）5.C（房間隔缺損是老年人常見的先天性心臟病，超聲心動(dòng)圖可明確診斷）6.B（房間隔膨出瘤典型特征是房間隔連續(xù)性中斷伴血流信號(hào)）7.A（二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病最常見的瓣膜病變，超聲心動(dòng)圖可明確診斷）8.B（左心室附壁血栓常提示心房顫動(dòng)，需警惕血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)）9.C（CT肺動(dòng)脈造影是急性肺栓塞首選檢查方法，充盈缺損是典型表現(xiàn)）10.B（高血壓心臟病常導(dǎo)致左心室舒張功能減退，但射血分?jǐn)?shù)正常）11.B（心包填塞典型表現(xiàn)是右心房、右心室受壓變形，心臟搏動(dòng)減弱）12.C（主動(dòng)脈瓣脫垂常導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，超聲心動(dòng)圖可明確診斷）13.A（左心房、左心室擴(kuò)大提示心力衰竭，需警惕心功能不全風(fēng)險(xiǎn)）14.A（肺動(dòng)脈高壓常合并先天性心臟病，超聲心動(dòng)圖可明確診斷）15.B（肥厚型心肌病典型特征是左心室壁增厚，室間隔不對(duì)稱增厚）16.A（右心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈主干增寬是肺動(dòng)脈高壓典型表現(xiàn)）17.A（二尖瓣狹窄是老年人常見的瓣膜性心臟病，超聲心動(dòng)圖可明確診斷）18.B（高血壓心臟病常導(dǎo)致左心室舒張功能減退，但收縮功能正常）19.A（心包炎常導(dǎo)致心包腔內(nèi)少量液性暗區(qū)彌漫）20.A（擴(kuò)張型心肌病典型特征是左心室擴(kuò)大，心肌運(yùn)動(dòng)減弱，但室壁厚度正常）二、多選題答案與解析1.ABC（核素心肌灌注顯像和心臟MRI可評(píng)估心肌灌注，超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)功能）2.ABC（冠心病、高血壓心臟病、擴(kuò)張型心肌病均可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常）3.AB（心包炎和心臟腫瘤可導(dǎo)致心包腔內(nèi)液性暗區(qū)彌漫）4.AC（肺動(dòng)脈高壓和三尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈主干增寬）5.B（肥厚型心肌病典型特征是左心室壁增厚，室間隔不對(duì)稱增厚）6.AB（冠心病和心房顫動(dòng)均可導(dǎo)致左心室附壁血栓）7.AB（心力衰竭期和心肌缺血期均可見左心房增大、左心室擴(kuò)大）8.AB（先天性心臟病和肺栓塞均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓）9.AB（心包炎和心臟腫瘤可導(dǎo)致心包腔內(nèi)液性暗區(qū)局限）10.A（擴(kuò)張型心肌病典型特征是左心室擴(kuò)大，心肌運(yùn)動(dòng)減弱，但室壁厚度正常）三、判斷題答案與解析1.×（ST段抬高是急性心肌梗死典型表現(xiàn)，但非唯一表現(xiàn)）2.×（左心室射血分?jǐn)?shù)降低提示心功能減退，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷）3.√（心包炎常導(dǎo)致心包腔內(nèi)液性暗區(qū)彌漫）4.√（右心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈主干增寬是肺動(dòng)脈高壓典型表現(xiàn)）5.√（肥厚型心肌病典型特征是左心室壁增厚，室間隔不對(duì)稱增厚）6.√（心房顫動(dòng)常導(dǎo)致左心室附壁血栓）7.√（左心房增大、左心室擴(kuò)大提示心力衰竭，可能進(jìn)入心力衰竭期）8.×（甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致心悸、心動(dòng)過(guò)速，但非肺動(dòng)脈高壓的直接原因）9.×（心臟腫瘤常導(dǎo)致心包腔內(nèi)液性暗區(qū)局限，但需結(jié)合其他檢查鑒別）10.×（擴(kuò)張型心肌病典型特征是左心室擴(kuò)大，心肌運(yùn)動(dòng)減弱，但室壁厚度正常）四、填空題答案與解析1.高血壓心臟?。ê莸貐^(qū)高血壓高發(fā)，冠心病患者常合并高血壓）2.冠心?。ㄗ笮氖覕U(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常是冠心病典型表現(xiàn)）3.心包炎（心包積液彌漫提示心包炎）4.肺動(dòng)脈高壓（右心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈主干增寬是肺動(dòng)脈高壓典型表現(xiàn)）5.肥厚型心肌?。ㄗ笮氖冶谠龊瘛⑹议g隔不對(duì)稱增厚是肥厚型心肌病典型表現(xiàn)）6.心房顫動(dòng)（左心室附壁血栓常提示心房顫動(dòng)）7.心力衰竭期（左心房增大、左心室擴(kuò)大提示心力衰竭）8.先天性心臟病（肺動(dòng)脈高壓常合并先天性心臟?。?.心臟腫瘤（心包積液局限提示心臟腫瘤）10.擴(kuò)張型心肌?。ㄗ笮氖覕U(kuò)大、心肌運(yùn)動(dòng)減弱是擴(kuò)張型心肌病典型表現(xiàn)）五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.湖州地區(qū)冠心病患者超聲心動(dòng)圖的主要表現(xiàn)包括左心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常（節(jié)段性或整體運(yùn)動(dòng)減弱）、左心室射血分?jǐn)?shù)降低、室間隔增厚等。合并心力衰竭時(shí)可見左心房增大、肺淤血等。（4分）2.少量心包