溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，常用的顯像劑是？A.Tc-99mMIBIB.Tc-99mSPECT/CTC.FDGPET/CTD.In-111DTPA2.前哨淋巴結顯像的主要適應癥不包括？A.乳腺癌術后復發(fā)監(jiān)測B.腹股溝淋巴結腫大鑒別診斷C.食管癌遠處轉移評估D.胸壁復發(fā)檢測3.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，顯像劑注射劑量通常為？A.5-10MBqB.20-30MBqC.50-100MBqD.200-300MBq4.前哨淋巴結顯像中，延遲顯像時間通常為？A.10-15分鐘B.30-60分鐘C.90-120分鐘D.180-240分鐘5.前哨淋巴結顯像中，假陰性率通常為？A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%6.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，熱淋巴結判斷標準為？A.信號強度高于背景3倍B.信號強度高于背景5倍C.信號強度高于背景10倍D.信號強度高于背景15倍7.前哨淋巴結顯像中，冷淋巴結的常見原因是？A.淋巴結轉移B.淋巴結炎癥C.顯像劑未進入淋巴結D.患者自身免疫力低下8.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，術后復發(fā)監(jiān)測的最佳時間是？A.術后1周B.術后1個月C.術后3個月D.術后6個月9.前哨淋巴結顯像中，操作流程的第一步是？A.顯像劑注射B.患者準備C.儀器校準D.圖像采集10.前哨淋巴結顯像中，圖像分析的主要依據是？A.淋巴結大小B.淋巴結數量C.淋巴結信號強度D.淋巴結形態(tài)二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像的禁忌癥包括？A.嚴重腎功能不全B.對顯像劑過敏C.患者近期使用過鐵劑D.患者處于妊娠期2.前哨淋巴結顯像的圖像處理方法包括？A.透射掃描B.重建算法C.偽彩色處理D.濾波處理3.前哨淋巴結顯像中，影響顯像質量的因素包括？A.注射劑量B.注射速度C.采集時間D.患者運動4.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，術后復發(fā)的高危因素包括？A.淋巴結轉移數目多B.淋巴結轉移直徑大C.患者年齡較輕D.患者免疫力低下5.前哨淋巴結顯像中，熱淋巴結的鑒別診斷要點包括？A.信號強度B.淋巴結大小C.淋巴結形態(tài)D.淋巴結血流6.前哨淋巴結顯像中，冷淋巴結的進一步檢查方法包括？A.穿刺活檢B.重復顯像C.核磁共振D.甲狀腺功能檢查7.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，乳腺癌患者的顯像劑選擇包括？A.Tc-99mMIBIB.Tc-99mSPECT/CTC.FDGPET/CTD.In-111DTPA8.前哨淋巴結顯像中，術后復發(fā)監(jiān)測的注意事項包括？A.注射劑量準確B.采集時間一致C.圖像對比清晰D.患者配合度9.前哨淋巴結顯像中，操作流程的關鍵步驟包括？A.顯像劑配制B.注射技術C.圖像采集D.圖像分析10.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，常見的不良反應包括？A.注射部位疼痛B.皮膚過敏C.惡心嘔吐D.乏力三、判斷題（每題2分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，顯像劑注射劑量與患者體重無關。（×）2.前哨淋巴結顯像中，熱淋巴結一定是轉移淋巴結。（×）3.前哨淋巴結顯像中，冷淋巴結一定是正常淋巴結。（×）4.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，術后復發(fā)監(jiān)測的假陽性率通常低于5%。（×）5.前哨淋巴結顯像中，顯像劑注射速度過快會導致假陰性率升高。（√）6.前哨淋巴結顯像中，顯像劑注射劑量過大會增加患者不良反應風險。（√）7.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，乳腺癌患者的顯像劑選擇以Tc-99mMIBI為主。（×）8.前哨淋巴結顯像中，圖像分析需要結合臨床病史。（√）9.前哨淋巴結顯像中，術后復發(fā)監(jiān)測的最佳時間是術后1個月。（×）10.前哨淋巴結顯像中，操作流程與普通核醫(yī)學顯像相同。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像的操作流程。2.簡述前哨淋巴結顯像中，熱淋巴結和冷淋巴結的鑒別要點。3.簡述前哨淋巴結顯像在乳腺癌中的應用價值。4.簡述前哨淋巴結顯像中，術后復發(fā)監(jiān)測的注意事項。5.簡述前哨淋巴結顯像的常見不良反應及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合溫州市中醫(yī)院的前哨淋巴結顯像實踐，論述前哨淋巴結顯像在腫瘤分期中的意義。2.結合溫州市中醫(yī)院的臨床需求，論述前哨淋巴結顯像的未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，常用顯像劑為FDGPET/CT，因其靈敏度高、特異性強。2.C解析：食管癌遠處轉移評估不屬于前哨淋巴結顯像的適應癥，其主要用于局部淋巴結轉移檢測。3.C解析：前哨淋巴結顯像劑注射劑量通常為50-100MBq，既能保證顯像質量，又減少患者負擔。4.C解析：延遲顯像時間通常為90-120分鐘，此時淋巴結內放射性達到峰值，圖像質量最佳。5.B解析：前哨淋巴結顯像假陰性率通常為10%-15%，需結合其他檢查手段綜合判斷。6.C解析：熱淋巴結判斷標準為信號強度高于背景10倍，可準確反映淋巴結轉移。7.C解析：冷淋巴結常見原因是顯像劑未進入淋巴結，需檢查注射技術及患者配合度。8.B解析：術后1個月是前哨淋巴結顯像的最佳復發(fā)監(jiān)測時間，此時淋巴結結構恢復較好。9.B解析：操作流程的第一步是患者準備，包括知情同意、皮膚清潔等。10.C解析：圖像分析的主要依據是淋巴結信號強度，熱淋巴結提示轉移，冷淋巴結提示正常或炎癥。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：嚴重腎功能不全、對顯像劑過敏、妊娠期患者均不宜進行前哨淋巴結顯像。2.A,B,C,D解析：前哨淋巴結顯像的圖像處理方法包括透射掃描、重建算法、偽彩色處理、濾波處理等。3.A,B,C,D解析：注射劑量、注射速度、采集時間、患者運動均會影響顯像質量。4.A,B,C解析：淋巴結轉移數目多、直徑大、患者年齡較輕是術后復發(fā)的高危因素。5.A,B,C解析：熱淋巴結的鑒別要點包括信號強度、淋巴結大小、形態(tài)等，血流信息輔助診斷。6.A,B解析：冷淋巴結的進一步檢查方法包括穿刺活檢和重復顯像，以明確診斷。7.A,B,C解析：乳腺癌患者常用顯像劑為Tc-99mMIBI、Tc-99mSPECT/CT、FDGPET/CT。8.A,B,C,D解析：術后復發(fā)監(jiān)測需保證注射劑量準確、采集時間一致、圖像對比清晰、患者配合度。9.A,B,C,D解析：操作流程的關鍵步驟包括顯像劑配制、注射技術、圖像采集、圖像分析。10.A,B,C解析：常見不良反應包括注射部位疼痛、皮膚過敏、惡心嘔吐，乏力較少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：顯像劑注射劑量需根據患者體重計算，保證顯像效果。2.×解析：熱淋巴結不一定是轉移淋巴結，需結合臨床病史綜合判斷。3.×解析：冷淋巴結可能是正常淋巴結，也可能是轉移淋巴結，需進一步檢查。4.×解析：術后復發(fā)監(jiān)測的假陽性率通常為5%-10%，需謹慎排除。5.√解析：注射速度過快會導致顯像劑過早分布，影響淋巴結顯像。6.√解析：注射劑量過大會增加患者不良反應風險，需嚴格控制。7.×解析：溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像中，乳腺癌患者常用FDGPET/CT。8.√解析：圖像分析需結合臨床病史，以提高診斷準確性。9.×解析：術后復發(fā)監(jiān)測的最佳時間是術后3個月，此時淋巴結結構恢復較好。10.×解析：前哨淋巴結顯像操作流程需根據顯像劑及設備調整。四、簡答題答案與解析1.溫州市中醫(yī)院前哨淋巴結顯像的操作流程-患者準備：知情同意、皮膚清潔、禁食等。-顯像劑配制：根據患者體重計算劑量，配制顯像劑。-注射技術：選擇合適部位注射，確保顯像劑進入淋巴結。-圖像采集：分早期和延遲顯像，使用SPECT/CT或PET/CT設備。-圖像分析：判斷熱淋巴結和冷淋巴結，結合臨床病史綜合診斷。2.熱淋巴結和冷淋巴結的鑒別要點-熱淋巴結：信號強度高于背景10倍，提示轉移；冷淋巴結：信號強度低于背景，可能是正?；蜓装Y。-結合淋巴結大小、形態(tài)、血流等信息綜合判斷。3.前哨淋巴結顯像在乳腺癌中的應用價值-準確判斷淋巴結轉移，避免不必要的淋巴結清掃。-降低術后復發(fā)風險，提高患者生存率。-溫州市中醫(yī)院實踐中，前哨淋巴結顯像顯著提高了乳腺癌的診療效果。4.前哨淋巴結顯像術后復發(fā)監(jiān)測的注意事項-保證注射劑量準確，采集時間一致。-結合臨床病史，排除假陽性。-溫州市中醫(yī)院建議術后3個月進行首次監(jiān)測，后續(xù)根據情況調整。5.前哨淋巴結顯像的常見不良反應及處理方法-注射部位疼痛：可使用冰敷緩解。-皮膚過敏：立即停止注射，使用抗過敏藥物。-惡心嘔吐：可使用止吐藥。-溫州市中醫(yī)院注重不良反應監(jiān)測，確?；颊甙踩?。五、論述題答案與解析1.前哨淋巴結顯像在腫瘤分期中的意義-前哨淋巴結顯像可準確判斷腫瘤淋巴結轉移，避免不必要的淋巴結清掃，降低手術風險。-溫州市中醫(yī)院實踐中，前哨淋巴結顯像顯著提高了腫瘤分期的準確性，為臨床治療方案