福州市人民醫(yī)院完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.完全性肺靜脈異位引流（CPVR）最常見的病理類型是？A.全心型B.右心型C.左心型D.部分型2.以下哪項(xiàng)不是CPVR的典型心電圖表現(xiàn)？A.電軸右偏B.胸導(dǎo)聯(lián)P波高尖C.QRS波低電壓D.SⅠQⅢTⅢ3.CPVR患兒術(shù)前發(fā)生嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的主要原因是？A.肺靜脈血流受阻B.右心室負(fù)荷過重C.肺血管阻力增高D.主動(dòng)脈瓣狹窄4.診斷CPVR的首選影像學(xué)檢查是？A.胸部X光片B.心臟超聲C.心臟CTD.心臟MRI5.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓B.合并室間隔缺損C.患兒年齡＞6個(gè)月D.肺靜脈梗阻6.術(shù)后早期出現(xiàn)心源性休克最常見的原因是？A.肺水腫B.心肌缺血C.完心室反流D.肺動(dòng)脈痙攣7.術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測的指標(biāo)不包括？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度8.術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸衰竭的主要原因是？A.肺不張B.肺部感染C.氣胸D.呼吸肌疲勞9.術(shù)后預(yù)防腦栓塞的主要措施是？A.抗凝治療B.機(jī)械通氣C.控制心衰D.營養(yǎng)支持10.術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥不包括？A.心律失常B.肺動(dòng)脈高壓C.肺靜脈狹窄D.肺炎二、多選題（每題3分，共10題）1.CPVR的病理生理改變包括？A.肺靜脈回流障礙B.右心室負(fù)荷過重C.肺血管阻力增高D.體循環(huán)阻力降低E.肺動(dòng)脈高壓2.術(shù)前評(píng)估需要關(guān)注哪些指標(biāo)？A.心臟超聲B.肺功能測試C.肺動(dòng)脈壓力D.患兒生長發(fā)育E.心電圖3.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.心律失常B.肺水腫C.肺不張D.感染E.肺靜脈狹窄4.矯治術(shù)的手術(shù)方式包括？A.經(jīng)胸骨正中切口B.胸骨左緣切口C.肺靜脈異位引流修復(fù)D.肺靜脈與左心房吻合E.心房重構(gòu)術(shù)5.術(shù)后需要使用的藥物包括？A.利尿劑B.強(qiáng)心劑C.硝酸甘油D.受體阻滯劑E.抗凝藥6.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防感染D.心理支持E.營養(yǎng)支持7.CPVR的病因可能與哪些因素有關(guān)？A.胚胎發(fā)育異常B.遺傳因素C.感染D.藥物影響E.環(huán)境因素8.術(shù)后需要定期復(fù)查的項(xiàng)目包括？A.心臟超聲B.心臟CTC.心電圖D.肺功能測試E.肺動(dòng)脈壓力9.術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.低心排血量綜合征B.肺水腫C.心律失常D.肺不張E.感染10.術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括？A.心律失常B.肺動(dòng)脈高壓C.肺靜脈狹窄D.肺炎E.肺不張三、判斷題（每題1分，共10題）1.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。（√）2.CPVR患兒術(shù)前均需要行肺動(dòng)脈高壓治療。（×）3.術(shù)后早期使用利尿劑可以預(yù)防肺水腫。（√）4.術(shù)后早期使用機(jī)械通氣可以改善肺功能。（√）5.術(shù)后預(yù)防感染的主要措施是使用抗生素。（√）6.術(shù)后早期使用強(qiáng)心劑可以改善心功能。（√）7.術(shù)后早期使用抗凝藥可以預(yù)防腦栓塞。（√）8.術(shù)后早期使用受體阻滯劑可以降低心耗氧量。（√）9.術(shù)后早期使用硝酸甘油可以降低肺動(dòng)脈壓力。（√）10.術(shù)后早期使用呼吸機(jī)可以預(yù)防呼吸衰竭。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。3.簡述術(shù)后護(hù)理的主要措施。4.簡述術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。5.簡述CPVR的病理生理改變。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的手術(shù)方式及要點(diǎn)。2.論述術(shù)后康復(fù)的主要措施及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.A解析：完全性肺靜脈異位引流最常見的病理類型是全心型，約占75%。2.C解析：CPVR的典型心電圖表現(xiàn)為電軸右偏、胸導(dǎo)聯(lián)P波高尖、SⅠQⅢTⅢ，但QRS波通常不會(huì)低電壓。3.A解析：CPVR患兒術(shù)前發(fā)生嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的主要原因是肺靜脈血流受阻，導(dǎo)致肺淤血和肺血管阻力增高。4.B解析：心臟超聲是診斷CPVR的首選影像學(xué)檢查，可以明確肺靜脈回流情況及心臟結(jié)構(gòu)。5.C解析：CPVR矯治術(shù)的適應(yīng)癥包括嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、合并室間隔缺損、肺靜脈梗阻等，但患兒年齡＞6個(gè)月并非絕對禁忌。6.A解析：術(shù)后早期出現(xiàn)心源性休克最常見的原因是肺水腫，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高。7.D解析：術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率等指標(biāo)，但血氧飽和度通常通過指夾式監(jiān)測，不屬于核心監(jiān)測指標(biāo)。8.A解析：術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸衰竭的主要原因是肺不張，導(dǎo)致通氣障礙。9.A解析：術(shù)后預(yù)防腦栓塞的主要措施是抗凝治療，防止血栓形成。10.D解析：術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括心律失常、肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈狹窄、肺炎等，但肺炎不屬于典型遠(yuǎn)期并發(fā)癥。二、多選題1.A,B,C,E解析：CPVR的病理生理改變包括肺靜脈回流障礙、右心室負(fù)荷過重、肺血管阻力增高、肺動(dòng)脈高壓。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)前評(píng)估需要關(guān)注心臟超聲、肺功能測試、肺動(dòng)脈壓力、患兒生長發(fā)育、心電圖等指標(biāo)。3.A,B,C,D,E解析：術(shù)后并發(fā)癥可能包括心律失常、肺水腫、肺不張、感染、肺靜脈狹窄等。4.A,B,D,E解析：CPVR矯治術(shù)的手術(shù)方式包括經(jīng)胸骨正中切口、胸骨左緣切口、肺靜脈與左心房吻合、心房重構(gòu)術(shù)。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需要使用的藥物包括利尿劑、強(qiáng)心劑、硝酸甘油、受體阻滯劑、抗凝藥。6.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、心理支持、營養(yǎng)支持。7.A,B,C,D,E解析：CPVR的病因可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、感染、藥物影響、環(huán)境因素有關(guān)。8.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需要定期復(fù)查的項(xiàng)目包括心臟超聲、心臟CT、心電圖、肺功能測試、肺動(dòng)脈壓力。9.A,B,C,D,E解析：術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括低心排血量綜合征、肺水腫、心律失常、肺不張、感染。10.A,B,C,D,E解析：術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括心律失常、肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈狹窄、肺炎、肺不張。三、判斷題1.√解析：完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需要嚴(yán)格評(píng)估。2.×解析：CPVR患兒術(shù)前是否需要行肺動(dòng)脈高壓治療取決于具體情況，并非所有患兒均需要。3.√解析：術(shù)后早期使用利尿劑可以減少肺水腫。4.√解析：術(shù)后早期使用機(jī)械通氣可以改善肺功能。5.√解析：術(shù)后預(yù)防感染的主要措施是使用抗生素。6.√解析：術(shù)后早期使用強(qiáng)心劑可以改善心功能。7.√解析：術(shù)后早期使用抗凝藥可以預(yù)防腦栓塞。8.√解析：術(shù)后早期使用受體阻滯劑可以降低心耗氧量。9.√解析：術(shù)后早期使用硝酸甘油可以降低肺動(dòng)脈壓力。10.√解析：術(shù)后早期使用呼吸機(jī)可以預(yù)防呼吸衰竭。四、簡答題1.簡述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的適應(yīng)癥。答：完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的適應(yīng)癥包括：①嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓；②合并室間隔缺損；③患兒年齡6個(gè)月以上；④肺靜脈梗阻；⑤出現(xiàn)心衰、肺淤血等并發(fā)癥。2.簡述術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。答：術(shù)后早期并發(fā)癥包括肺水腫、心律失常、低心排血量綜合征等。預(yù)防措施包括：①術(shù)前充分評(píng)估；②術(shù)后早期使用利尿劑、強(qiáng)心劑；③保持呼吸道通暢；④預(yù)防感染。處理措施包括：①及時(shí)調(diào)整藥物；②加強(qiáng)呼吸支持；③預(yù)防并發(fā)癥。3.簡述術(shù)后護(hù)理的主要措施。答：術(shù)后護(hù)理的主要措施包括：①監(jiān)測生命體征；②保持呼吸道通暢；③預(yù)防感染；④心理支持；⑤營養(yǎng)支持。4.簡述術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。答：術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括心律失常、肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈狹窄等。預(yù)防措施包括：①定期復(fù)查；②控制心衰；③預(yù)防感染。處理措施包括：①及時(shí)調(diào)整藥物；②加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練；③預(yù)防并發(fā)癥。5.簡述CPVR的病理生理改變。答：CPVR的病理生理改變包括肺靜脈回流障礙、右心室負(fù)荷過重、肺血管阻力增高、肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致肺淤血和心功能不全。五、論述題1.論述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的手術(shù)方式及要點(diǎn)。答：完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的手術(shù)方式包括：①經(jīng)胸骨正中切口：適用于大多數(shù)患兒，可以充分暴露心臟；②胸骨左緣切口：適用于部分患兒，可以減少對胸骨的損傷；③肺靜脈與左心房吻合：通過吻合術(shù)恢復(fù)肺靜脈回流；④心房重構(gòu)術(shù)：適用于復(fù)雜病例，通過重構(gòu)心房結(jié)構(gòu)恢復(fù)肺靜脈回流。手術(shù)要點(diǎn)包括：①充分暴露手術(shù)區(qū)域；②精確吻合肺靜脈與左心房；③避免損傷肺靜脈；④術(shù)后早期使用呼吸機(jī)支持。2.論述術(shù)后康復(fù)的主要措施及注意事項(xiàng)。答：術(shù)后康復(fù)的主要措施包