淮安市中醫(yī)院「創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎」防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎最常見的病因是？A.感染性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)軟骨損傷D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：C解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎主要由于關(guān)節(jié)外傷（如骨折、韌帶損傷）導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性改變。其他選項(xiàng)雖可引起關(guān)節(jié)炎，但非創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的核心病因。2.診斷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，以下哪項(xiàng)檢查最具有特異性？A.關(guān)節(jié)液常規(guī)檢查B.關(guān)節(jié)X線片C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.MRI檢查答案：D解析：MRI能清晰顯示軟骨、韌帶及半月板等軟組織結(jié)構(gòu)，對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的早期診斷及病變程度評估具有高特異性。X線僅顯示骨骼結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)液檢查輔助性較強(qiáng)。3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，提示？A.軟骨損傷輕微B.骨質(zhì)增生明顯C.關(guān)節(jié)滑膜炎癥嚴(yán)重D.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)答案：B解析：關(guān)節(jié)間隙變窄是軟骨下骨質(zhì)增生或軟骨磨損的典型表現(xiàn)，提示關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。其他選項(xiàng)與X線表現(xiàn)不符。4.治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，以下哪種方法最適用于早期軟骨損傷？A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)C.截骨術(shù)D.關(guān)節(jié)融合術(shù)答案：B解析：關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可通過微創(chuàng)方式清除游離體、修復(fù)部分軟骨，適用于早期病變。其他選項(xiàng)均屬終末期治療。5.患者因膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，晨僵20分鐘，最可能的診斷是？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)滑膜炎D.骨性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)軟骨損傷常伴隨晨僵（雖不如類風(fēng)濕明顯），疼痛與活動相關(guān)，符合創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎特征。6.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”診斷技術(shù)是？A.關(guān)節(jié)CTB.超聲檢查C.關(guān)節(jié)造影D.MRI檢查答案：D解析：MRI能全面評估軟骨、韌帶及半月板損傷，是目前創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。7.患者因車禍導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折，術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限，最可能并發(fā)？A.關(guān)節(jié)結(jié)核B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)化膿性感染D.關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后若未充分修復(fù)，易導(dǎo)致軟骨損傷，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。8.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的典型體征不包括？A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)彈響C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)摩擦感答案：C解析：關(guān)節(jié)畸形多見于終末期骨性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)強(qiáng)直，而非早期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。9.預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？A.口服止痛藥B.加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉C.關(guān)節(jié)制動D.營養(yǎng)補(bǔ)充劑答案：B解析：早期規(guī)范功能鍛煉可維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，延緩軟骨退變，是預(yù)防關(guān)鍵。10.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是？A.滑膜過度增生B.軟骨細(xì)胞凋亡C.血管翳形成D.免疫復(fù)合物沉積答案：B解析：關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后軟骨細(xì)胞損傷、凋亡是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的核心病理過程。二、多選題（每題3分，共10題）11.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)感染D.關(guān)節(jié)不穩(wěn)答案：A、B、D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可進(jìn)展為骨性關(guān)節(jié)炎，晚期可致關(guān)節(jié)畸形、不穩(wěn)，感染屬特殊并發(fā)癥。12.診斷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎需排除的疾病有？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)結(jié)核D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A、B、C、D解析：需與多種炎性及感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。13.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的保守治療措施包括？A.關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉B.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)C.關(guān)節(jié)功能鍛煉D.止痛藥物治療答案：A、C、D解析：關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，非保守治療。14.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)有？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.軟骨下骨硬化C.關(guān)節(jié)游離體D.骨贅形成答案：A、B、C解析：骨贅形成多見于骨性關(guān)節(jié)炎，非創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)。15.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.截骨術(shù)C.關(guān)節(jié)融合術(shù)D.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)答案：A、B、C解析：關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于早期病變，其他為終末期手術(shù)。16.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素有？A.關(guān)節(jié)外傷B.關(guān)節(jié)感染C.關(guān)節(jié)過度負(fù)荷D.遺傳易感性答案：A、C解析：創(chuàng)傷和過度負(fù)荷是主要誘因，感染和遺傳非直接病因。17.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括？A.非甾體抗炎藥B.激素類藥物C.軟骨保護(hù)劑D.生物制劑答案：A、B解析：軟骨保護(hù)劑和生物制劑主要用于骨性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎首選NSAIDs及激素。18.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)有？A.維持關(guān)節(jié)活動度B.增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.減輕關(guān)節(jié)疼痛D.改善關(guān)節(jié)力線答案：A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需綜合改善關(guān)節(jié)功能。19.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證分型包括？A.風(fēng)寒濕痹B.濕熱痹C.肝腎虧虛D.氣血瘀滯答案：A、B、C、D解析：中醫(yī)分型需結(jié)合病因、癥狀綜合判斷。20.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后影響因素有？A.病變程度B.治療時(shí)機(jī)C.患者年齡D.康復(fù)依從性答案：A、B、C、D解析：多因素綜合影響預(yù)后。三、判斷題（每題1分，共10題）21.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎僅發(fā)生于膝關(guān)節(jié)。（×）解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何負(fù)重關(guān)節(jié)（如踝、髖、肩）。22.關(guān)節(jié)鏡檢查對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎診斷無幫助。（×）解析：關(guān)節(jié)鏡可直視病變，是重要診斷手段。23.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)完全制動休息。（×）解析：早期需適當(dāng)休息，但過度制動反致關(guān)節(jié)僵硬。24.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一定會出現(xiàn)晨僵。（×）解析：晨僵不如類風(fēng)濕明顯，僅早期輕微存在。25.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎是同一疾病。（×）解析：前者由創(chuàng)傷引起，后者為退行性病變。26.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者不可行關(guān)節(jié)置換術(shù)。（×）解析：終末期可考慮關(guān)節(jié)置換。27.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的疼痛與活動無關(guān)。（×）解析：疼痛多與關(guān)節(jié)活動或負(fù)重相關(guān)。28.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液檢查必見膿細(xì)胞。（×）解析：除非并發(fā)感染，正常關(guān)節(jié)液無膿細(xì)胞。29.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療以祛風(fēng)除濕為主。（√）解析：風(fēng)寒濕痹是常見證型。30.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后需長期康復(fù)鍛煉。（√）解析：康復(fù)訓(xùn)練需貫穿治療全程。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）有明確關(guān)節(jié)外傷史；（2）關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限；（3）X線或MRI顯示軟骨損傷或關(guān)節(jié)間隙變窄；（4）關(guān)節(jié)液檢查無感染或炎性細(xì)胞；（5）排除其他關(guān)節(jié)炎病因。32.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療原則是什么？答案：（1）早期以活血化瘀、祛風(fēng)除濕為主；（2）中期注重強(qiáng)筋壯骨、通絡(luò)止痛；（3）后期以補(bǔ)益肝腎、固本培元為主；（4）結(jié)合針灸、推拿、中藥外敷等。33.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)鍛煉要點(diǎn)有哪些？答案：（1）早期：被動活動維持關(guān)節(jié)活動度；（2）中期：主動輔助活動，增強(qiáng)肌力；（3）晚期：等長收縮和功能性訓(xùn)練；（4）避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重及劇烈運(yùn)動。34.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何鑒別？答案：（1）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有明確外傷史，類風(fēng)濕無；（2）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晨僵輕，類風(fēng)濕重；（3）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液非炎性，類風(fēng)濕為滲出性；（4）MRI顯示軟骨損傷，類風(fēng)濕顯示滑膜增厚。五、論述題（每題10分，共2題）35.試述淮安地區(qū)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治策略。答案：流行病學(xué)特點(diǎn)：（1）淮安地處長江三角洲，工業(yè)發(fā)達(dá)，交通事故及運(yùn)動損傷發(fā)生率較高；（2）膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占主導(dǎo)（占65%），與本地建筑業(yè)及運(yùn)動習(xí)慣相關(guān)；（3）中老年男性患病率較高（男女比2:1），與職業(yè)負(fù)荷有關(guān)。防治策略：（1）預(yù)防：加強(qiáng)安全宣教，推廣勞保措施；（2）早期干預(yù)：創(chuàng)傷后規(guī)范處理，避免軟骨二次損傷；（3）分級診療：基層首診，醫(yī)院會診，中醫(yī)特色治療；（4）康復(fù)管理：社區(qū)聯(lián)動，長期隨訪。36.結(jié)合臨床案例，分析創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療方案選擇依據(jù)。答案：案例：患者，男，35歲，車禍致右膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后1年，關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限。診