寧波市人民醫(yī)院質控效果評估考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.寧波市人民醫(yī)院在醫(yī)療質量控制中，以下哪項指標最能反映醫(yī)療服務的及時性？（）A.住院日達標率B.三日確診率C.急診手術平均等待時間D.門診患者等待時間2.根據寧波市衛(wèi)健委《醫(yī)院醫(yī)療質量管理辦法》，二級甲等醫(yī)院的核心制度考核得分應不低于多少分？（）A.90分B.95分C.98分D.100分3.寧波市人民醫(yī)院推行“DRG/DIP支付方式改革”，其核心目的是什么？（）A.降低醫(yī)院收入B.提高醫(yī)療服務效率和質量C.增加醫(yī)?；鹬С鯠.減少患者自付比例4.在寧波市人民醫(yī)院，以下哪項屬于“不良事件”管理范疇？（）A.患者滿意度調查結果B.醫(yī)務人員職業(yè)暴露C.住院費用超標D.醫(yī)療糾紛調解5.寧波市人民醫(yī)院開展“品管圈”活動，其首選的質量改進工具是？（）A.流程圖B.PDCA循環(huán)C.統(tǒng)計分析表D.5S管理6.寧波市衛(wèi)健委要求醫(yī)院開展臨床路徑管理，其目標不包括？（）A.規(guī)范診療行為B.降低醫(yī)療成本C.減少患者住院時間D.提高藥品使用率7.寧波市人民醫(yī)院的“患者安全目標”中，不包括以下哪項？（）A.預防跌倒B.預防壓瘡C.預防用藥錯誤D.預防院內感染8.寧波市醫(yī)保局對醫(yī)院的DRG分組評價，主要依據什么指標？（）A.病人數量B.收入規(guī)模C.平均費用D.費用偏差指數（CDI）9.寧波市人民醫(yī)院實施“患者體驗改進計劃”，以下哪項不屬于患者體驗監(jiān)測的維度？（）A.醫(yī)護溝通滿意度B.醫(yī)療服務流程便捷性C.醫(yī)療設備先進性D.醫(yī)療費用合理性10.寧波市衛(wèi)健委對醫(yī)院醫(yī)療質量考核的“關鍵指標”不包括？（）A.手術部位感染率B.院內壓瘡發(fā)生率C.醫(yī)療糾紛發(fā)生率D.醫(yī)務人員離職率二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列每題有多個正確答案，錯選、漏選均不得分。1.寧波市人民醫(yī)院在“醫(yī)療質量持續(xù)改進”中，以下哪些屬于PDCA循環(huán)的環(huán)節(jié)？（）A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Action）E.反饋（Feedback）2.寧波市醫(yī)保局對醫(yī)院DRG/DIP支付方式改革的考核，重點關注哪些指標？（）A.費用結構合理性B.次均費用控制C.臨床路徑入徑率D.服務質量提升E.醫(yī)?；鸨O(jiān)管3.寧波市人民醫(yī)院開展“不良事件上報系統(tǒng)”建設，其意義包括？（）A.提高患者安全水平B.規(guī)避醫(yī)療風險C.優(yōu)化診療流程D.降低醫(yī)院運營成本E.規(guī)范醫(yī)療行為4.寧波市衛(wèi)健委要求醫(yī)院開展“臨床路徑管理”，其核心要素包括？（）A.診療方案標準化B.療效指標量化C.費用控制目標D.患者參與度E.質量持續(xù)改進5.寧波市人民醫(yī)院推行“患者體驗改進計劃”，以下哪些屬于關鍵改進方向？（）A.優(yōu)化就醫(yī)流程B.提升溝通效率C.加強隱私保護D.提高藥品使用率E.完善投訴處理機制三、判斷題（共10題，每題1分）說明：下列每題判斷為“正確”或“錯誤”。1.寧波市二級醫(yī)院的核心制度考核得分低于80分，將被限期整改。（）2.DRG/DIP支付方式改革下，醫(yī)院收入將完全由醫(yī)保支付決定。（）3.寧波市人民醫(yī)院開展“不良事件”上報，實行匿名上報制度。（）4.臨床路徑管理的主要目的是降低醫(yī)療成本。（）5.寧波市衛(wèi)健委要求醫(yī)院每季度開展患者滿意度調查。（）6.醫(yī)療質量考核中，“關鍵指標”與“核心制度”是同一概念。（）7.寧波市醫(yī)保局對醫(yī)院的DRG分組評價，不考慮醫(yī)療技術水平。（）8.寧波市人民醫(yī)院的“患者體驗改進計劃”僅由醫(yī)務科負責。（）9.寧波市衛(wèi)健委要求醫(yī)院建立“醫(yī)療質量持續(xù)改進小組”。（）10.寧波市二級醫(yī)院醫(yī)療質量考核中，不良事件發(fā)生率不作為關鍵指標。（）四、簡答題（共4題，每題5分）說明：根據題目要求，簡要回答問題。1.簡述寧波市人民醫(yī)院在“醫(yī)療質量持續(xù)改進”中，PDCA循環(huán)的具體應用步驟。2.解釋寧波市醫(yī)保局推行DRG/DIP支付方式改革的主要目的。3.列舉寧波市人民醫(yī)院“患者安全目標”中的至少三項具體措施。4.說明寧波市二級醫(yī)院醫(yī)療質量考核的核心制度有哪些。五、論述題（共1題，10分）說明：結合寧波市人民醫(yī)院的實際情況，分析醫(yī)療質量改進的重點方向及具體措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.B4.B5.B6.D7.D8.D9.C10.D解析：1.C：急診手術平均等待時間直接反映醫(yī)療服務的及時性，是醫(yī)院響應能力的核心指標。2.B：寧波市衛(wèi)健委對二級甲等醫(yī)院的核心制度考核標準為95分以上，低于此標準需整改。3.B：DRG/DIP支付方式改革的核心是提高醫(yī)療服務效率和質量，控制不合理費用。4.B：醫(yī)務人員職業(yè)暴露屬于醫(yī)療不良事件，需上報并采取干預措施。5.B：PDCA循環(huán)（Plan-Do-Check-Action）是品管圈活動的核心工具。6.D：臨床路徑管理旨在規(guī)范診療行為、控制費用，但不直接提高藥品使用率。7.D：預防院內感染屬于患者安全目標，但非“患者體驗改進計劃”的核心維度。8.D：DRG分組評價主要依據費用偏差指數（CDI），反映醫(yī)院費用控制能力。9.C：醫(yī)療設備先進性不屬于患者體驗監(jiān)測的維度，患者更關注服務流程和溝通。10.D：醫(yī)務人員離職率不屬于醫(yī)療質量考核的關鍵指標，但反映醫(yī)院管理問題。二、多選題答案1.A、B、C、D2.A、B、C、D、E3.A、B、C、D、E4.A、B、C、E5.A、B、C、E解析：1.PDCA循環(huán)包括計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個環(huán)節(jié)，反饋是改進的輔助手段。2.DRG/DIP考核關注費用結構、次均費用、臨床路徑入徑率、服務質量及醫(yī)保監(jiān)管。3.不良事件上報系統(tǒng)有助于提高患者安全、規(guī)避風險、優(yōu)化流程、降低成本及規(guī)范行為。4.臨床路徑管理核心要素包括診療方案標準化、療效指標量化、質量持續(xù)改進及患者參與。5.患者體驗改進方向包括優(yōu)化就醫(yī)流程、提升溝通效率、加強隱私保護及完善投訴處理。三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×解析：1.寧波市二級醫(yī)院核心制度考核標準為95分以上，低于需整改。2.DRG/DIP改革下，醫(yī)院仍需通過服務效率和質量獲取合理收入，非完全依賴醫(yī)保支付。3.醫(yī)院鼓勵匿名上報不良事件，以減少顧慮。4.臨床路徑管理旨在規(guī)范診療，但不以降低成本為主要目的。5.寧波市衛(wèi)健委要求醫(yī)院每季度開展患者滿意度調查。6.關鍵指標是醫(yī)療質量考核的核心內容，但核心制度更側重制度執(zhí)行。7.DRG分組評價考慮醫(yī)療技術水平，如技術難度高的疾病分組權重不同。8.患者體驗改進計劃需多部門協(xié)作，非僅醫(yī)務科負責。9.寧波市衛(wèi)健委要求醫(yī)院成立醫(yī)療質量持續(xù)改進小組。10.不良事件發(fā)生率是醫(yī)療質量考核的關鍵指標。四、簡答題答案1.PDCA循環(huán)應用步驟：-計劃（Plan）：識別問題，分析原因，制定改進方案。-執(zhí)行（Do）：實施改進方案，收集數據。-檢查（Check）：對比數據，評估效果。-處理（Action）：持續(xù)改進或標準化，推廣經驗。2.DRG/DIP支付方式改革目的：-控制醫(yī)療費用，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務效率和質量，減少醫(yī)保基金浪費。3.患者安全目標措施：-預防跌倒：加強風險評估，改善環(huán)境。-預防壓瘡：定期翻身，皮膚護理。-預防用藥錯誤：核對醫(yī)囑，信息化管理。4.二級醫(yī)院核心制度：-醫(yī)療質量管理、值班和交接班、疑難病例討論、危重患者搶救、手術分級管理、病歷書寫規(guī)范等。五、論述題答案重點方向及措施：1.優(yōu)化診療流程：-推廣臨床路徑，減少不必要的檢查和用藥。-建立多學科會診（MDT）機制，提高復雜病例診療效率。2.加強患者體驗管理：-優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短等待時間。-開展患者滿意度調查，及時改進服務短板。3.強化不良事件管理：-建立不良事件上報系統(tǒng)，分析根本原因，制定改進措施。-定期開展安全培訓，提高醫(yī)務人員的風險意