宜春市中醫(yī)院「滑液分析」與臨床解讀考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.滑液分析中，外觀呈淡黃色、透明、黏稠的滑液，最常見于哪種情況？A.感染性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.滑膜增生性關(guān)節(jié)炎2.滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（>50×10?/L），且以中性粒細(xì)胞為主，提示哪種可能性最大？A.慢性炎癥B.感染性關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎3.滑液白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞比例顯著增高（>25%），多見于哪種疾病？A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)節(jié)病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4.滑液黏度降低，表現(xiàn)為黏稠度明顯下降，最可能的原因是？A.滑膜增生B.滑膜纖維化C.滑液內(nèi)含有晶體D.滑液蛋白質(zhì)含量過低5.滑液葡萄糖含量顯著降低（<2.8mmol/L），提示哪種情況？A.感染性關(guān)節(jié)炎B.非感染性關(guān)節(jié)炎C.正常值范圍D.糖尿病性關(guān)節(jié)炎6.滑液pH值明顯降低（<7.2），多見于哪種疾?。緼.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.感染性關(guān)節(jié)炎7.滑液中發(fā)現(xiàn)大量尿酸鹽晶體，最可能的診斷是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎8.滑液中發(fā)現(xiàn)大量膽固醇結(jié)晶，多見于哪種情況？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.感染性關(guān)節(jié)炎D.結(jié)節(jié)病關(guān)節(jié)炎9.滑液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型增生活細(xì)胞，需警惕哪種可能性？A.慢性炎癥B.感染性關(guān)節(jié)炎C.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎10.滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高（10-30×10?/L），多見于哪種疾?。緼.感染性關(guān)節(jié)炎B.非感染性關(guān)節(jié)炎C.正常值范圍D.骨關(guān)節(jié)炎二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.滑液分析中，以下哪些指標(biāo)提示感染性關(guān)節(jié)炎？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×10?/LB.中性粒細(xì)胞比例>75%C.葡萄糖含量<2.8mmol/LD.pH值<7.2E.滑液培養(yǎng)陽性2.滑液黏度降低的可能原因包括？A.滑膜增生B.滑液內(nèi)含有晶體C.滑液蛋白質(zhì)含量過低D.滑膜纖維化E.感染性破壞3.滑液中可能出現(xiàn)的結(jié)晶包括？A.尿酸鹽晶體B.膽固醇結(jié)晶C.磷酸鈣結(jié)晶D.草酸鈣結(jié)晶E.淀粉樣變結(jié)晶4.滑液pH值降低的可能原因包括？A.感染性關(guān)節(jié)炎B.酸性代謝產(chǎn)物增多C.滑膜炎癥D.正常生理范圍E.滑液蛋白含量過低5.滑液葡萄糖含量降低的可能原因包括？A.感染性關(guān)節(jié)炎B.滑膜吸收能力下降C.滑液內(nèi)細(xì)菌代謝D.正常值范圍E.滑膜缺血6.滑液細(xì)胞學(xué)檢查中，可能提示惡性的表現(xiàn)包括？A.非典型增生活細(xì)胞B.異形細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞顯著增高D.中性粒細(xì)胞聚集E.炎性細(xì)胞浸潤7.滑液分析中，以下哪些指標(biāo)提示骨關(guān)節(jié)炎？A.黏度正?；蜉p度下降B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高C.葡萄糖含量正常D.pH值正常E.滑膜增生8.滑液分析中，以下哪些指標(biāo)提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高B.淋巴細(xì)胞比例增高C.葡萄糖含量正常D.滑膜增生E.類風(fēng)濕因子陽性9.滑液分析中，以下哪些指標(biāo)提示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎？A.尿酸鹽晶體陽性B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高C.葡萄糖含量降低D.pH值降低E.滑液黏度下降10.滑液分析中，以下哪些指標(biāo)提示風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高D.滑液黏度正常E.滑膜增生三、判斷題（每題2分，共10題）1.滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)越高，感染性關(guān)節(jié)炎的可能性越大。（√）2.滑液葡萄糖含量正?？梢耘懦腥拘躁P(guān)節(jié)炎。（×）3.滑液pH值降低提示酸性代謝產(chǎn)物增多。（√）4.滑液中發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)晶多見于骨關(guān)節(jié)炎。（√）5.滑液黏度降低提示滑膜增生。（×）6.滑液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型增生活細(xì)胞需警惕惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。（√）7.滑液葡萄糖含量降低多見于糖尿病性關(guān)節(jié)炎。（×）8.滑液pH值正?？梢耘懦装Y。（×）9.滑液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽晶體多見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。（√）10.滑液黏度正?？梢耘懦顷P(guān)節(jié)炎。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述滑液分析中感染性關(guān)節(jié)炎與非感染性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別。2.簡述滑液黏度降低的常見原因及臨床意義。3.簡述滑液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽晶體的臨床意義。4.簡述滑液pH值降低的可能原因及臨床意義。5.簡述滑液細(xì)胞學(xué)檢查中，提示惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宜春地區(qū)常見關(guān)節(jié)炎疾病譜，論述滑液分析在鑒別診斷中的實(shí)用價(jià)值。2.結(jié)合臨床案例，分析滑液分析結(jié)果與臨床診斷不符的可能原因及應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的滑液外觀常呈淡黃色、透明、黏稠。2.B解析：感染性關(guān)節(jié)炎的滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)常>50×10?/L，且以中性粒細(xì)胞為主。3.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑液中淋巴細(xì)胞比例常顯著增高。4.C解析：滑液內(nèi)含有晶體（如尿酸鹽晶體）會(huì)導(dǎo)致黏度降低。5.A解析：感染性關(guān)節(jié)炎的滑液葡萄糖含量常<2.8mmol/L，因細(xì)菌消耗葡萄糖。6.B解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的滑液pH值常<7.2，因尿酸鹽結(jié)晶代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)。7.B解析：滑液中發(fā)現(xiàn)大量尿酸鹽晶體是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。8.B解析：骨關(guān)節(jié)炎的滑液中常發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)晶。9.C解析：非典型增生活細(xì)胞可能提示惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，需進(jìn)一步檢查。10.B解析：非感染性關(guān)節(jié)炎的滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)常正?；蜉p度升高。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE解析：感染性關(guān)節(jié)炎的滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)高、中性粒細(xì)胞比例高、葡萄糖含量低、pH值低，且培養(yǎng)陽性。2.ABCE解析：滑液黏度降低的原因包括滑膜增生、晶體存在、蛋白質(zhì)含量過低、感染性破壞。3.ABCDE解析：滑液中可能出現(xiàn)的結(jié)晶包括尿酸鹽、膽固醇、磷酸鈣、草酸鈣、淀粉樣變結(jié)晶。4.ABCE解析：pH值降低的原因包括感染性關(guān)節(jié)炎、酸性代謝產(chǎn)物增多、滑膜炎癥，但正常生理范圍pH值為7.4±0.2。5.ABC解析：葡萄糖含量降低的原因包括感染性關(guān)節(jié)炎、滑膜吸收能力下降、細(xì)菌代謝，但正常值范圍約2.8-5.6mmol/L。6.AB解析：非典型增生活細(xì)胞和異形細(xì)胞可能提示惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。7.ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的滑液黏度正?；蜉p度下降、白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高、葡萄糖含量正常、pH值正常、滑膜增生。8.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高、淋巴細(xì)胞比例增高、葡萄糖含量正常、滑膜增生。9.ABD解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的滑液中尿酸鹽晶體陽性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高、pH值降低、滑液黏度下降。10.ABC解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高、ESR和CRP升高、黏度正常。三、判斷題1.√2.×解析：葡萄糖含量正常不能排除感染，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。3.√4.√5.×解析：黏度降低多見于晶體沉積或蛋白質(zhì)含量過低，而非滑膜增生。6.√7.×解析：葡萄糖含量降低多見于感染性關(guān)節(jié)炎，而非糖尿病。8.×解析：pH值正常范圍7.4±0.2，但炎癥時(shí)可能輕度波動(dòng)。9.√10.×解析：骨關(guān)節(jié)炎的滑液黏度常輕度下降，但并非完全正常。四、簡答題1.感染性關(guān)節(jié)炎與非感染性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別-感染性關(guān)節(jié)炎：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高（>50×10?/L）、中性粒細(xì)胞為主、葡萄糖含量降低（<2.8mmol/L）、pH值降低（<7.2）、滑液培養(yǎng)陽性。-非感染性關(guān)節(jié)炎：白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高或正常、葡萄糖含量正常、pH值正常、滑液培養(yǎng)陰性。2.滑液黏度降低的常見原因及臨床意義-常見原因：晶體沉積（如尿酸鹽、磷酸鈣）、蛋白質(zhì)含量過低、感染性破壞。-臨床意義：提示滑膜炎癥或損傷，需進(jìn)一步鑒別診斷。3.滑液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽晶體的臨床意義-提示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，需限制高嘌呤飲食，必要時(shí)使用抗炎藥物或別嘌醇治療。4.滑液pH值降低的可能原因及臨床意義-可能原因：感染性關(guān)節(jié)炎（細(xì)菌代謝產(chǎn)酸）、酸性代謝產(chǎn)物增多。-臨床意義：提示酸性環(huán)境，需警惕感染或組織損傷。5.滑液細(xì)胞學(xué)檢查中，提示惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見表現(xiàn)-非典型增生活細(xì)胞、異形細(xì)胞、細(xì)胞核異常。五、論述題1.滑液分析在宜春地區(qū)常見關(guān)節(jié)炎疾病譜中的實(shí)用價(jià)值-宜春地區(qū)風(fēng)濕病、痛風(fēng)病發(fā)病率較高，滑液分析有助于鑒別診斷。-感染性關(guān)節(jié)炎（如結(jié)核