九江市人民醫(yī)院CT血管成像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種技術(shù)是CT血管成像（CTA）中常用的對比劑注射方案？A.單次注射，持續(xù)跟蹤掃描B.分次注射，間隔掃描C.持續(xù)靜脈輸液，動態(tài)掃描D.口服對比劑，靜態(tài)掃描2.在九江市人民醫(yī)院的臨床實踐中，急性腦卒中患者行CTA時，首選的掃描參數(shù)是什么？A.低劑量，高分辨率B.高劑量，低分辨率C.中等劑量，平衡分辨率D.極低劑量，僅用于篩查3.肺動脈CTA診斷肺栓塞的敏感性，在九江市人民醫(yī)院的經(jīng)驗數(shù)據(jù)中通常達(dá)到什么水平？A.80%以下B.80%-90%C.90%-95%D.95%以上4.主動脈夾層的CTA表現(xiàn)中，以下哪項最具有特征性？A.雙管征（雙腔主動脈）B.腹主動脈擴(kuò)張C.胸主動脈迂曲D.動脈壁鈣化5.在九江市人民醫(yī)院，腎動脈CTA檢查中，對比劑劑量通常如何計算？A.基于患者體重，固定劑量B.基于患者腎功能，動態(tài)調(diào)整C.基于設(shè)備參數(shù)，經(jīng)驗性給藥D.僅根據(jù)年齡調(diào)整劑量6.門靜脈CTA中，以下哪種偽影最常見，且需要特別注意？A.肝臟背景噪聲B.門靜脈鈣化C.膽囊對比劑混響D.肝血管搏動偽影7.頸動脈CTA檢查中，以下哪項技術(shù)可以減少運(yùn)動偽影？A.高螺距掃描B.慢速注射對比劑C.使用雙筒注射器D.增加掃描范圍8.在九江市人民醫(yī)院，下肢深靜脈CTA檢查中，常見的假陽性表現(xiàn)是什么？A.腓靜脈擴(kuò)張B.股靜脈迂曲C.皮下脂線殘留對比劑D.腿部肌肉強(qiáng)化9.心臟CTA檢查中，以下哪項是評估冠狀動脈狹窄的黃金標(biāo)準(zhǔn)？A.血管壁鈣化程度B.血管管腔狹窄百分比C.血管壁厚度變化D.血流速度測量10.在九江市人民醫(yī)院，腹部CTA檢查中，對比劑漏出的典型表現(xiàn)是什么？A.腎臟集合系統(tǒng)強(qiáng)化B.肝周脂肪強(qiáng)化C.腹膜后小血管滲漏D.腸道壁均勻強(qiáng)化二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是九江市人民醫(yī)院CTA檢查中常見的偽影來源？A.患者呼吸運(yùn)動B.對比劑注射延遲C.設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.心臟搏動干擾E.金屬植入物2.肺動脈CTA診斷肺栓塞的陽性標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.血管腔內(nèi)充盈缺損B.血管遠(yuǎn)端分支缺失C.血管壁鈣化D.血管壁增厚E.血管迂曲變形3.主動脈CTA檢查中，以下哪些是主動脈夾層的危險因素？A.主動脈壁鈣化B.主動脈擴(kuò)張（直徑≥4cm）C.主動脈壁內(nèi)血腫D.血壓波動劇烈E.年齡超過60歲4.腎動脈CTA檢查中，以下哪些是腎動脈狹窄的典型表現(xiàn)？A.血管管腔突然變細(xì)B.血管壁鈣化C.血管迂曲D.血管遠(yuǎn)端分支減少E.血管壁強(qiáng)化不均勻5.門靜脈CTA檢查中，以下哪些是門靜脈高壓的間接征象？A.脾臟腫大B.脾靜脈擴(kuò)張C.肝臟結(jié)節(jié)增生D.腹水形成E.門靜脈海綿樣變6.頸動脈CTA檢查中，以下哪些是頸動脈狹窄的典型表現(xiàn)？A.血管管腔狹窄超過50%B.血管壁鈣化C.血管壁增厚D.血管遠(yuǎn)端血流灌注延遲E.血管迂曲變形7.下肢深靜脈CTA檢查中，以下哪些是深靜脈血栓的典型表現(xiàn)？A.血管腔內(nèi)充盈缺損B.血管遠(yuǎn)端分支消失C.血管壁鈣化D.血管迂曲E.血管壁增厚8.心臟CTA檢查中，以下哪些是冠狀動脈狹窄的典型表現(xiàn)？A.血管管腔狹窄超過50%B.血管壁鈣化C.血管壁增厚D.血流速度減慢E.血管迂曲變形9.腹部CTA檢查中，以下哪些是對比劑外滲的典型表現(xiàn)？A.腎臟集合系統(tǒng)強(qiáng)化B.肝周脂肪強(qiáng)化C.腹膜后小血管滲漏D.腸道壁均勻強(qiáng)化E.腎盂旁脂肪間隙模糊10.腦部CTA檢查中，以下哪些是腦血管畸形的表現(xiàn)？A.血管團(tuán)塊強(qiáng)化B.血管迂曲擴(kuò)張C.血管壁鈣化D.血管遠(yuǎn)端分支消失E.血流速度減慢三、判斷題（每題2分，共10題）1.九江市人民醫(yī)院的CTA檢查中，對比劑劑量通常基于患者體重計算，一般成年人為100-150ml。2.肺動脈CTA診斷肺栓塞的敏感性在90%-95%之間，但假陽性率較高，需結(jié)合臨床綜合判斷。3.主動脈夾層的CTA表現(xiàn)中，雙管征（雙腔主動脈）最具特征性，但需注意與主動脈瘤鑒別。4.腎動脈CTA檢查中，對比劑外滲可導(dǎo)致腎臟損傷，需立即停止注射并調(diào)整掃描參數(shù)。5.門靜脈CTA檢查中，門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是門靜脈擴(kuò)張，直徑通常超過1.5cm。6.頸動脈CTA檢查中，運(yùn)動偽影可導(dǎo)致圖像模糊，需囑患者保持頭部靜止。7.下肢深靜脈CTA檢查中，皮下脂線殘留對比劑可誤診為深靜脈血栓，需注意鑒別。8.心臟CTA檢查中，冠狀動脈狹窄的典型表現(xiàn)是血管管腔狹窄超過50%，但需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。9.腹部CTA檢查中，對比劑外滲的典型表現(xiàn)是腹膜后小血管滲漏，需立即進(jìn)行血管介入治療。10.腦部CTA檢查中，腦血管畸形的表現(xiàn)是血管團(tuán)塊強(qiáng)化，但需注意與腦腫瘤鑒別。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述九江市人民醫(yī)院CTA檢查中，對比劑注射方案的優(yōu)化方法。2.簡述肺動脈CTA診斷肺栓塞的陽性標(biāo)準(zhǔn)及注意事項。3.簡述主動脈夾層的CTA表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述腎動脈CTA檢查中，腎動脈狹窄的典型表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。5.簡述腹部CTA檢查中，對比劑外滲的典型表現(xiàn)及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述CTA檢查在血管性疾病診斷中的應(yīng)用價值及局限性。2.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的設(shè)備特點(diǎn)，論述如何優(yōu)化CTA檢查技術(shù)，減少偽影并提高圖像質(zhì)量。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：CTA檢查中，單次注射，持續(xù)跟蹤掃描是常用的技術(shù)，可確保在對比劑到達(dá)目標(biāo)血管時進(jìn)行最佳采集。2.C解析：急性腦卒中患者行CTA時，需快速獲取高質(zhì)量圖像，中等劑量，平衡分辨率是最佳選擇。3.C解析：九江市人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗顯示，肺動脈CTA診斷肺栓塞的敏感性通常在90%-95%之間。4.A解析：主動脈夾層的CTA表現(xiàn)中，雙管征（雙腔主動脈）最具特征性，是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。5.B解析：腎動脈CTA檢查中，對比劑劑量通?；诨颊吣I功能動態(tài)調(diào)整，以避免腎損傷。6.D解析：門靜脈CTA中，肝血管搏動偽影最常見，需注意鑒別。7.A解析：高螺距掃描可減少運(yùn)動偽影，提高圖像質(zhì)量。8.C解析：皮下脂線殘留對比劑是下肢深靜脈CTA檢查中常見的假陽性表現(xiàn)。9.B解析：心臟CTA檢查中，血管管腔狹窄百分比是評估冠狀動脈狹窄的黃金標(biāo)準(zhǔn)。10.C解析：腹部CTA檢查中，對比劑漏出的典型表現(xiàn)是腹膜后小血管滲漏。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：CTA檢查中常見的偽影來源包括患者呼吸運(yùn)動、對比劑注射延遲、設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、心臟搏動干擾及金屬植入物。2.A,B解析：肺動脈CTA診斷肺栓塞的陽性標(biāo)準(zhǔn)包括血管腔內(nèi)充盈缺損和血管遠(yuǎn)端分支缺失。3.A,B,C,D,E解析：主動脈夾層的危險因素包括主動脈壁鈣化、主動脈擴(kuò)張、主動脈壁內(nèi)血腫、血壓波動劇烈及年齡超過60歲。4.A,D,E解析：腎動脈CTA檢查中，腎動脈狹窄的典型表現(xiàn)包括血管管腔突然變細(xì)、血管遠(yuǎn)端分支減少及血管壁強(qiáng)化不均勻。5.A,B,D,E解析：門靜脈CTA檢查中，門靜脈高壓的間接征象包括脾臟腫大、脾靜脈擴(kuò)張、腹水形成及門靜脈海綿樣變。6.A,B,D,E解析：頸動脈CTA檢查中，頸動脈狹窄的典型表現(xiàn)包括血管管腔狹窄超過50%、血管壁鈣化、血管遠(yuǎn)端血流灌注延遲及血管迂曲變形。7.A,B解析：下肢深靜脈CTA檢查中，深靜脈血栓的典型表現(xiàn)包括血管腔內(nèi)充盈缺損和血管遠(yuǎn)端分支消失。8.A,B,C,E解析：心臟CTA檢查中，冠狀動脈狹窄的典型表現(xiàn)包括血管管腔狹窄超過50%、血管壁鈣化、血管壁增厚及血管迂曲變形。9.C,E解析：腹部CTA檢查中，對比劑外滲的典型表現(xiàn)是腹膜后小血管滲漏及腎盂旁脂肪間隙模糊。10.A,B,C解析：腦部CTA檢查中，腦血管畸形的表現(xiàn)包括血管團(tuán)塊強(qiáng)化、血管迂曲擴(kuò)張及血管壁鈣化。三、判斷題答案與解析1.正確解析：九江市人民醫(yī)院的CTA檢查中，對比劑劑量通?；诨颊唧w重計算，一般成年人為100-150ml。2.正確解析：肺動脈CTA診斷肺栓塞的敏感性在90%-95%之間，但假陽性率較高，需結(jié)合臨床綜合判斷。3.正確解析：主動脈夾層的CTA表現(xiàn)中，雙管征（雙腔主動脈）最具特征性，但需注意與主動脈瘤鑒別。4.正確解析：腎動脈CTA檢查中，對比劑外滲可導(dǎo)致腎臟損傷，需立即停止注射并調(diào)整掃描參數(shù)。5.正確解析：門靜脈CTA檢查中，門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是門靜脈擴(kuò)張，直徑通常超過1.5cm。6.正確解析：頸動脈CTA檢查中，運(yùn)動偽影可導(dǎo)致圖像模糊，需囑患者保持頭部靜止。7.正確解析：下肢深靜脈CTA檢查中，皮下脂線殘留對比劑可誤診為深靜脈血栓，需注意鑒別。8.正確解析：心臟CTA檢查中，冠狀動脈狹窄的典型表現(xiàn)是血管管腔狹窄超過50%，但需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。9.正確解析：腹部CTA檢查中，對比劑外滲的典型表現(xiàn)是腹膜后小血管滲漏，需立即進(jìn)行血管介入治療。10.正確解析：腦部CTA檢查中，腦血管畸形的表現(xiàn)是血管團(tuán)塊強(qiáng)化，但需注意與腦腫瘤鑒別。四、簡答題答案與解析1.簡述九江市人民醫(yī)院CTA檢查中，對比劑注射方案的優(yōu)化方法。解析：九江市人民醫(yī)院CTA檢查中，對比劑注射方案的優(yōu)化方法包括：-根據(jù)患者體重和血管狀況調(diào)整劑量；-使用雙筒注射器，確保對比劑注射速度和時機(jī)精確；-結(jié)合BolusTracking技術(shù)，動態(tài)監(jiān)測對比劑到達(dá)目標(biāo)血管的時間，自動觸發(fā)掃描。2.簡述肺動脈CTA診斷肺栓塞的陽性標(biāo)準(zhǔn)及注意事項。解析：肺動脈CTA診斷肺栓塞的陽性標(biāo)準(zhǔn)包括：-血管腔內(nèi)充盈缺損；-血管遠(yuǎn)端分支消失。注意事項：需注意與肺動脈瘤、肺動靜脈畸形等鑒別，且需結(jié)合臨床病史綜合判斷。3.簡述主動脈夾層的CTA表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。解析：主動脈夾層的CTA表現(xiàn)包括：-雙管征（雙腔主動脈）；-主動脈壁鈣化；-血管壁增厚。鑒別診斷要點(diǎn)：需與主動脈瘤、主動脈壁內(nèi)血腫等鑒別，結(jié)合患者癥狀和病史綜合判斷。4.簡述腎動脈CTA檢查中，腎動脈狹窄的典型表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。解析：腎動脈CTA檢查中，腎動脈狹窄的典型表現(xiàn)包括：-血管管腔突然變細(xì)；-血管遠(yuǎn)端分支減少；-血管壁強(qiáng)化不均勻。鑒別診斷要點(diǎn)：需與腎動脈瘤、腎血管畸形等鑒別，結(jié)合患者高血壓病史綜合判斷。5.簡述腹部CTA檢查中，對比劑外滲的典型表現(xiàn)及處理方法。解析：腹部CTA檢查中，對比劑外滲的典型表現(xiàn)包括：-腹膜后小血管滲漏；-腎盂旁脂肪間隙模糊。處理方法：需立即停止注射，調(diào)整掃描參數(shù)，必要時進(jìn)行血管介入治療。五、論述題答案與解析1.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述CTA檢查在血管性疾病診斷中的應(yīng)用價值及局限性。解析：CTA檢查在血管性疾病診斷中的應(yīng)用價值包括：-高敏感性，可準(zhǔn)確診斷肺栓塞、主動脈夾層等急危重癥；-可提供三維重建圖像，幫助醫(yī)生直觀了解血管病變；-操作簡便，可在九江市人民醫(yī)院等基層醫(yī)院推