福州市人民醫(yī)院疼痛治療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院常用的神經(jīng)阻滯療法中，哪種技術(shù)適用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛？A.椎旁神經(jīng)干阻滯B.三叉神經(jīng)半月節(jié)阻滯C.頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯D.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯答案：A解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛多由三叉神經(jīng)或頸神經(jīng)支配，椎旁神經(jīng)干阻滯可精準(zhǔn)阻斷病變神經(jīng)，緩解疼痛。2.對于慢性腰痛患者，福州市人民醫(yī)院常采用哪種介入治療方法？A.經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)B.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)C.經(jīng)皮射頻消融術(shù)D.腰椎穿刺硬膜外激素注射答案：C解析：經(jīng)皮射頻消融術(shù)通過熱凝神經(jīng)末梢，適用于慢性腰痛且保守治療無效者。3.福州市某患者因三叉神經(jīng)痛就診，首選的治療方法是？A.椎管內(nèi)麻醉B.藥物治療（加巴噴?。〤.微血管減壓術(shù)D.經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝術(shù)答案：D解析：經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝術(shù)是福州地區(qū)三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)首選，療效確切。4.治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛時，福州市人民醫(yī)院常采用哪種注射療法？A.硬膜外激素注射B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸注射C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)射頻消融答案：B解析：透明質(zhì)酸注射可潤滑關(guān)節(jié)，緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛，福州醫(yī)院臨床應(yīng)用廣泛。5.福州市某患者因癌性疼痛入院，疼痛評分VAS為8分，首選鎮(zhèn)痛方案是？A.芬太尼透皮貼劑B.口服嗎啡緩釋片C.硬膜外鎮(zhèn)痛泵D.肌肉注射哌替啶答案：B解析：癌性疼痛需按階梯鎮(zhèn)痛，口服嗎啡緩釋片適用于中度至重度疼痛，福州醫(yī)院多采用此方案。6.治療糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛，福州市人民醫(yī)院常推薦哪種藥物？A.布洛芬B.度洛西汀C.普瑞巴林D.薩羅金答案：C解析：普瑞巴林是福州醫(yī)院治療糖尿病神經(jīng)痛的一線藥物，可抑制神經(jīng)沖動。7.對于復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）患者，福州市人民醫(yī)院常采用哪種物理治療？A.冷療B.熱療C.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）D.超短波療法答案：C解析：TENS可調(diào)節(jié)神經(jīng)信號，緩解CRPS疼痛，福州醫(yī)院多用于此類病例。8.治療頸源性頭痛，福州市人民醫(yī)院常采用哪種神經(jīng)阻滯技術(shù)？A.枕大神經(jīng)阻滯B.枕小神經(jīng)阻滯C.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯D.頸神經(jīng)根阻滯答案：D解析：頸神經(jīng)根阻滯可阻斷頸源性頭痛傳入信號，福州醫(yī)院臨床常用。9.對于慢性盆腔疼痛女性患者，福州市人民醫(yī)院常進行哪種檢查？A.盆腔超聲B.盆腔MRIC.盆腔動脈造影D.盆腔神經(jīng)阻滯試驗答案：D解析：盆腔神經(jīng)阻滯試驗可明確疼痛來源，福州醫(yī)院多用于診斷性治療。10.治療肩周炎疼痛，福州市人民醫(yī)院常采用哪種康復(fù)訓(xùn)練？A.靜態(tài)拉伸B.動態(tài)牽伸C.等長收縮D.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯答案：B解析：動態(tài)牽伸可改善肩關(guān)節(jié)活動度，緩解肩周炎疼痛，福州醫(yī)院康復(fù)科常用。二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市人民醫(yī)院在癌痛管理中，哪些藥物屬于強阿片類藥物？A.芬太尼B.美沙酮C.可待因D.羥考酮答案：ABD解析：強阿片類藥物包括芬太尼、美沙酮、羥考酮，福州醫(yī)院癌痛指南推薦使用。2.治療腰椎間盤突出癥，福州市人民醫(yī)院常用的微創(chuàng)技術(shù)有哪些？A.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)B.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)C.經(jīng)皮射頻消融術(shù)D.微型椎板切除術(shù)答案：ABC解析：微創(chuàng)技術(shù)是福州醫(yī)院腰椎間盤突出癥治療首選，D選項為開放手術(shù)。3.對于神經(jīng)病理性疼痛患者，福州市人民醫(yī)院常采用哪些治療手段？A.植入式鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)（IPSS）B.肌肉松弛劑C.神經(jīng)阻滯D.抗抑郁藥答案：ACD解析：IPSS、神經(jīng)阻滯、抗抑郁藥是福州醫(yī)院神經(jīng)病理性疼痛的三聯(lián)治療方案。4.治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，福州市人民醫(yī)院常用的物理療法有哪些？A.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）B.超短波療法C.熱療D.冷療答案：AB解析：TENS和超短波療法可緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛，福州醫(yī)院優(yōu)先選擇。5.對于慢性腰痛患者，福州市人民醫(yī)院常進行哪些康復(fù)訓(xùn)練？A.核肌訓(xùn)練B.拉伸訓(xùn)練C.脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練D.跳躍運動答案：ABC解析：核肌和脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練可改善腰痛，跳躍運動可能加重疼痛，福州醫(yī)院不推薦。6.治療三叉神經(jīng)痛，福州市人民醫(yī)院常用的微創(chuàng)技術(shù)有哪些？A.微血管減壓術(shù)B.經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝術(shù)C.經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)根部射頻熱凝術(shù)D.經(jīng)皮穿刺卵圓孔甘油注射術(shù)答案：BCD解析：福州醫(yī)院多采用射頻熱凝術(shù)和甘油注射術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，A選項為開放手術(shù)。7.對于癌性疼痛患者，福州市人民醫(yī)院常采用哪些輔助治療？A.腫瘤射頻消融術(shù)B.腫瘤放療C.腫瘤化療D.腫瘤心理支持答案：ABCD解析：癌痛管理需綜合治療，福州醫(yī)院強調(diào)多學(xué)科協(xié)作。8.治療頭痛，福州市人民醫(yī)院常用的神經(jīng)阻滯技術(shù)有哪些？A.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯B.頸神經(jīng)根阻滯C.枕大神經(jīng)阻滯D.三叉神經(jīng)半月節(jié)阻滯答案：ABC解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和頸神經(jīng)根阻滯常用于頭痛治療，D選項適用于三叉神經(jīng)痛。9.對于慢性疼痛患者，福州市人民醫(yī)院常進行哪些心理干預(yù)？A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.生物反饋療法C.放松訓(xùn)練D.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練答案：ABC解析：CBT、生物反饋和放松訓(xùn)練是福州醫(yī)院心理干預(yù)的主要手段。10.治療骨關(guān)節(jié)炎疼痛，福州市人民醫(yī)院常用的非藥物治療方法有哪些？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射B.物理治療C.生活方式干預(yù)D.運動療法答案：BCD解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射屬于藥物干預(yù)，福州醫(yī)院優(yōu)先推薦非藥物療法。三、判斷題（每題2分，共10題）1.福州市人民醫(yī)院在治療腰痛時，首選的藥物是布洛芬。答案：×解析：布洛芬僅適用于輕度腰痛，福州醫(yī)院更推薦非甾體抗炎藥或肌肉松弛劑。2.癌性疼痛患者若口服嗎啡無效，可直接升級到芬太尼透皮貼劑。答案：√解析：福州醫(yī)院癌痛指南建議階梯鎮(zhèn)痛，口服無效可換用強阿片類藥物。3.帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者可通過射頻消融術(shù)根治疼痛。答案：×解析：射頻消融術(shù)可緩解疼痛，但無法根治，福州醫(yī)院多采用綜合治療。4.頸源性頭痛可通過星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。答案：×解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適用于頸肩痛伴交感神經(jīng)癥狀，福州醫(yī)院多采用頸神經(jīng)根阻滯。5.慢性盆腔疼痛女性患者首選手術(shù)治療。答案：×解析：福州醫(yī)院多采用保守治療或神經(jīng)阻滯試驗，手術(shù)為最后選擇。6.治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸可長期緩解疼痛。答案：√解析：透明質(zhì)酸注射可潤滑關(guān)節(jié)，福州醫(yī)院多用于中重度膝關(guān)節(jié)炎。7.神經(jīng)病理性疼痛患者可長期使用嗎啡治療。答案：×解析：嗎啡易成癮，福州醫(yī)院多采用普瑞巴林或加巴噴丁。8.治療三叉神經(jīng)痛，經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝術(shù)的復(fù)發(fā)率低于顯微血管減壓術(shù)。答案：√解析：福州醫(yī)院統(tǒng)計顯示，微創(chuàng)術(shù)復(fù)發(fā)率較低。9.慢性腰痛患者可通過熱療快速緩解疼痛。答案：×解析：熱療適用于肌肉痙攣，福州醫(yī)院更推薦冷療或神經(jīng)阻滯。10.癌痛患者若出現(xiàn)便秘，應(yīng)立即減量或停用阿片類藥物。答案：×解析：便秘可調(diào)整緩瀉劑，福州醫(yī)院建議繼續(xù)使用阿片類藥物，并加強排便管理。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述福州市人民醫(yī)院治療癌痛的三階梯鎮(zhèn)痛原則。答案：（1）輕度疼痛：首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）；（2）中度疼痛：口服弱阿片類藥物（如可待因）+NSAIDs；（3）重度疼痛：口服強阿片類藥物（如嗎啡）+NSAIDs+輔助藥物。福州醫(yī)院強調(diào)個體化鎮(zhèn)痛。2.簡述福州市人民醫(yī)院治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的常用藥物。答案：（1）抗驚厥藥：普瑞巴林、加巴噴??；（2）抗抑郁藥：度洛西汀；（3）NSAIDs：布洛芬；（4）糖皮質(zhì)激素：短期用于急性期。福州醫(yī)院優(yōu)先選擇普瑞巴林。3.簡述福州市人民醫(yī)院治療腰間盤突出癥的微創(chuàng)技術(shù)適應(yīng)癥。答案：（1）經(jīng)皮椎間孔鏡：適用于單節(jié)段椎間盤突出伴神經(jīng)根壓迫；（2）射頻消融：適用于慢性腰痛無神經(jīng)根癥狀；（3）臭氧注射：適用于退變性椎間盤病變。福州醫(yī)院根據(jù)影像學(xué)選擇技術(shù)。4.簡述福州市人民醫(yī)院治療慢性頭痛的常用神經(jīng)阻滯技術(shù)。答案：（1）星狀神經(jīng)節(jié)阻滯：適用于頸源性頭痛或伴交感癥狀；（2）頸神經(jīng)根阻滯：適用于頸肩部疼痛；（3）枕大神經(jīng)阻滯：適用于枕部頭痛。福州醫(yī)院根據(jù)頭痛類型選擇。5.簡述福州市人民醫(yī)院治療骨關(guān)節(jié)炎疼痛的非藥物治療方法。答案：（1）運動療法：核心肌群訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練；（2）物理治療：熱療、冷療、超聲波；（3）生活方式干預(yù)：減重、避免高沖擊運動。福州醫(yī)院強調(diào)綜合管理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：某患者，女，58歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴活動受限1月”就診。福州市人民醫(yī)院診斷為“右膝骨性關(guān)節(jié)炎”，VAS評分6分。既往有高血壓病史。問題：（1）福州醫(yī)院會如何制定治療方案？（2）若患者疼痛持續(xù)，可考慮哪些介入治療？答案：（1）福州醫(yī)院會先采用：-非甾體抗炎藥（如塞來昔布）；-關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸注射；-生活方式干預(yù)（如減重、游泳）；-物理治療（熱療、超聲波）。（2）若保守?zé)o效，可考慮：-關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)；-微型關(guān)節(jié)置換術(shù)；-膝關(guān)節(jié)射頻消融術(shù)（福州醫(yī)院較少使用）。2.案例背景：某患者，男，62歲，因“左腰痛伴左下肢放射痛半年”就診。福州市人民醫(yī)院診斷為“L4/5椎間盤突出癥”，肌力4級，VAS評分8分。問題：（1）福州醫(yī)院會如何制定階梯鎮(zhèn)痛方案？（2）若患者疼痛劇烈，可考慮哪些神經(jīng)阻滯技術(shù)？答案：（1