泉州市人民醫(yī)院「肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)適用于哪種類型的狹窄？A.慢性感染性狹窄B.先天性肛門狹窄C.肛管腫瘤性狹窄D.創(chuàng)傷性狹窄2.擴(kuò)張術(shù)前需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查以評(píng)估狹窄程度？A.肛門指檢B.肛門超聲C.肛門鏡檢查D.CT掃描3.擴(kuò)張術(shù)常用的擴(kuò)張器材質(zhì)是？A.金屬材質(zhì)B.塑料材質(zhì)C.硅膠材質(zhì)D.乳膠材質(zhì)4.擴(kuò)張術(shù)過程中，擴(kuò)張力度應(yīng)如何掌握？A.快速用力擴(kuò)張B.緩慢輕柔擴(kuò)張C.突然暴力擴(kuò)張D.無需控制力度5.擴(kuò)張術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.大出血B.肛管感染C.狹窄復(fù)發(fā)D.肛門失禁6.擴(kuò)張術(shù)后需多久避免劇烈運(yùn)動(dòng)？A.1天B.3天C.7天D.14天7.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的禁忌癥包括？A.狹窄時(shí)間超過1年B.肛管潰瘍C.肛周感染D.狹窄直徑小于0.5cm8.擴(kuò)張術(shù)后需使用哪種藥物預(yù)防感染？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.解痙藥D.維生素E9.擴(kuò)張術(shù)中若患者感到劇烈疼痛，應(yīng)如何處理？A.加大擴(kuò)張力度B.停止擴(kuò)張并調(diào)整C.使用止痛藥D.繼續(xù)擴(kuò)張至完成10.擴(kuò)張術(shù)后需定期復(fù)查，復(fù)查間隔一般為？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年二、多選題（每題3分，共10題）1.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.先天性肛門狹窄B.肛裂導(dǎo)致的狹窄C.肛門手術(shù)后瘢痕狹窄D.肛管炎引起的狹窄2.擴(kuò)張術(shù)前需準(zhǔn)備哪些物品？A.擴(kuò)張器（不同型號(hào)）B.消毒液C.麻醉藥物D.止血鉗3.擴(kuò)張術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肛管撕裂B.出血C.感染D.肛門失禁4.擴(kuò)張術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？A.避免排便用力B.保持肛門清潔C.預(yù)防感染D.避免飲酒和辛辣食物5.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的禁忌癥包括？A.肛管腫瘤B.肛周嚴(yán)重感染C.肛門括約肌功能不全D.狹窄直徑小于0.3cm6.擴(kuò)張術(shù)的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.排便順暢度B.肛門鏡檢查C.患者疼痛程度D.復(fù)查間隔時(shí)間7.擴(kuò)張術(shù)中需注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.肛管括約肌B.肛腺導(dǎo)管C.肛周血管D.肛門皮膚8.擴(kuò)張術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥包括？A.狹窄復(fù)發(fā)B.肛門感染C.肛門失禁D.肛管粘連9.擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.先天性肛門狹窄B.肛門手術(shù)后瘢痕狹窄C.肛裂導(dǎo)致的狹窄D.肛管炎引起的狹窄10.擴(kuò)張術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)估？A.肛門狹窄程度B.患者疼痛耐受度C.肛周皮膚狀況D.患者凝血功能三、判斷題（每題1分，共10題）1.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)適用于所有類型的肛門狹窄。（×）2.擴(kuò)張術(shù)中需緩慢輕柔，避免暴力擴(kuò)張。（√）3.擴(kuò)張術(shù)后無需注意飲食禁忌。（×）4.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的療效通常為永久性。（×）5.擴(kuò)張術(shù)中若患者感到疼痛，應(yīng)立即停止操作。（√）6.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的禁忌癥包括肛周嚴(yán)重感染。（√）7.擴(kuò)張術(shù)后需定期復(fù)查，以評(píng)估療效。（√）8.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)適用于狹窄直徑小于0.5cm的情況。（×）9.擴(kuò)張術(shù)中需使用麻醉藥物以減輕疼痛。（√）10.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥包括肛門失禁。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡(jiǎn)述肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，35歲，因先天性肛門狹窄入院，行肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)肛門腫脹，疼痛明顯，伴有少量出血。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。2.患者女性，50歲，因肛管手術(shù)后瘢痕狹窄入院，行肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)，患者自訴排便仍不順暢，肛管鏡檢查發(fā)現(xiàn)狹窄處仍有粘連。請(qǐng)分析可能的原因并提出進(jìn)一步處理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)主要適用于先天性肛門狹窄，其他類型狹窄可能需要其他治療方法。2.C解析：肛門鏡檢查可直接觀察狹窄程度，其他檢查方法不如肛門鏡直觀。3.C解析：硅膠材質(zhì)柔軟且生物相容性好，是常用的擴(kuò)張器材質(zhì)。4.B解析：擴(kuò)張術(shù)中需緩慢輕柔，避免暴力擴(kuò)張，以免損傷肛門括約肌。5.B解析：術(shù)后感染是最常見的并發(fā)癥，需注意預(yù)防。6.C解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)7天，以減少肛門充血和出血風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：狹窄直徑小于0.5cm通常無需擴(kuò)張，其他選項(xiàng)均為適應(yīng)癥。8.B解析：抗生素可預(yù)防術(shù)后感染，其他藥物作用有限。9.B解析：若患者感到劇烈疼痛，應(yīng)停止擴(kuò)張并調(diào)整，避免損傷。10.B解析：術(shù)后需3個(gè)月復(fù)查一次，以評(píng)估療效和有無并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、C解析：先天性肛門狹窄和肛門手術(shù)后瘢痕狹窄是主要適應(yīng)癥，肛裂和肛管炎引起的狹窄通常無需擴(kuò)張。2.A、B、C、D解析：擴(kuò)張器、消毒液、麻醉藥物和止血鉗均為必需物品。3.A、B、C、D解析：撕裂、出血、感染和失禁均為可能并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：術(shù)后需避免排便用力、保持清潔、預(yù)防感染和避免刺激性食物。5.A、B、C、D解析：腫瘤、嚴(yán)重感染、括約肌功能不全和狹窄過細(xì)均為禁忌癥。6.A、B、C解析：療效評(píng)估需結(jié)合排便情況、肛門鏡檢查和患者疼痛程度，復(fù)查間隔時(shí)間非評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。7.A、C、D解析：需注意括約肌、血管和皮膚，肛腺導(dǎo)管與擴(kuò)張術(shù)無關(guān)。8.A、B、C解析：狹窄復(fù)發(fā)、感染和失禁為常見后遺癥，肛管粘連較少見。9.A、B、C解析：先天性狹窄、術(shù)后瘢痕和肛裂狹窄是適應(yīng)癥，肛管炎引起的狹窄通常無需擴(kuò)張。10.A、B、C解析：需評(píng)估狹窄程度、疼痛耐受度和皮膚狀況，凝血功能非必需評(píng)估項(xiàng)目。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有肛門狹窄都適合擴(kuò)張術(shù)，需根據(jù)具體情況判斷。2.√解析：擴(kuò)張術(shù)中需緩慢輕柔，避免暴力擴(kuò)張。3.×解析：術(shù)后需避免飲酒和辛辣食物，以減少肛門刺激。4.×解析：擴(kuò)張術(shù)療效可能復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查。5.√解析：劇烈疼痛提示可能損傷，應(yīng)立即停止操作。6.√解析：嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，需暫緩手術(shù)。7.√解析：定期復(fù)查可評(píng)估療效和有無復(fù)發(fā)。8.×解析：狹窄直徑小于0.5cm通常無需擴(kuò)張。9.√解析：擴(kuò)張術(shù)中需使用麻醉藥物以減輕疼痛。10.√解析：肛門失禁為可能并發(fā)癥之一。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.操作步驟-患者取蹲位或側(cè)臥位，消毒肛門周圍皮膚。-使用麻醉藥物（如利多卡因）進(jìn)行肛周麻醉。-將導(dǎo)絲插入狹窄部位，確認(rèn)位置后退出導(dǎo)絲。-選擇合適型號(hào)的硅膠擴(kuò)張器，由小到大逐步擴(kuò)張。-擴(kuò)張后留置擴(kuò)張器3-5分鐘，觀察無出血后取出。-術(shù)后消毒并敷藥，告知術(shù)后注意事項(xiàng)。2.術(shù)前準(zhǔn)備-肛門鏡檢查，評(píng)估狹窄程度和范圍。-血常規(guī)、凝血功能檢查，確?；颊邿o感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。-消毒肛門周圍皮膚，準(zhǔn)備麻醉藥物和擴(kuò)張器。-告知患者手術(shù)流程和術(shù)后注意事項(xiàng)，緩解緊張情緒。3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-避免排便用力，保持大便通暢。-每日用溫水坐浴，預(yù)防感染。-避免飲酒和辛辣食物，減少肛門刺激。-觀察有無出血、疼痛或感染跡象，及時(shí)處理。4.并發(fā)癥及處理方法-出血：立即壓迫止血，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)縫合。-感染：使用抗生素，保持肛門清潔。-狹窄復(fù)發(fā)：需再次擴(kuò)張或手術(shù)修復(fù)。-肛門失禁：需加強(qiáng)括約肌鍛煉，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。五、案例分析題答案與解析1.可能原因及處理建議-原因：術(shù)后早期感染、擴(kuò)張器型號(hào)過大或操作粗暴。-處理：-立即使用抗生素，局部消毒并敷藥。-輕柔按摩肛門，促進(jìn)血液循