湖州市人民醫(yī)院「信息化系統(tǒng)」操作熟練度考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在湖州市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生需要查詢患者張三的既往病史，應(yīng)通過哪個模塊進(jìn)行操作？A.患者信息管理B.病例管理C.診療記錄D.醫(yī)囑管理2.若護(hù)士在護(hù)理記錄中需要填寫患者生命體征數(shù)據(jù)，以下哪個模塊是正確的操作入口？A.醫(yī)囑執(zhí)行記錄B.護(hù)理計劃C.生命體征記錄D.藥品管理3.患者李四的過敏史信息需要在系統(tǒng)中進(jìn)行維護(hù)，以下哪個模塊最適合進(jìn)行編輯？A.患者基本信息B.過敏反應(yīng)管理C.診療記錄D.藥物交互查詢4.醫(yī)生在開具檢查申請時，若需要選擇多個檢查項(xiàng)目，應(yīng)使用哪個功能？A.單項(xiàng)檢查申請B.批量檢查申請C.檢查模板D.檢查結(jié)果錄入5.在電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生需要調(diào)整患者張三的住院費(fèi)用明細(xì)，應(yīng)通過哪個模塊操作？A.費(fèi)用管理B.賬單審核C.住院結(jié)算D.醫(yī)囑管理6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤需要暫停執(zhí)行，應(yīng)通過哪個功能操作？A.醫(yī)囑確認(rèn)B.醫(yī)囑暫緩C.醫(yī)囑修改D.醫(yī)囑取消7.患者王五的出院小結(jié)需要由主管醫(yī)生完成，以下哪個模塊是正確的操作路徑？A.出院管理B.病例討論C.診療記錄D.出院小結(jié)模板8.若醫(yī)生需要查詢某個科室的當(dāng)日排班表，應(yīng)通過哪個模塊操作？A.科室管理B.排班管理C.人員信息D.考勤記錄9.在藥品管理系統(tǒng)中，護(hù)士需要核對患者用藥時，應(yīng)使用哪個功能？A.藥品庫存查詢B.用藥清單C.藥品效期管理D.藥品交互查詢10.若系統(tǒng)提示某患者有未完成的檢查申請，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.直接忽略B.聯(lián)系醫(yī)生重新申請C.在系統(tǒng)中標(biāo)記已完成D.手動錄入檢查結(jié)果二、多選題（共5題，每題3分）1.在電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生在書寫病程記錄時可以使用的功能包括哪些？A.插入圖片B.語音輸入C.模板調(diào)用D.自動摘要生成E.關(guān)聯(lián)檢查結(jié)果2.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時，需要記錄哪些信息？A.操作時間B.操作者姓名C.患者反應(yīng)D.用藥劑量E.操作部位3.若醫(yī)生需要開具跨科室會診申請，應(yīng)通過哪些步驟操作？A.選擇會診科室B.填寫會診原因C.提交會診申請D.等待會診結(jié)果E.錄入會診記錄4.在藥品管理系統(tǒng)中，藥品庫存異常提醒可能包括哪些情況？A.藥品即將過期B.庫存低于安全線C.藥品短缺D.藥品報廢E.藥品調(diào)撥5.醫(yī)院信息系統(tǒng)中，患者費(fèi)用結(jié)算流程通常涉及哪些模塊？A.費(fèi)用明細(xì)錄入B.賬單審核C.住院結(jié)算D.退費(fèi)處理E.費(fèi)用統(tǒng)計三、判斷題（共10題，每題1分）1.醫(yī)生在書寫電子病歷時，必須使用系統(tǒng)提供的標(biāo)準(zhǔn)模板。2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，無需核對醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。3.患者的過敏史信息可以由任何科室的醫(yī)生修改。4.電子病歷系統(tǒng)可以自動生成患者的住院費(fèi)用清單。5.醫(yī)生在開具檢查申請時，可以選擇多個檢查項(xiàng)目一次性提交。6.護(hù)士在記錄患者生命體征時，可以直接在醫(yī)囑管理模塊操作。7.患者的出院小結(jié)必須由主管醫(yī)生親自完成。8.醫(yī)院信息系統(tǒng)中，藥品庫存管理可以自動同步到藥房系統(tǒng)。9.醫(yī)生在調(diào)整醫(yī)囑時，無需填寫調(diào)整原因。10.患者的檢查結(jié)果可以由護(hù)士直接錄入系統(tǒng)。四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述在湖州市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生如何快速查詢患者的既往病史。2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，應(yīng)如何操作并記錄？3.醫(yī)院信息系統(tǒng)中，藥品庫存管理的主要功能有哪些？五、操作題（共2題，每題10分）1.某患者需要開具多項(xiàng)檢查申請，請描述在湖州市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中如何批量提交檢查申請的步驟。2.醫(yī)生需要調(diào)整患者李四的醫(yī)囑，請描述具體的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.B解析：在電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生查詢患者既往病史通常通過“病例管理”模塊，該模塊集中存儲患者的診療記錄和病史信息。2.C解析：護(hù)士記錄患者生命體征數(shù)據(jù)應(yīng)通過“生命體征記錄”模塊，該模塊專門用于記錄和統(tǒng)計患者的生命體征變化。3.B解析：過敏史信息屬于患者的特殊標(biāo)識，應(yīng)在“過敏反應(yīng)管理”模塊進(jìn)行維護(hù)，確保信息準(zhǔn)確且易于查詢。4.B解析：批量檢查申請功能允許醫(yī)生一次性選擇多個檢查項(xiàng)目，提高工作效率，尤其適用于需要多項(xiàng)檢查的患者。5.A解析：住院費(fèi)用明細(xì)的調(diào)整應(yīng)在“費(fèi)用管理”模塊進(jìn)行，該模塊支持費(fèi)用項(xiàng)目的增刪和修改。6.B解析：醫(yī)囑暫緩功能允許在未完成前暫停執(zhí)行醫(yī)囑，避免誤操作，護(hù)士應(yīng)通過此功能處理異常醫(yī)囑。7.A解析：出院小結(jié)通常由主管醫(yī)生在“出院管理”模塊完成，系統(tǒng)提供模板支持快速填寫。8.B解析：排班表查詢應(yīng)在“排班管理”模塊進(jìn)行，該模塊顯示科室的當(dāng)日、周次或月度排班情況。9.B解析：用藥清單功能幫助護(hù)士核對患者用藥，確保用藥準(zhǔn)確無誤，避免交叉用藥風(fēng)險。10.C解析：未完成的檢查申請應(yīng)在系統(tǒng)中標(biāo)記為“待完成”，避免遺漏，護(hù)士需及時跟進(jìn)并聯(lián)系患者。二、多選題1.A、B、C、E解析：病程記錄支持插入圖片、語音輸入、模板調(diào)用及關(guān)聯(lián)檢查結(jié)果，但系統(tǒng)通常不提供自動摘要生成功能。2.A、B、C、E解析：護(hù)理操作記錄需包含操作時間、操作者姓名、患者反應(yīng)及操作部位，用藥劑量屬于醫(yī)囑范疇。3.A、B、C、E解析：跨科室會診需選擇科室、填寫原因、提交申請并記錄會診結(jié)果，系統(tǒng)會自動推送會診信息。4.A、B、C解析：藥品庫存異常提醒包括即將過期、庫存低于安全線及藥品短缺，報廢和調(diào)撥屬于庫存管理但非異常提醒范疇。5.A、B、C、D解析：費(fèi)用結(jié)算涉及明細(xì)錄入、賬單審核、住院結(jié)算及退費(fèi)處理，費(fèi)用統(tǒng)計屬于報表功能。三、判斷題1.×解析：醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際需要調(diào)整模板，系統(tǒng)提供靈活性以適應(yīng)不同診療場景。2.×解析：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對準(zhǔn)確性，確保用藥安全，否則可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。3.×解析：過敏史信息僅限授權(quán)醫(yī)生（如主管醫(yī)生）修改，其他人員無權(quán)限操作。4.√解析：系統(tǒng)可自動匯總患者住院費(fèi)用，生成清單供醫(yī)生和患者核對。5.√解析：批量檢查申請功能簡化流程，提高醫(yī)生工作效率。6.×解析：生命體征記錄應(yīng)在“生命體征記錄”模塊操作，醫(yī)囑管理僅用于藥品和手術(shù)等指令。7.√解析：出院小結(jié)由主管醫(yī)生完成，體現(xiàn)診療責(zé)任的連續(xù)性。8.√解析：藥品庫存管理可與藥房系統(tǒng)同步，確保數(shù)據(jù)一致性。9.×解析：調(diào)整醫(yī)囑需填寫原因，便于追溯和質(zhì)控。10.×解析：檢查結(jié)果應(yīng)由檢查科室錄入系統(tǒng)，護(hù)士僅負(fù)責(zé)核對。四、簡答題1.查詢患者既往病史的操作步驟：-進(jìn)入電子病歷系統(tǒng)，點(diǎn)擊“患者列表”模塊。-輸入患者姓名或身份證號，選擇“湖州市人民醫(yī)院”作為就診醫(yī)院。-在搜索結(jié)果中選擇患者張三，進(jìn)入其病歷主頁。-點(diǎn)擊“病例管理”模塊，查看“既往病史”子菜單。-系統(tǒng)將顯示患者歷次就診的診療記錄，包括住院、手術(shù)、檢查等。2.執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)錯誤時的處理：-立即暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并通過“醫(yī)囑暫緩”功能鎖定該醫(yī)囑。-聯(lián)系主管醫(yī)生說明情況，由醫(yī)生確認(rèn)后修改或取消醫(yī)囑。-在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄調(diào)整原因及時間，并簽字確認(rèn)。3.藥品庫存管理的主要功能：-庫存實(shí)時監(jiān)控：顯示藥品數(shù)量、效期及位置。-異常提醒：藥品即將過期或庫存低于安全線時自動報警。-藥品調(diào)撥：支持科室間藥品轉(zhuǎn)移及報廢處理。-數(shù)據(jù)統(tǒng)計：生成藥品消耗報表，輔助采購決策。五、操作題1.批量提交檢查申請的步驟：-進(jìn)入電子病歷系統(tǒng)，點(diǎn)擊“檢查申請”模塊。-選擇“批量檢查申請”功能，進(jìn)入操作界面。-添加患者信息（張三），選擇檢查科室（如放射科、檢驗(yàn)科）。-勾選所需檢查項(xiàng)目（如CT、血常規(guī)），確認(rèn)申請內(nèi)容。-提交申請，系統(tǒng)自動生成