莆田市中醫(yī)院深靜脈血栓后綜合征治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的深靜脈血栓后綜合征（DVT-PS）患者，中醫(yī)辨證屬“股腫”范疇，以下哪種證型最符合病程遷延期的表現(xiàn)？A.氣虛血瘀證B.濕熱下注證C.脾虛濕盛證D.肝郁氣滯證2.對于莆田市某社區(qū)醫(yī)院隨訪的DVT-PS患者，若患者出現(xiàn)肢體腫脹加重伴皮膚色素沉著，中醫(yī)應首選以下哪項方劑加減？A.桃紅四物湯B.二妙散合四妙勇安湯C.補陽還五湯D.薏苡仁湯3.莆田市中醫(yī)院采用“中藥外敷+彈力襪”治療DVT-PS患者，外敷藥物中常加入的活血化瘀中藥是？A.當歸B.川芎C.桃仁D.三七4.患者女性，68歲，因左下肢DVT-PS就診于莆田市中醫(yī)院，中醫(yī)辨證為“氣虛血瘀證”，若需加用補氣藥，首選？A.黃芪B.黨參C.白術D.附子5.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用“脈絡通”中藥注射液治療DVT-PS，其主要作用機制是？A.抗凝B.擴張血管C.改善微循環(huán)D.抑制血小板聚集6.對于合并糖尿病的DVT-PS患者，在莆田市中醫(yī)院治療時，需特別注意以下哪項？A.控制血糖波動B.延長抗凝時間C.加強足部護理D.以上都是7.莆田市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用“艾灸+中藥內(nèi)服”治療DVT-PS，艾灸常選穴位是？A.足三里B.陰陵泉C.三陰交D.氣海8.患者男性，45歲，因DVT-PS在莆田市中醫(yī)院接受中藥治療，若出現(xiàn)皮膚瘀斑加重，應立即調(diào)整用藥，首選以下哪項檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能C.D-二聚體D.肝功能9.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用“八段錦”配合治療DVT-PS，其主要目的是？A.疏通經(jīng)絡B.改善循環(huán)C.強筋健骨D.調(diào)節(jié)氣血10.對于DVT-PS患者，莆田市中醫(yī)院推薦的最適宜運動是？A.快走B.跳繩C.游泳D.仰臥起坐二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市中醫(yī)院辨證治療DVT-PS“濕熱下注證”時，常選用以下哪些中藥？A.黃柏B.蒼術C.薏苡仁D.丹參E.桃仁2.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用“中藥熏洗+彈力襪”治療DVT-PS，熏洗藥物中常加入的祛濕通絡成分是？A.艾葉B.艾草C.威靈仙D.桂枝E.伸筋草3.對于DVT-PS患者，莆田市中醫(yī)院強調(diào)的生活調(diào)護包括？A.避免久坐久站B.低鹽飲食C.戒煙限酒D.定期復查E.忌食海鮮4.莆田市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心采用“針灸+中藥”治療DVT-PS，針灸選穴常包括？A.足三里B.陰陵泉C.血海D.涌泉E.足臨泣5.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療DVT-PS時，以下哪些證型需配合“理氣活血”法？A.氣滯血瘀證B.氣虛血瘀證C.脾虛濕盛證D.肝郁氣滯證E.濕熱下注證6.對于DVT-PS患者的康復訓練，莆田市中醫(yī)院推薦的方法包括？A.拉伸運動B.踝泵運動C.直腿抬高D.水療E.牽引治療7.莆田市中醫(yī)院采用“中藥外敷”治療DVT-PS，常用藥物組成包括？A.乳香B.沒藥C.艾葉D.透骨草E.川芎8.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療DVT-PS時，以下哪些情況需慎用或禁用抗凝藥？A.出血傾向B.肝功能不全C.腎功能不全D.嚴重高血壓E.妊娠期9.對于DVT-PS患者的足部護理，莆田市中醫(yī)院強調(diào)以下哪些要點？A.每日檢查皮膚B.避免交叉壓迫C.保持干燥D.穿透氣鞋襪E.定期按摩10.莆田市中醫(yī)院采用“中藥聯(lián)合西藥”治療DVT-PS，以下哪些西藥常被配合使用？A.低分子肝素B.華法林C.地奧司明D.硫酸鋁E.肝素鈉三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療DVT-PS時，若患者出現(xiàn)肢體劇痛，辨證屬“氣滯血瘀證”，需急用活血化瘀藥。（×）2.莆田市中醫(yī)院采用“艾灸”治療DVT-PS時，常選足三里、陰陵泉等穴位。（√）3.DVT-PS患者若辨證為“濕熱下注證”，應忌食辛辣油膩食物。（√）4.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療DVT-PS時，中藥內(nèi)服常選用補陽還五湯。（×）5.莆田市某社區(qū)醫(yī)院采用“中藥熏洗”治療DVT-PS時，可加入艾葉、威靈仙等祛濕通絡成分。（√）6.DVT-PS患者若出現(xiàn)皮膚瘀斑，應立即停用中藥并檢查凝血功能。（√）7.莆田市中醫(yī)院推薦DVT-PS患者進行“八段錦”鍛煉，以疏通經(jīng)絡、改善循環(huán)。（√）8.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療DVT-PS時，中藥外敷常選用乳香、沒藥等活血化瘀藥。（√）9.DVT-PS患者若辨證為“氣虛血瘀證”，應重用黃芪、黨參等補氣藥。（√）10.莆田市中醫(yī)院治療DVT-PS時，彈力襪應選擇合適的壓力，避免過緊或過松。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田市中醫(yī)院治療DVT-PS“氣虛血瘀證”的常用方劑及其加減原則。2.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用“中藥外敷+彈力襪”治療DVT-PS時，外敷藥物應如何選擇？3.莆田市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心如何通過“針灸+中藥”協(xié)同治療DVT-PS？4.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對DVT-PS患者進行康復指導時，應注意哪些要點？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院臨床經(jīng)驗，論述DVT-PS的中醫(yī)辨證分型及治療原則。2.莆田市中醫(yī)院如何通過“中西醫(yī)結合”治療DVT-PS，并分析其優(yōu)勢與局限性。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：病程遷延期DVT-PS患者多見氣虛血瘀證，因久病耗氣，氣虛推動無力，血行不暢，故選A。2.B解析：濕熱下注證表現(xiàn)為肢體腫脹、皮膚色素沉著、局部灼熱，二妙散合四妙勇安湯清熱利濕、活血通絡。3.B解析：彈力襪配合中藥外敷，川芎活血化瘀、通絡止痛，為常用配伍。4.A解析：氣虛血瘀證以黃芪補氣為主，配伍活血藥。5.C解析：脈絡通注射液主要改善微循環(huán)，緩解肢體腫脹。6.D解析：合并糖尿病患者需綜合管理，控制血糖是基礎。7.C解析：三陰交調(diào)理氣血、活血化瘀，為DVT-PS常用穴位。8.B解析：皮膚瘀斑加重提示抗凝過度，需檢查凝血功能。9.B解析：“八段錦”通過肢體運動改善下肢血液循環(huán)。10.A解析：快走適合DVT-PS患者，避免劇烈運動。二、多選題答案及解析1.A、B、C、E解析：黃柏、蒼術、薏苡仁清熱利濕，桃仁、丹參活血化瘀。2.A、B、C、E解析：艾葉、艾草溫經(jīng)通絡，威靈仙、伸筋草祛濕通絡。3.A、B、C、D、E解析：調(diào)護措施需綜合管理，包括生活習慣、飲食、復查等。4.A、B、C、E解析：足三里、陰陵泉、血海、足臨泣均與下肢循環(huán)相關。5.A、B、D解析：氣滯血瘀、氣虛血瘀、肝郁氣滯證均需理氣活血。6.A、B、C、E解析：拉伸、踝泵、直腿抬高、水療均適合DVT-PS康復。7.A、B、D、E解析：乳香、沒藥、透骨草、川芎活血化瘀、通絡止痛。8.A、B、C、D、E解析：抗凝藥需嚴格掌握適應癥，避免出血風險。9.A、B、C、D、E解析：足部護理需全面，避免皮膚損傷。10.A、B、C解析：低分子肝素、華法林、地奧司明為常用抗凝藥。三、判斷題答案及解析1.×解析：劇痛需辨證，若屬寒凝氣滯，需溫經(jīng)通絡，非單純活血。2.√解析：陰陵泉、足三里調(diào)理氣血，符合DVT-PS治療原則。3.√解析：濕熱證需忌辛辣，以利濕清熱。4.×解析：補陽還五湯適用于中風后遺癥，非DVT-PS主方。5.√解析：艾葉、威靈仙祛濕通絡，適合下肢腫脹。6.√解析：瘀斑加重需警惕抗凝過度，需停藥檢查。7.√解析：“八段錦”可改善下肢循環(huán)，疏通經(jīng)絡。8.√解析：乳香、沒藥活血化瘀，適合外敷。9.√解析：氣虛證需補氣為主，黃芪、黨參為常用。10.√解析：彈力襪需根據(jù)壓力等級選擇，避免過緊壓迫血管。四、簡答題答案及解析1.答案：-常用方劑：補陽還五湯加減。-加減原則：若氣虛明顯，加黃芪、黨參；血瘀重，加桃仁、紅花；兼濕阻，加薏苡仁、防己。解析：補陽還五湯補氣活血，符合氣虛血瘀證治則。2.答案：-外敷藥物選擇：乳香、沒藥、艾葉、透骨草等。-配伍原則：活血化瘀、溫經(jīng)通絡，根據(jù)辨證調(diào)整。解析：外敷藥需促進局部循環(huán)，緩解腫脹。3.答案：-針灸：選足三里、陰陵泉、血海等穴位，疏通經(jīng)絡。-中藥：補陽還五湯或桃紅四物湯加減。-協(xié)同作用：針灸改善局部循環(huán)，中藥調(diào)理氣血，相得益彰。解析：針灸與中藥聯(lián)合可提高療效。4.答案：-避免久坐久站，定時活動下肢。-選擇合適彈力襪，避免過緊壓迫。-注意足部護理，防止皮膚破損。解析：康復指導需個體化，防止復發(fā)。五、論述題答案及解析1.答案：-辨證分型：氣虛血瘀證、濕熱下注證、脾虛濕盛證等。-治療原則：益氣活血、清熱利濕、健脾祛