九江市人民醫(yī)院角膜內皮細胞計數檢查技能考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.角膜內皮細胞計數的常規(guī)檢查方法是？A.裂隙燈顯微鏡檢查B.角膜地形圖檢查C.角膜內皮細胞計數儀檢查D.超聲波生物測量檢查2.角膜內皮細胞計數的正常參考值范圍是多少？A.2000-3000cells/mm2B.3000-5000cells/mm2C.5000-7000cells/mm2D.7000-9000cells/mm23.角膜內皮細胞計數的操作前，需要對患者進行哪些準備？A.滴散大瞳孔藥水B.滴縮瞳孔藥水C.點抗生素眼藥水D.點抗病毒眼藥水4.角膜內皮細胞計數儀的壓平裝置主要用于？A.消毒角膜表面B.壓平角膜內皮表面，提高計數準確性C.冷卻角膜表面D.濕潤角膜表面5.角膜內皮細胞計數的檢查結果中，"Pentacam"指標指的是？A.內皮細胞密度B.內皮細胞形態(tài)系數C.內皮細胞平均細胞面積D.內皮細胞六邊形細胞比例6.角膜內皮細胞計數的異常結果可能提示哪些疾??？A.葡萄膜炎B.角膜移植術后并發(fā)癥C.角膜內皮營養(yǎng)不良D.以上都是7.角膜內皮細胞計數儀的校準周期一般是多久？A.每月校準一次B.每季度校準一次C.每半年校準一次D.每年校準一次8.角膜內皮細胞計數結果中，"六邊形細胞比例"的正常值是多少？A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-90%9.角膜內皮細胞計數檢查的禁忌證包括？A.角膜炎癥急性期B.角膜移植術后早期C.患者有高度近視D.以上都是10.角膜內皮細胞計數結果的報告應包括哪些內容？A.內皮細胞密度、形態(tài)系數、六邊形細胞比例B.患者姓名、年齡、檢查日期C.檢查設備型號D.以上都是二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.角膜內皮細胞計數檢查的臨床應用包括？A.評估角膜內皮功能B.角膜移植術后的隨訪C.診斷角膜內皮營養(yǎng)不良D.指導角膜移植手術時機2.角膜內皮細胞計數儀的操作步驟包括？A.清潔并消毒設備B.患者坐位，保持頭部穩(wěn)定C.使用壓平裝置固定角膜D.記錄并分析檢查結果3.角膜內皮細胞計數的異常結果可能由哪些原因引起？A.年齡增長導致的細胞減少B.角膜外傷C.藥物毒性（如長期使用環(huán)孢素）D.角膜移植排斥反應4.角膜內皮細胞計數檢查的注意事項包括？A.檢查前需清潔患者結膜囊B.患者需保持眼球固定，避免晃動C.檢查結果受環(huán)境溫度影響較大D.檢查后需消毒設備并記錄數據5.角膜內皮細胞計數結果中，"形態(tài)系數"反映的是？A.內皮細胞平均細胞面積B.內皮細胞六邊形細胞比例C.內皮細胞不規(guī)則細胞比例D.內皮細胞密度三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.角膜內皮細胞計數檢查前需要散大瞳孔。（√）2.角膜內皮細胞計數儀的壓平裝置可以避免角膜表面波動影響計數結果。（√）3.角膜內皮細胞計數結果的正常值會因患者年齡而變化。（√）4.角膜內皮細胞計數檢查可以完全替代角膜移植手術的術前評估。（×）5.角膜內皮細胞計數儀的校準需要由專業(yè)技師操作。（√）6.角膜內皮細胞計數結果中的"六邊形細胞比例"越高，說明內皮功能越好。（×）7.角膜內皮細胞計數檢查適用于所有角膜疾病患者。（×）8.角膜內皮細胞計數儀的鏡頭需要定期清潔和消毒。（√）9.角膜內皮細胞計數結果的報告應包括患者病史和用藥情況。（√）10.角膜內皮細胞計數檢查可以發(fā)現(xiàn)早期角膜內皮營養(yǎng)不良。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述角膜內皮細胞計數檢查的操作步驟。2.簡述角膜內皮細胞計數結果的臨床意義。3.簡述影響角膜內皮細胞計數結果準確性的因素。4.簡述角膜內皮細胞計數檢查的適應證和禁忌證。五、論述題（共1題，10分）結合九江市人民醫(yī)院的實際情況，論述角膜內皮細胞計數檢查在角膜移植手術中的應用價值及注意事項。答案與解析一、單選題1.C解析：角膜內皮細胞計數是利用專用設備對角膜內皮細胞進行定量分析，需使用角膜內皮細胞計數儀。2.B解析：成人角膜內皮細胞計數的正常參考值范圍為3000-5000cells/mm2，年齡增長或疾病會導致細胞數量減少。3.A解析：檢查前需滴散大瞳孔藥水（如托吡卡胺），以充分暴露角膜內皮表面。4.B解析：壓平裝置通過物理方式固定角膜，減少表面波動，提高計數準確性。5.D解析："Pentacam"指標反映內皮細胞六邊形細胞比例，是評估內皮功能的重要參數。6.D解析：異常結果可能提示葡萄膜炎、角膜移植術后并發(fā)癥或內皮營養(yǎng)不良等。7.D解析：為保證準確性，設備需每年校準一次。8.C解析：正常六邊形細胞比例范圍為70%-80%。9.D解析：急性炎癥、術后早期或高度近視都可能影響檢查結果。10.D解析：報告應包含密度、形態(tài)系數、六邊形細胞比例及患者基本信息。二、多選題1.A、B、C、D解析：臨床應用包括評估內皮功能、指導移植、診斷疾病及決定手術時機。2.A、B、C、D解析：操作步驟包括清潔設備、患者準備、壓平角膜及結果分析。3.A、B、C、D解析：年齡增長、外傷、藥物毒性及移植排斥均可能導致細胞異常。4.A、B、D解析：檢查前需清潔結膜囊，患者需固定眼球，檢查后需記錄數據并消毒設備。5.C、D解析："形態(tài)系數"反映內皮細胞不規(guī)則比例，與六邊形細胞比例相關。三、判斷題1.√2.√3.√4.×解析：檢查需結合其他評估手段，不能完全替代手術決策。5.√6.×解析：六邊形細胞比例過高可能提示內皮功能受損。7.×解析：部分患者（如急性炎癥）不適合檢查。8.√9.√10.√四、簡答題1.操作步驟-患者坐位，滴散大瞳孔藥水。-清潔并校準設備。-使用壓平裝置固定角膜，確保圖像清晰。-記錄內皮細胞密度、形態(tài)系數及六邊形細胞比例。-檢查后消毒設備并保存數據。2.臨床意義-評估內皮功能，監(jiān)測疾病進展。-指導角膜移植手術時機及風險。-診斷內皮營養(yǎng)不良等疾病。3.影響因素-患者年齡（年齡增長細胞減少）。-角膜疾?。ㄈ缙咸涯ぱ?、移植術后）。-藥物毒性（如環(huán)孢素）。-操作規(guī)范性（壓平裝置使用不當）。4.適應證與禁忌證-適應證：角膜移植術前評估、內皮功能監(jiān)測、內皮營養(yǎng)不良診斷等。-禁忌證：急性角膜炎癥、術后早期、高度近視（影響結果準確性）。五、論述題結合九江市人民醫(yī)院的實際情況，論述角膜內皮細胞計數檢查在角膜移植手術中的應用價值及注意事項。應用價值九江市人民醫(yī)院作為區(qū)域性眼科中心，每年接診大量角膜病患者，角膜移植手術需求較高。角膜內皮細胞計數檢查在移植手術中具有重要價值：1.評估供體質量：通過供體內皮細胞計數和形態(tài)分析，選擇優(yōu)質內皮組織，降低術后并發(fā)癥風險。2.判斷受體內皮功能：術前評估受體細胞密度，決定是否需聯(lián)合其他手術（如深板層角膜移植）。3.監(jiān)測術后恢復：術后定期檢查可早期發(fā)現(xiàn)排斥反應或內皮營養(yǎng)不良，及時干預。注意事項1.操作規(guī)范性：壓平裝置需正確使用，避免角膜表面波動影響計數。2.設備校準：定期校準設備，確保數據準確性。3.結果解讀：結合患者病史（如藥物毒性）綜合分析，避免誤判。4.溝通解釋：向患者說明檢查目的及必要性