吉安市人民醫(yī)院不同成分結石處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.吉安市人民醫(yī)院常見的上尿路結石成分中，哪種結石最易引起梗阻并導致腎絞痛？A.磷酸鈣結石B.草酸鈣結石C.胱氨酸結石D.尿酸結石E.碳酸鈣結石2.對于吉安市人民醫(yī)院收治的直徑＜10mm的草酸鈣結石患者，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.藥物排石C.腎鏡取石D.輸尿管鏡取石E.非手術治療觀察3.吉安市人民醫(yī)院泌尿外科在處理尿酸結石時，常首選的藥物是？A.布洛芬B.別嘌醇C.乙酰唑胺D.呋塞米E.阿司匹林4.患者因尿酸結石反復發(fā)作就診于吉安市人民醫(yī)院，查血尿酸升高，最合適的飲食建議是？A.高蛋白飲食B.高嘌呤飲食C.限制動物內臟攝入D.高鈉飲食E.高鈣飲食5.吉安市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某患者結石成分中含有感染石，最可能的結石類型是？A.草酸鈣結石B.尿酸結石C.感染性結石D.胱氨酸結石E.碳酸鈣結石6.對于吉安市人民醫(yī)院的腎盞結石患者，若結石＜5mm且無梗阻，首選的保守治療方法是？A.腎鏡手術B.體外沖擊波碎石C.靜脈輸液D.口服排石藥E.保守觀察7.吉安市人民醫(yī)院某患者因胱氨酸結石入院，該結石的特點是？A.易溶于酸性尿液B.難以通過ESWL治療C.多見于代謝性酸中毒患者D.常伴發(fā)尿路感染E.多見于年輕女性8.患者出現(xiàn)腎絞痛伴血尿，尿常規(guī)提示白細胞增多，吉安市人民醫(yī)院初步診斷為感染性結石，首選的檢查是？A.腹部CTB.腎盂造影C.尿培養(yǎng)+藥敏D.尿酸化試驗E.腎功能檢查9.吉安市人民醫(yī)院某患者因草酸鈣結石行ESWL治療后，術后護理中最重要的是？A.立即飲水促進排石B.絕對臥床休息C.使用止痛藥D.定期復查B超E.禁食高草酸食物10.對于吉安市人民醫(yī)院的術后結石殘留患者，若殘留結石＜5mm，首選的處理方法是？A.再次ESWLB.腎鏡取石C.口服排石藥D.靜脈溶石E.保守觀察二、多選題（每題3分，共10題）1.吉安市人民醫(yī)院在處理上尿路結石時，哪些情況需要緊急手術干預？A.結石直徑＞20mm伴完全梗阻B.結石引起急性腎衰竭C.結石伴嚴重感染D.結石引起長期血尿E.結石引起反復腎絞痛2.對于吉安市人民醫(yī)院的尿酸結石患者，哪些檢查有助于明確病因？A.血尿酸測定B.24小時尿尿酸排泄C.腎功能檢查D.尿pH值測定E.肝功能檢查3.吉安市人民醫(yī)院在預防結石復發(fā)時，以下哪些措施有效？A.保證每日飲水量＞2000mlB.定期復查尿常規(guī)C.調整飲食結構D.使用排石藥物E.忽略生活習慣改變4.感染性結石的治療方案中，吉安市人民醫(yī)院常聯(lián)合使用的藥物包括？A.碳酸氫鈉B.呋喃妥因C.阿莫西林D.別嘌醇E.乙酰唑胺5.吉安市人民醫(yī)院在評估結石梗阻風險時，以下哪些因素需重點關注？A.結石位置B.結石大小C.腎積水程度D.血壓水平E.年齡6.對于吉安市人民醫(yī)院的胱氨酸結石患者，哪些檢查有助于確診？A.尿液硫氰酸法檢測B.尿液顯微鏡檢查C.腎功能檢查D.結石成分分析E.遺傳咨詢7.吉安市人民醫(yī)院在處理術后結石殘留時，以下哪些情況需要再次干預？A.殘留結石＞10mmB.殘留結石伴梗阻C.殘留結石伴感染D.殘留結石＜5mm且無癥狀E.殘留結石伴腎功能下降8.吉安市人民醫(yī)院在處理尿酸結石時，以下哪些飲食建議是正確的？A.限制動物內臟攝入B.增加檸檬酸攝入C.保持尿液pH值＞6.5D.避免高嘌呤食物E.多飲水9.感染性結石的手術治療中，吉安市人民醫(yī)院常采取的策略包括？A.腎盂造瘺引流B.結石取出+抗生素治療C.腎部分切除術D.結石碎石后灌注藥物E.腎盂成形術10.吉安市人民醫(yī)院在評估結石復發(fā)風險時，以下哪些因素需考慮？A.結石成分B.代謝狀態(tài)C.飲食習慣D.家族史E.年齡三、判斷題（每題1分，共10題）1.吉安市人民醫(yī)院的草酸鈣結石患者，若飲食調整無效，可考慮補充鈣劑。（×）2.尿酸結石患者服用別嘌醇后，需定期監(jiān)測肝功能。（√）3.感染性結石患者的尿液pH值常＜5.5。（√）4.胱氨酸結石患者需終身服用低蛋白飲食。（×）5.體外沖擊波碎石適用于所有上尿路結石。（×）6.結石術后殘留＜5mm無需處理。（√）7.尿酸結石患者術后需長期服用碳酸氫鈉。（×）8.感染性結石患者術后需常規(guī)使用抗生素預防感染。（√）9.腎盞結石＜5mm可自行排出，無需干預。（√）10.結石成分分析對制定治療方案無實際意義。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述吉安市人民醫(yī)院處理草酸鈣結石的常用藥物及作用機制。2.簡述感染性結石的常見致病菌及治療原則。3.簡述胱氨酸結石的飲食管理要點。4.簡述尿酸結石患者術后復查的頻率及內容。5.簡述吉安市人民醫(yī)院處理結石術后殘留的常見方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，吉安市本地居民，因反復右腎絞痛伴血尿3年入院。尿常規(guī)示白細胞（++），尿培養(yǎng)提示大腸桿菌陽性。B超示右腎盂結石大小約1.2cm×0.8cm，伴輕度積水。問：（1）該患者的結石類型可能是什么？（2）首選治療方案是什么？（3）術后如何預防結石復發(fā)？2.患者女，28歲，因腰部疼痛伴尿色渾濁入院。尿常規(guī)示尿隱血（++），尿沉渣可見胱氨酸結晶。24小時尿胱氨酸排泄升高，家族中有類似病史。問：（1）該患者的結石類型是什么？（2）確診依據(jù)是什么？（3）治療方案應包括哪些方面？答案與解析一、單選題答案與解析1.B草酸鈣結石最易引起梗阻并導致腎絞痛，因其表面光滑、硬度高，易在尿路形成“泥沙樣”沉積。2.B直徑＜10mm的草酸鈣結石首選藥物排石，可通過增加尿流量和抑制結晶形成促進排出。3.B別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，是尿酸結石的一線藥物。4.C尿酸結石患者需限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。5.C感染性結石常伴細菌感染，尿液pH值偏低，易形成磷酸鎂銨結石。6.D腎盞結石＜5mm且無梗阻可口服排石藥保守治療。7.B胱氨酸結石難溶于水和酸，ESWL效果差，需低蛋白飲食控制。8.C尿培養(yǎng)+藥敏可明確感染病原體及抗生素敏感性。9.AESWL術后需立即飲水促進碎石排出，防止石屑聚集。10.E殘留結石＜5mm無癥狀可保守觀察，無需再次干預。二、多選題答案與解析1.A、B、C結石＞20mm伴完全梗阻、急性腎衰竭、嚴重感染需緊急手術。2.A、B、C、D血尿酸、尿尿酸排泄、尿pH值、腎功能檢查有助于明確病因。3.A、B、C、D多飲水、定期復查、調整飲食、藥物預防可有效降低復發(fā)。4.A、B、C碳酸氫鈉堿化尿液、呋喃妥因抑制細菌、阿莫西林抗感染。5.A、B、C結石位置、大小、腎積水程度直接影響梗阻風險。6.A、B、D尿液硫氰酸法、尿液顯微鏡、結石成分分析可確診。7.A、B、C、E殘留結石＞10mm、伴梗阻/感染/腎功能下降需再次干預。8.A、B、C、D限制動物內臟、增加檸檬酸、堿化尿液、避免高嘌呤食物。9.A、B、D、E腎盂造瘺引流、碎石后灌注藥物、腎部分切除、腎盂成形術。10.A、B、C、D結石成分、代謝狀態(tài)、飲食習慣、家族史均影響復發(fā)風險。三、判斷題答案與解析1.×草酸鈣結石患者高鈣飲食可能加重結石，需低鈣飲食。2.√別嘌醇可能引起肝損傷，需監(jiān)測肝功能。3.√感染性結石尿液pH值常＜5.5，利于磷酸鎂銨結晶形成。4.×胱氨酸結石患者需低蛋氨酸飲食，而非完全低蛋白。5.×ESWL不適用于所有結石，如胱氨酸結石效果差。6.√殘留結石＜5mm無癥狀可觀察，無需干預。7.×尿酸結石術后需根據(jù)pH值調整藥物，非終身用藥。8.√感染性結石術后需預防性使用抗生素。9.√腎盞結石＜5mm可自行排出，無需干預。10.×結石成分分析對制定藥物和手術方案至關重要。四、簡答題答案與解析1.草酸鈣結石藥物及作用：-布洛芬：抑制前列腺素合成，緩解疼痛。-碳酸氫鈉：堿化尿液，促進尿酸和胱氨酸結石溶解。-別嘌醇：抑制尿酸生成，適用于高尿酸血癥。-檸檬酸鉀：增加尿液中檸檬酸鹽，抑制結晶形成。2.感染性結石致病菌及治療原則：-常見菌：大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯菌。-治療原則：抗生素+手術+藥物堿化尿液+預防復發(fā)。3.胱氨酸結石飲食管理：-限制蛋氨酸攝入（肉類、魚類）。-增加水果蔬菜（富含檸檬酸）。-堿化尿液（碳酸氫鈉）。-保證足夠飲水量（每日＞2000ml）。4.尿酸結石術后復查：-術后1個月復查B超，檢查殘余結石。-術后3、6、12個月復查血尿酸、尿尿酸。-根據(jù)情況調整藥物和飲食。5.結石術后殘留處理方法：-ESWL：適用于＜10mm結石。-腎鏡/輸尿管鏡取石：適用于較大或復雜殘留。-藥物排石：適用于＜5mm無癥狀殘留。五、案例分析題答案與解析1.感染性結石案例：（