南平市中醫(yī)院「血液腫瘤療效」評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.評(píng)價(jià)急性白血病完全緩解（CR）的主要標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？A.外周血無原始細(xì)胞B.骨髓原始細(xì)胞≤5%C.外周血中性粒細(xì)胞≥1.0×10?/LD.外周血小板≥100×10?/LE.貧血和出血癥狀完全消失2.對于淋巴瘤療效評(píng)價(jià)，國際工作分期（IPI）主要用于評(píng)估以下哪類患者？A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性髓系白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病3.評(píng)價(jià)慢性粒細(xì)胞白血病（CML）完全分子緩解（CMR）的標(biāo)準(zhǔn)是？A.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)恢復(fù)正常B.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常C.BCR-ABL1融合基因transcripts檢測不到（靈敏度≥10??）D.貧血和脾腫大改善E.淋巴結(jié)腫大消退4.血液腫瘤患者療效評(píng)價(jià)中，以下哪項(xiàng)屬于客觀緩解（ORR）的組成部分？A.無癥狀性感染B.生活質(zhì)量改善C.骨髓纖維化減輕D.腫瘤負(fù)荷減少≥30%E.惡病質(zhì)消失5.評(píng)價(jià)多發(fā)性骨髓瘤（MM）的療效，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.血清β?微球蛋白B.腫瘤相關(guān)溶血C.骨髓漿細(xì)胞比例D.腫瘤負(fù)荷評(píng)估E.自由輕鏈比值6.對于急性髓系白血?。ˋML）的療效評(píng)價(jià)，以下哪項(xiàng)是誘導(dǎo)化療后完全緩解（CR）的必備條件？A.骨髓原始細(xì)胞≤5%B.外周血中性粒細(xì)胞≥1.0×10?/LC.血小板≥100×10?/LD.以上都是E.以上都不是7.評(píng)價(jià)慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）療效時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)通常不作為主要參考？A.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.骨髓淋巴細(xì)胞比例C.免疫分型（CD5?,CD19?表達(dá)）D.乳酸脫氫酶（LDH）水平E.骨髓纖維化程度8.血液腫瘤患者治療期間，以下哪項(xiàng)屬于疾病進(jìn)展（PD）的標(biāo)準(zhǔn)？A.客觀緩解持續(xù)時(shí)間（ORR）縮短B.新發(fā)≥2級(jí)治療相關(guān)不良事件C.腫瘤負(fù)荷增加≥25%D.出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶E.以上都是9.評(píng)價(jià)霍奇金淋巴瘤療效時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于無事件生存期（EFS）的組成部分？A.總生存期（OS）B.無復(fù)發(fā)生存期（DFS）C.完全緩解率（CR）D.治療相關(guān)死亡E.腫瘤負(fù)荷評(píng)估10.對于血液腫瘤的療效評(píng)價(jià)，以下哪項(xiàng)屬于患者報(bào)告結(jié)局（PRO）的范疇？A.客觀腫瘤縮小B.疼痛緩解C.骨髓象改善D.血常規(guī)恢復(fù)正常E.治療成本降低二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.評(píng)價(jià)急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）療效時(shí)，以下哪些屬于完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)？A.外周血無原始細(xì)胞B.骨髓原始細(xì)胞≤5%C.外周血小板≥100×10?/LD.貧血和出血癥狀完全消失E.腫瘤負(fù)荷減少≥50%2.對于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的療效評(píng)價(jià)，以下哪些屬于國際預(yù)后指數(shù)（IPI）的評(píng)估因素？A.年齡≥60歲B.頸部淋巴結(jié)受累C.乳酸脫氫酶（LDH）升高D.肝臟或脾臟腫大E.骨髓受累3.評(píng)價(jià)慢性髓系白血?。–ML）的療效，以下哪些屬于主要療效指標(biāo)？A.血清BCR-ABL1融合基因水平下降B.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)恢復(fù)正常C.貧血和脾腫大改善D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常E.無治療相關(guān)并發(fā)癥4.血液腫瘤患者療效評(píng)價(jià)中，以下哪些屬于疾病穩(wěn)定（SD）的范疇？A.腫瘤負(fù)荷無增加也無減少B.出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶C.客觀緩解持續(xù)時(shí)間（ORR）≥6個(gè)月D.無治療相關(guān)不良事件E.腫瘤負(fù)荷減少≥25%5.評(píng)價(jià)多發(fā)性骨髓瘤（MM）療效時(shí)，以下哪些屬于深度緩解（MRD）的標(biāo)準(zhǔn)？A.骨髓漿細(xì)胞比例<1%B.腫瘤相關(guān)溶血消失C.自由輕鏈比值恢復(fù)正常D.血清β?微球蛋白降至正常水平E.腫瘤負(fù)荷減少≥75%6.對于急性髓系白血?。ˋML）的療效評(píng)價(jià)，以下哪些屬于誘導(dǎo)化療后完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)？A.骨髓原始細(xì)胞≤5%B.外周血中性粒細(xì)胞≥1.0×10?/LC.血小板≥100×10?/LD.無髓外復(fù)發(fā)E.貧血和出血癥狀完全消失7.評(píng)價(jià)慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）療效時(shí)，以下哪些屬于主要療效指標(biāo)？A.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降≥50%B.骨髓淋巴細(xì)胞比例減少C.免疫分型（CD5?,CD19?表達(dá)）改善D.乳酸脫氫酶（LDH）水平下降E.無治療相關(guān)感染8.血液腫瘤患者治療期間，以下哪些屬于疾病進(jìn)展（PD）的標(biāo)準(zhǔn)？A.腫瘤負(fù)荷增加≥25%B.出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶C.完全緩解持續(xù)時(shí)間（ORR）縮短D.出現(xiàn)≥3級(jí)治療相關(guān)不良事件E.腫瘤負(fù)荷無變化9.評(píng)價(jià)霍奇金淋巴瘤療效時(shí)，以下哪些屬于無復(fù)發(fā)生存期（DFS）的組成部分？A.總生存期（OS）B.無事件生存期（EFS）C.完全緩解率（CR）D.治療相關(guān)死亡E.腫瘤負(fù)荷評(píng)估10.對于血液腫瘤的療效評(píng)價(jià)，以下哪些屬于患者報(bào)告結(jié)局（PRO）的范疇？A.疼痛緩解B.疲勞改善C.骨髓象改善D.治療成本降低E.心理狀態(tài)改善三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.急性白血病完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓原始細(xì)胞≤5%，且無髓外復(fù)發(fā)。（√）2.非霍奇金淋巴瘤的療效評(píng)價(jià)中，國際預(yù)后指數(shù)（IPI）僅適用于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。（×）3.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）完全分子緩解（CMR）的標(biāo)準(zhǔn)要求BCR-ABL1融合基因transcripts檢測不到（靈敏度≥10??）。（√）4.血液腫瘤患者療效評(píng)價(jià)中，客觀緩解（ORR）包括完全緩解（CR）和部分緩解（PR）。（√）5.多發(fā)性骨髓瘤（MM）的療效評(píng)價(jià)中，血清β?微球蛋白是判斷預(yù)后和療效的重要指標(biāo)。（√）6.急性髓系白血?。ˋML）誘導(dǎo)化療后完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)要求外周血小板≥50×10?/L。（×）7.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）療效評(píng)價(jià)時(shí)，骨髓淋巴細(xì)胞比例通常不作為主要參考指標(biāo)。（×）8.血液腫瘤患者治療期間，疾病進(jìn)展（PD）的標(biāo)準(zhǔn)要求腫瘤負(fù)荷增加≥25%或出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶。（√）9.霍奇金淋巴瘤的療效評(píng)價(jià)中，無事件生存期（EFS）與總生存期（OS）是同一概念。（×）10.患者報(bào)告結(jié)局（PRO）在血液腫瘤療效評(píng)價(jià)中不重要，主要參考客觀指標(biāo)。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）完全緩解（CR）的主要標(biāo)準(zhǔn)。答：ALL完全緩解（CR）的主要標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）外周血無原始細(xì)胞；（2）骨髓原始細(xì)胞≤5%；（3）外周血小板≥100×10?/L；（4）貧血和出血癥狀完全消失；（5）無髓外復(fù)發(fā)。2.簡述非霍奇金淋巴瘤（NHL）國際預(yù)后指數(shù)（IPI）的5個(gè)評(píng)估因素。答：NHLIPI的5個(gè)評(píng)估因素包括：（1）年齡≥60歲；（2）LDH升高；（3）體能狀態(tài)（ECOG評(píng)分）≥2；（4）結(jié)外受累≥1處；（5）體能狀態(tài)（ECOG評(píng)分）≥2。3.簡述慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）完全分子緩解（CMR）的標(biāo)準(zhǔn)。答：CML完全分子緩解（CMR）的標(biāo)準(zhǔn)是BCR-ABL1融合基因transcripts檢測不到（靈敏度≥10??）。4.簡述多發(fā)性骨髓瘤（MM）深度緩解（MRD）的標(biāo)準(zhǔn)。答：MM深度緩解（MRD）的標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）骨髓漿細(xì)胞比例<1%；（2）自由輕鏈比值恢復(fù)正常；（3）血清β?微球蛋白降至正常水平；（4）腫瘤負(fù)荷減少≥75%。5.簡述血液腫瘤療效評(píng)價(jià)中患者報(bào)告結(jié)局（PRO）的范疇。答：血液腫瘤療效評(píng)價(jià)中患者報(bào)告結(jié)局（PRO）的范疇包括：（1）疼痛緩解；（2）疲勞改善；（3）心理狀態(tài)改善；（4）生活質(zhì)量提升；（5）其他主觀感受指標(biāo)。五、論述題（共1題，計(jì)10分）試述血液腫瘤療效評(píng)價(jià)中客觀指標(biāo)與患者報(bào)告結(jié)局（PRO）的互補(bǔ)意義。答：血液腫瘤療效評(píng)價(jià)需結(jié)合客觀指標(biāo)與患者報(bào)告結(jié)局（PRO），二者具有互補(bǔ)意義：1.客觀指標(biāo)（如腫瘤負(fù)荷、血常規(guī)、骨髓象等）可量化疾病進(jìn)展或緩解，但無法完全反映患者主觀感受。例如，腫瘤負(fù)荷減少但患者仍感疲勞或疼痛，此時(shí)PRO可彌補(bǔ)客觀指標(biāo)的不足。2.患者報(bào)告結(jié)局（PRO）（如生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分、心理狀態(tài)等）可反映患者真實(shí)體驗(yàn)，但缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)，易受主觀因素影響。例如，患者主觀感覺癥狀改善，但客觀指標(biāo)未顯著變化，此時(shí)PRO可提供補(bǔ)充證據(jù)。3.臨床實(shí)踐意義：二者結(jié)合可更全面評(píng)估療效，指導(dǎo)個(gè)體化治療。例如，某些患者即使客觀緩解，但PRO未改善，需調(diào)整治療方案；反之，部分患者客觀指標(biāo)未達(dá)預(yù)期，但PRO顯著提升，可考慮繼續(xù)治療。4.地域與行業(yè)針對性：南平市中醫(yī)院作為區(qū)域性大型中醫(yī)腫瘤中心，需重視中西醫(yī)結(jié)合療效評(píng)價(jià)，PRO可幫助評(píng)估中醫(yī)治療（如辨證施治）對患者整體狀態(tài)的影響。5.總結(jié)：客觀指標(biāo)與PRO互補(bǔ)，可提升療效評(píng)價(jià)的科學(xué)性和人文關(guān)懷，促進(jìn)南平市中醫(yī)院血液腫瘤治療的精準(zhǔn)化。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：急性白血病CR標(biāo)準(zhǔn)要求外周血小板≥100×10?/L，其余選項(xiàng)均正確。2.B解析：IPI主要用于評(píng)估非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后，而非霍奇金淋巴瘤是NHL的統(tǒng)稱。3.C解析：CMLCMR標(biāo)準(zhǔn)要求BCR-ABL1融合基因transcripts檢測不到（靈敏度≥10??），其余選項(xiàng)為次要指標(biāo)。4.D解析：ORR包括CR和PR，其中PR要求腫瘤負(fù)荷減少≥30%，其余選項(xiàng)非ORR組成部分。5.A解析：β?微球蛋白特異性高，是MM療效評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，其余指標(biāo)較間接。6.D解析：AMLCR需滿足骨髓、血常規(guī)、貧血出血改善等所有標(biāo)準(zhǔn)，其余選項(xiàng)為部分標(biāo)準(zhǔn)。7.E解析：骨髓纖維化程度通常不作為CLL療效評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)，其余選項(xiàng)均重要。8.E解析：PD標(biāo)準(zhǔn)包括腫瘤負(fù)荷增加≥25%、新發(fā)轉(zhuǎn)移灶、ORR縮短等，以上均符合。9.B解析：EFS指無復(fù)發(fā)生存期，DFS指無事件生存期，二者不同。10.B解析：疼痛緩解屬于PRO范疇，其余選項(xiàng)為客觀指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：ALLCR標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓、血常規(guī)、癥狀改善，腫瘤負(fù)荷減少非必備條件。2.ABCD解析：IPI評(píng)估因素包括年齡、LDH、體能狀態(tài)、結(jié)外受累，骨髓受累非必需。3.ACD解析：CMR主要評(píng)估BCR-ABL1水平、貧血脾腫大改善，骨髓形態(tài)非核心指標(biāo)。4.AC解析：SD指腫瘤負(fù)荷無顯著變化，ORR≥6個(gè)月為SD的一部分，新發(fā)轉(zhuǎn)移灶為PD標(biāo)準(zhǔn)。5.ABCD解析：MMMRD標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓漿細(xì)胞比例、溶血改善、自由輕鏈正常，腫瘤負(fù)荷減少≥75%為深度MRD。6.ABCD解析：AMLCR標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓、血常規(guī)、無髓外復(fù)發(fā)、癥狀改善，血小板≥50×10?/L非標(biāo)準(zhǔn)。7.ABCD解析：CLL療效指標(biāo)包括血常規(guī)、骨髓比例、免疫分型、LDH，腫瘤負(fù)荷非主要參考。8.ABCD解析：PD標(biāo)準(zhǔn)包括腫瘤負(fù)荷增加、新轉(zhuǎn)移灶、ORR縮短、≥3級(jí)不良事件，無變化為SD。9.AB解析：DFS指無復(fù)發(fā)生存期，OS指總生存期，二者不同；CR為療效指標(biāo)，治療相關(guān)死亡為安全性指標(biāo)。10.ABE解析：PRO包括疼痛、疲勞、心理狀態(tài)等，治療成本降低非PRO范疇。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：IPI適用于多種NHL亞型，非僅彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。3.√4.√5.√6.×解析：AMLCR要求血小板≥100×10?/L，非50×10?/L。7.×解析：骨髓淋巴細(xì)胞比例是CLL療效評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。8.√9.×