萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院「兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)」處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是指驚厥持續(xù)時(shí)間為：A.≥5分鐘B.≥10分鐘C.≥20分鐘D.≥30分鐘2.以下哪種情況最可能誘發(fā)兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)？A.高熱驟降B.低血糖C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.呼吸道感染3.治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是：A.地西泮（安定）B.苯妥英鈉C.利多卡因D.氯硝西泮4.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)控制后，推薦的最短觀察時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)5.以下哪項(xiàng)不是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)并發(fā)癥？A.腦水腫B.心律失常C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.腎功能衰竭6.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的靜脈通路是：A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.足背靜脈7.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)控制后，若再次發(fā)作，再次用藥的時(shí)機(jī)是：A.立即B.15分鐘后C.30分鐘后D.1小時(shí)后8.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的降溫措施是：A.頭部冰袋B.全身酒精擦浴C.額部冷濕敷D.口服退熱藥9.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最優(yōu)先？A.頭顱CTB.腦電圖C.血常規(guī)D.腦脊液檢查10.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.體溫B.呼吸C.血壓D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)可能的原因包括：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.代謝性疾病C.藥物過(guò)量D.心臟疾病2.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括：A.靜脈用地西泮B.控制體溫C.預(yù)防性使用抗生素D.腦電圖監(jiān)測(cè)3.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要注意的并發(fā)癥包括：A.腦水腫B.心律失常C.感染D.癲癇持續(xù)狀態(tài)4.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，以下哪些藥物可能用到：A.苯妥英鈉B.利多卡因C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉5.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的控制后，需要評(píng)估的內(nèi)容包括：A.驚厥原因B.藥物不良反應(yīng)C.生長(zhǎng)發(fā)育情況D.癲癇風(fēng)險(xiǎn)三、判斷題（共10題，每題1分）1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)≥30分鐘。（×）2.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選地西泮靜脈注射。（√）3.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，必須立即進(jìn)行頭部降溫。（×）4.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。（×）5.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)控制后，需要密切觀察至少6小時(shí)。（√）6.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即行氣管插管。（√）7.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，所有患者都需要使用預(yù)防性抗生素。（×）8.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，若患者出現(xiàn)高熱，應(yīng)立即使用大劑量退熱藥。（×）9.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，若患者出現(xiàn)抽搐加重，應(yīng)立即再次使用地西泮。（√）10.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行頭顱CT檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義及處理原則。2.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，如何快速控制驚厥？3.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要注意哪些并發(fā)癥？4.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)控制后，如何進(jìn)行后續(xù)治療？5.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，如何評(píng)估患者的預(yù)后？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患兒，男，3歲，因“突然意識(shí)喪失，全身抽搐20分鐘”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，心率110次/分，血壓90/60mmHg。既往有高熱驚厥史。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患兒可能的原因有哪些？（2）如何進(jìn)行初步處理？（3）需要警惕哪些并發(fā)癥？2.案例二：患兒，女，5歲，因“反復(fù)抽搐2小時(shí)”入院。查體：意識(shí)模糊，全身抽搐，體溫39℃。腦電圖提示癲癇持續(xù)狀態(tài)。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患兒的治療方案是什么？（2）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？（3）需要長(zhǎng)期隨訪哪些內(nèi)容？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)≥30分鐘，或兩次驚厥之間意識(shí)未恢復(fù)。2.C解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎）是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)的病因之一。3.A解析：地西泮（安定）是治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快，安全性高。4.D解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)控制后，需要密切觀察至少12小時(shí)，以評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.D解析：腎功能衰竭不是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的典型并發(fā)癥，但嚴(yán)重病例可能合并其他器官損傷。6.A解析：肘正中靜脈是兒童靜脈通路首選，易于穿刺且血流豐富。7.C解析：若兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)控制后再次發(fā)作，應(yīng)在30分鐘后再次用藥。8.C解析：額部冷濕敷是兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)首選的物理降溫措施，避免全身降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。9.C解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行血常規(guī)檢查，以排除感染、代謝異常等病因。10.D解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、血壓等生命體征，以防病情惡化。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的原因包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝性疾?。ㄈ绲脱恰㈦娊赓|(zhì)紊亂）和藥物過(guò)量，心臟疾病較少引起。2.A、B、D解析：治療措施包括靜脈用地西泮、控制體溫和腦電圖監(jiān)測(cè)，預(yù)防性使用抗生素并非常規(guī)。3.A、B、D解析：并發(fā)癥包括腦水腫、心律失常和癲癇持續(xù)狀態(tài)，感染是可能合并癥但非典型并發(fā)癥。4.A、C、D解析：苯妥英鈉、氯硝西泮和丙戊酸鈉可能用于治療，利多卡因較少使用。5.A、B、D解析：評(píng)估內(nèi)容包括驚厥原因、藥物不良反應(yīng)和癲癇風(fēng)險(xiǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育情況需長(zhǎng)期隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)≥10分鐘或兩次驚厥之間意識(shí)未恢復(fù)。2.√解析：地西泮是治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。3.×解析：頭部降溫需謹(jǐn)慎，避免寒戰(zhàn)或低體溫。4.×解析：腦電圖監(jiān)測(cè)并非所有患者都需要，可根據(jù)病情選擇。5.√解析：控制后需密切觀察至少6小時(shí)，以防復(fù)發(fā)。6.√解析：若出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即行氣管插管。7.×解析：預(yù)防性使用抗生素僅針對(duì)感染明確或高度懷疑的患者。8.×解析：大劑量退熱藥可能抑制兒童神經(jīng)系統(tǒng)，需謹(jǐn)慎使用。9.√解析：若患者再次發(fā)作，應(yīng)立即再次用藥。10.×解析：頭顱CT需根據(jù)病情選擇，并非所有患者都需要。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.定義及處理原則-定義：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)≥10分鐘或兩次驚厥之間意識(shí)未恢復(fù)。-處理原則：快速控制驚厥、查找病因、預(yù)防并發(fā)癥、密切監(jiān)測(cè)。2.快速控制驚厥-首選地西泮靜脈注射（0.3mg/kg，最大10mg），必要時(shí)可重復(fù)。-若地西泮無(wú)效，可換用氯硝西泮（0.4mg/kg，最大10mg）。3.并發(fā)癥-腦水腫、心律失常、癲癇持續(xù)狀態(tài)、低血壓、呼吸抑制等。4.后續(xù)治療-查找并治療病因（如感染、代謝異常）。-預(yù)防性使用癲癇藥物（如丙戊酸鈉）。-長(zhǎng)期隨訪，評(píng)估癲癇風(fēng)險(xiǎn)。5.預(yù)后評(píng)估-驚厥持續(xù)時(shí)間、病因、年齡、是否首次發(fā)作等因素影響預(yù)后。-越早控制、病因明確、年齡越小，預(yù)后越好。五、案例分析題答案與解析1.案例一（1）可能原因：高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）、癲癇等。（2）初步處理：-地西泮靜脈注射（0.3mg/kg）。-保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。-物理降溫，避免過(guò)度降溫。-監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)變化。（3）警惕并發(fā)癥：腦水腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)、低血糖等。2.案例二（1）治療方案：-地西泮靜脈