嘉興市中醫(yī)院耳聲發(fā)射檢查專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.耳聲發(fā)射（OAE）檢查主要用于評(píng)估哪種聽閾范圍內(nèi)的聽力？A.純音聽閾40dBHL以下B.純音聽閾60dBHL以下C.純音聽閾80dBHL以下D.純音聽閾100dBHL以下2.嘉興地區(qū)新生兒聽力篩查中，通常采用哪種OAE技術(shù)？A.聲導(dǎo)抗OAEB.眼動(dòng)OAEC.純音誘發(fā)電位（AEP）D.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）3.患兒出生后3天進(jìn)行OAE檢查，未引出反應(yīng)，可能的原因不包括？A.中耳積液B.內(nèi)耳發(fā)育不良C.耳道阻塞D.純音聽閾篩查已通過4.OAE檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)反映外毛細(xì)胞功能？A.波形幅值B.波形潛伏期C.波形上升時(shí)間D.波形衰減率5.嘉興市中醫(yī)院采用雙耳OAE檢查時(shí)，通常先檢查哪側(cè)耳朵？A.左耳B.右耳C.患側(cè)耳D.靈活選擇6.OAE檢查結(jié)果“通過”的標(biāo)準(zhǔn)通?；谑裁?？A.波形幅值高于特定閾值B.波形潛伏期低于特定閾值C.波形上升時(shí)間符合標(biāo)準(zhǔn)D.波形衰減率正常7.哪種情況下OAE檢查可能出現(xiàn)假陰性？A.外耳道畸形B.純音聽閾正常C.中耳傳導(dǎo)障礙D.內(nèi)耳感音神經(jīng)性聾8.嘉興地區(qū)嬰幼兒OAE復(fù)查的推薦時(shí)間是出生后多久？A.7天B.14天C.21天D.28天9.OAE檢查中，波形幅值過低可能提示？A.中耳炎B.外毛細(xì)胞功能正常C.內(nèi)耳發(fā)育不良D.耳道積垢10.嘉興市中醫(yī)院耳鼻喉科使用OAE設(shè)備時(shí)，校準(zhǔn)頻率通常是？A.0.5kHz、1kHz、2kHzB.0.25kHz、0.5kHz、1kHzC.1kHz、2kHz、4kHzD.0.5kHz、1kHz、4kHz二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.OAE檢查的臨床應(yīng)用包括哪些？A.新生兒聽力篩查B.中耳病變?cè)\斷C.聽力康復(fù)評(píng)估D.老年性聽力下降篩查2.嘉興地區(qū)兒童OAE檢查前，需排除哪些干擾因素？A.患兒哭鬧B.中耳積液C.耳道異物D.佩戴耳塞3.OAE檢查結(jié)果“未通過”時(shí)，可能的原因有哪些？A.外耳道狹窄B.中耳壓力異常C.內(nèi)耳毛細(xì)胞缺失D.純音聽閾正常4.嘉興市中醫(yī)院耳科醫(yī)生進(jìn)行OAE檢查時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？A.檢查前清潔耳道B.雙耳依次檢查C.患兒保持安靜D.重復(fù)檢查以確認(rèn)結(jié)果5.OAE檢查與純音聽閾測(cè)試相比，優(yōu)勢(shì)包括？A.無需患兒配合B.檢查時(shí)間短C.對(duì)中耳病變敏感D.適用于新生兒三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.OAE檢查適用于所有年齡段人群。2.嘉興地區(qū)新生兒聽力篩查采用OAE技術(shù)比純音聽閾測(cè)試更早。3.OAE檢查結(jié)果“通過”即代表聽力完全正常。4.外毛細(xì)胞損傷會(huì)導(dǎo)致OAE檢查未通過。5.OAE檢查前需用耳鏡檢查耳道是否通暢。6.嘉興市中醫(yī)院耳科醫(yī)生需掌握OAE設(shè)備的校準(zhǔn)方法。7.OAE檢查結(jié)果“未通過”需立即進(jìn)行純音聽閾測(cè)試。8.OAE檢查對(duì)中耳病變不敏感。9.嬰幼兒OAE檢查時(shí)，哭鬧會(huì)直接影響結(jié)果。10.OAE檢查結(jié)果只能用于診斷感音神經(jīng)性聾。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述嘉興市中醫(yī)院新生兒OAE檢查的流程。2.解釋OAE檢查中“通過”與“未通過”的臨床意義。3.列舉OAE檢查的禁忌癥和注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患兒，出生后3天，首次OAE檢查左耳未引出反應(yīng)，右耳通過。嘉興市中醫(yī)院耳科醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？2.患兒，2歲，OAE檢查未通過，純音聽閾測(cè)試顯示左耳40dBHL，右耳50dBHL。分析可能的原因及處理建議。答案與解析一、單選題1.A解析：OAE檢查主要用于評(píng)估40dBHL以下的聽力損失，適合新生兒聽力篩查。2.A解析：嘉興地區(qū)新生兒篩查以聲導(dǎo)抗OAE為主，因其操作簡(jiǎn)便且適合新生兒。3.D解析：純音聽閾篩查已通過不排除聽力問題，但OAE未引出反應(yīng)需進(jìn)一步排查中耳或內(nèi)耳問題。4.A解析：波形幅值反映外毛細(xì)胞數(shù)量和功能，幅值過低提示損傷。5.A解析：常規(guī)先檢查左耳，避免混淆雙耳結(jié)果。6.A解析：OAE通過標(biāo)準(zhǔn)通常以波形幅值高于特定閾值為準(zhǔn)。7.C解析：中耳傳導(dǎo)障礙會(huì)導(dǎo)致OAE假陰性，需結(jié)合純音聽閾測(cè)試。8.B解析：嘉興地區(qū)推薦14天復(fù)查，此時(shí)外耳道發(fā)育更完全。9.C解析：幅值過低提示內(nèi)耳毛細(xì)胞功能異常。10.A解析：校準(zhǔn)頻率為0.5kHz、1kHz、2kHz，符合臨床常用頻率。二、多選題1.A、B、C、D解析：OAE廣泛應(yīng)用于新生兒篩查、中耳病變?cè)\斷、聽力康復(fù)及老年聽力評(píng)估。2.A、B、C、D解析：哭鬧、中耳積液、異物、耳塞均干擾OAE結(jié)果。3.A、B、C解析：外耳道狹窄、中耳病變、內(nèi)毛細(xì)胞缺失均導(dǎo)致OAE未通過。4.A、B、C、D解析：檢查前需清潔耳道，雙耳依次檢查，保持患兒安靜，重復(fù)檢查確認(rèn)結(jié)果。5.A、B解析：OAE無需配合，檢查快，但對(duì)中耳病變敏感性不如純音測(cè)試。三、判斷題1.×解析：OAE對(duì)新生兒及嬰幼兒更適用，成人需結(jié)合純音測(cè)試。2.√解析：OAE篩查比純音測(cè)試更早，適合新生兒。3.×解析：“通過”不代表完全正常，可能存在輕微聽力損失。4.√解析：外毛細(xì)胞損傷會(huì)導(dǎo)致OAE幅值降低。5.√解析：耳道需清潔無異物才能保證檢查結(jié)果。6.√解析：醫(yī)生需掌握設(shè)備校準(zhǔn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。7.×解析：未通過需結(jié)合其他檢查，無需立即純音測(cè)試。8.×解析：OAE對(duì)中耳病變敏感，可鑒別傳導(dǎo)性聾。9.√解析：哭鬧會(huì)干擾聲發(fā)射，影響結(jié)果。10.×解析：OAE可檢測(cè)傳導(dǎo)性及部分感音神經(jīng)性聾。四、簡(jiǎn)答題1.新生兒OAE檢查流程：-患兒安靜或睡眠狀態(tài)，固定頭部；-清潔耳道，放置測(cè)耳塞；-啟動(dòng)設(shè)備，記錄雙耳OAE波形；-分析結(jié)果，判斷“通過”或“未通過”；-未通過者建議14天復(fù)查或純音測(cè)試。2.“通過”與“未通過”的臨床意義：-通過：提示外毛細(xì)胞功能正常，聽力損失可能性低；-未通過：提示外毛細(xì)胞受損或中耳病變，需進(jìn)一步檢查。3.禁忌癥與注意事項(xiàng)：-禁忌癥：外耳道畸形、急性中耳炎；-注意事項(xiàng)：檢查前清潔耳道，避免哭鬧，雙耳依次檢查。五、案例分析題1.左耳未引出反應(yīng)的進(jìn)一步檢查：-復(fù)查OAE，排除設(shè)備或操作誤差；-檢查耳道，排除異物或積垢；-行純音聽閾測(cè)試，明確聽力