泉州市人民醫(yī)院膽道手術護理配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道手術術前準備中，哪項不屬于常規(guī)皮膚準備范圍？A.腹部及會陰部備皮B.胸部及背部備皮C.腹股溝區(qū)域備皮D.四肢全面?zhèn)淦?.膽道手術患者術前禁食禁水的主要目的是什么？A.減少術后腹脹B.預防麻醉后嘔吐C.降低術后感染風險D.防止術中低血糖3.膽道手術中，膽道鏡的常用光源波長是多少？A.400nm（藍光）B.500nm（綠光）C.600nm（黃光）D.700nm（紅光）4.膽道手術中，T管引流的護理要點不包括以下哪項？A.定時夾閉引流管促進膽管收縮B.每日記錄引流液顏色、量及性質(zhì)C.保持引流管通暢，避免扭曲折疊D.每日更換引流袋并消毒接口5.膽道手術術后早期活動的主要目的是什么？A.促進腸蠕動恢復B.預防下肢靜脈血栓C.減少肺部感染風險D.以上都是6.膽道手術術后并發(fā)癥中，哪項與膽道梗阻無關？A.膽囊炎復發(fā)B.膽管結(jié)石殘留C.肝功能衰竭D.呼吸道感染7.膽道手術中，膽管造影劑的常用濃度是多少？A.10%碘海醇B.20%泛影葡胺C.30%碘油D.40%復方泛影葡胺8.膽道手術患者術后疼痛評估，哪項工具最常用？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛評分法（FPS-R）C.主觀疼痛評分法（SPS）D.視覺模擬評分法（VAS）9.膽道手術術后腸麻痹的護理措施不包括以下哪項？A.胃腸減壓B.靜脈營養(yǎng)支持C.持續(xù)熱敷腹部D.鼓勵早期下床活動10.膽道手術術后膽漏的典型表現(xiàn)是？A.黃疸加重B.腹脹及腹膜刺激征C.體溫升高D.心率加快二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道手術術前心理護理的內(nèi)容包括哪些？A.向患者解釋手術必要性B.安撫患者焦慮情緒C.提供膽道手術成功案例D.指導患者放松技巧2.膽道手術中，膽道鏡操作的關鍵注意事項有哪些？A.保持視野清晰B.避免器械過度進出膽道C.嚴格控制膽道壓力D.及時處理器械故障3.膽道手術術后并發(fā)癥的觀察指標包括哪些？A.生命體征變化B.腹部體征（壓痛、反跳痛）C.血常規(guī)及肝功能指標D.膽汁引流量及性質(zhì)4.膽道手術術后T管拔管指征包括哪些？A.膽汁引流量減少至每日200ml以下B.膽汁顏色清澈，無結(jié)石殘留C.膽道造影無異常D.患者進食后無膽絞痛5.膽道手術術后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理要點有哪些？A.從流質(zhì)飲食開始逐步過渡B.監(jiān)測血糖及電解質(zhì)水平C.預防惡心嘔吐D.鼓勵家屬參與喂養(yǎng)6.膽道手術患者術后疼痛管理措施包括哪些？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.胃腸減壓緩解腹脹D.指導患者舒適體位7.膽道手術中，膽道結(jié)石的取出方式有哪些？A.電動切割網(wǎng)籃B.鉗夾法C.微波消融D.膽道鏡沖洗8.膽道手術術后膽道感染的處理措施包括哪些？A.抗生素應用B.加強T管沖洗C.靜脈補液抗感染D.必要時再次手術9.膽道手術患者術后早期活動的好處包括哪些？A.促進血液循環(huán)B.預防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.加快康復進程10.膽道手術術后膽道狹窄的預防措施包括哪些？A.術中妥善處理膽管切口B.避免膽管長時間擠壓C.術后定期膽道造影D.預防膽道結(jié)石復發(fā)三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽道手術患者術前禁食禁水時間一般不少于6小時。2.膽道手術中，膽道鏡的插入深度一般不超過10cm。3.膽道手術術后T管可立即完全夾閉，以促進膽管收縮。4.膽道手術后早期腹脹主要由胃腸道功能紊亂引起。5.膽道手術術后膽漏通常需要再次手術處理。6.膽道手術患者術后腸內(nèi)營養(yǎng)支持可完全替代靜脈營養(yǎng)。7.膽道手術中，膽道造影劑過敏反應需立即停用并搶救。8.膽道手術術后疼痛管理應優(yōu)先使用非甾體抗炎藥。9.膽道手術后膽道狹窄通常需要再次內(nèi)鏡治療。10.膽道手術患者術后早期活動會增加膽道出血風險。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述膽道手術術前備皮的具體要求。2.簡述膽道手術術后T管護理的要點。3.簡述膽道手術術后膽漏的觀察與處理措施。4.簡述膽道手術術后疼痛管理的原則。5.簡述膽道手術術后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應證。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述膽道手術中膽道鏡操作的關鍵技術與注意事項。2.論述膽道手術術后并發(fā)癥的預防與處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：膽道手術僅需備皮腹部及會陰區(qū)域，無需四肢備皮。2.C解析：禁食禁水主要是為了防止麻醉后嘔吐導致窒息或吸入性肺炎。3.C解析：膽道鏡常用600nm黃光，以增強膽道結(jié)構(gòu)顯示。4.A解析：T管不宜頻繁夾閉，以免誘發(fā)膽絞痛或膽道感染。5.D解析：早期活動可促進多系統(tǒng)恢復，包括腸蠕動、血液循環(huán)及肺部功能。6.D解析：呼吸道感染與膽道梗阻無直接關系。7.D解析：40%復方泛影葡胺是膽道造影的常用濃度。8.A解析：NRS（數(shù)字疼痛評分法）是膽道手術術后疼痛評估的標準化工具。9.C解析：持續(xù)熱敷可能加重炎癥，應避免。10.B解析：腹脹及腹膜刺激征是膽漏的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：心理護理需結(jié)合解釋、安撫、案例及放松技巧。2.A,B,C,D解析：膽道鏡操作需注意視野、進出深度、壓力及器械維護。3.A,B,C,D解析：并發(fā)癥觀察需綜合評估生命體征、腹部體征、實驗室指標及膽汁情況。4.A,B,C,D解析：T管拔管需滿足膽汁量、顏色、造影及臨床癥狀多方面指標。5.A,B,C,D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)需逐步過渡、監(jiān)測指標、預防不良反應及家屬參與。6.A,B,C,D解析：疼痛管理需結(jié)合藥物、體位、腹脹緩解及舒適指導。7.A,B,C,D解析：結(jié)石取出方式包括網(wǎng)籃、鉗夾、消融及沖洗。8.A,B,C,D解析：膽道感染需抗感染、沖洗、補液及必要時手術。9.A,B,C,D解析：早期活動可促進多系統(tǒng)恢復，加快康復。10.A,B,C,D解析：膽道狹窄預防需術中處理、避免壓迫、定期檢查及預防結(jié)石。三、判斷題答案與解析1.×解析：一般禁食4小時，禁水2小時，而非6小時。2.×解析：膽道鏡插入深度可達15-20cm，具體根據(jù)膽管長度調(diào)整。3.×解析：T管需逐漸夾閉，不宜立即完全夾閉。4.√解析：腹脹主要由腸麻痹引起，需胃腸減壓緩解。5.√解析：膽漏需手術修補或引流。6.×解析：嚴重病例需靜脈營養(yǎng)支持。7.√解析：過敏反應需立即停用并搶救。8.×解析：需結(jié)合NSAIDs、阿片類藥物及非藥物方法。9.√解析：狹窄需內(nèi)鏡或手術處理。10.×解析：早期活動可預防并發(fā)癥，不會增加出血風險。四、簡答題答案與解析1.簡述膽道手術術前備皮的具體要求解析：備皮范圍包括腹部（劍突至恥骨聯(lián)合）、會陰及臍周，需清除毛發(fā)但避免損傷皮膚。術前24小時禁用剃須刀，以免引起皮膚損傷。2.簡述膽道手術術后T管護理的要點解析：包括保持引流管通暢、記錄膽汁引流量及性質(zhì)、定期沖洗、預防感染、指導患者避免劇烈活動及拔管時機判斷。3.簡述膽道手術術后膽漏的觀察與處理措施解析：觀察腹脹、腹膜刺激征、膽汁引流量減少及發(fā)熱；處理措施包括禁食、胃腸減壓、抗生素、必要時再次手術。4.簡述膽道手術術后疼痛管理的原則解析：個體化用藥、多模式鎮(zhèn)痛（如NSAIDs+阿片類）、非藥物方法（體位、放松）及動態(tài)評估疼痛。5.簡述膽道手術術后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應證解析：適用于術后早期恢復、無腸麻痹、預計禁食時間較長者，需逐步過渡，監(jiān)測血糖及電解質(zhì)。五、論述題答案與解析1.論述膽道手術中膽道鏡操作的關鍵技術與注意事項解析：膽道鏡操作需注意器械選擇（網(wǎng)籃、鉗夾等）、插入深度、視野控制、