宿遷市中醫(yī)院中藥處方審核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《中藥處方審核規(guī)范》，以下哪項不屬于中藥處方必須包含的信息？A.患者姓名、性別、年齡B.診斷名稱、用藥劑量C.中藥飲片名稱、規(guī)格D.處方醫(yī)師簽名、患者過敏史2.宿遷地區(qū)常見的中藥調(diào)劑差錯類型不包括以下哪項？A.處方劑數(shù)量錯誤B.中藥飲片品種混淆C.用法用量偏差D.藥品儲存不當3.《中藥處方審核規(guī)范》規(guī)定，以下哪種情況可不進行處方審核？A.首次使用的中藥飲片B.用法用量異常的處方C.患者過敏史明確的處方D.處方金額低于規(guī)定標準的處方4.中藥飲片調(diào)劑時，以下哪項操作不符合規(guī)范？A.先稱量后復(fù)核B.使用不同容器分裝不同藥味C.直接在柜臺上稱量飲片D.稱量時確保精度在±5%以內(nèi)5.宿遷市中醫(yī)院特有的中藥處方審核要點不包括以下哪項？A.當?shù)爻Ｒ娭兴幉牡恼鎮(zhèn)舞b別B.特定病種的用藥禁忌C.處方金額的合理性審核D.中藥配伍的肝腎毒性評估6.中藥處方的“四查十對”中，哪一項不涉及飲片調(diào)劑？A.查姓名、對年齡B.查藥味、對劑量C.查用法、對規(guī)格D.查價格、對數(shù)量7.以下哪種中藥飲片在宿遷地區(qū)易出現(xiàn)混淆？A.茯苓與白術(shù)B.當歸與川芎C.薄荷與紫蘇D.紅花與菊花8.中藥處方的保存期限至少為多少年？A.1年B.2年C.3年D.5年9.宿遷地區(qū)冬季易發(fā)的中藥飲片變質(zhì)問題不包括以下哪項？A.飲片發(fā)霉B.飲片蟲蛀C.飲片變色D.飲片氧化10.中藥處方的“配伍禁忌”不包括以下哪類？A.十八反B.十九畏C.毒性藥物配伍D.劑量過大配伍二、多選題（每題3分，共10題）1.中藥處方審核時，以下哪些信息需要重點關(guān)注？A.患者過敏史B.用藥劑量是否合理C.中藥飲片是否為當?shù)靥赜衅贩ND.處方醫(yī)師的資質(zhì)是否合規(guī)2.宿遷地區(qū)常見的中藥調(diào)劑風險包括哪些？A.飲片品種混淆B.用法用量錯誤C.藥品儲存不當D.處方金額過高3.中藥處方的“四查十對”中，哪十對需要核對？A.查姓名、對年齡B.查藥味、對劑量C.查用法、對規(guī)格D.查價格、對數(shù)量E.查患者、對處方F.查臨床診斷、對病情G.查醫(yī)師、對簽名H.查藥品、對批號I.查效期、對儲存J.查過敏史、對禁忌4.中藥飲片調(diào)劑時，以下哪些操作需要特別注意？A.特殊中藥的稱量精度B.易變質(zhì)飲片的儲存條件C.患者過敏史的核對D.處方金額的合理性5.中藥處方的“配伍禁忌”中，以下哪些屬于“十八反”？A.烏頭反貝母B.芍藥反甘草C.甘草反甘遂D.半夏反白及6.宿遷地區(qū)特有的中藥處方審核要點包括哪些？A.當?shù)爻Ｒ娭兴幉牡恼鎮(zhèn)舞b別B.特定病種的用藥禁忌C.中藥配伍的肝腎毒性評估D.處方金額的合理性審核7.中藥處方的“用法用量”審核時，以下哪些情況需要重點關(guān)注？A.劑量過大B.用法不當C.患者年齡是否影響劑量D.處方金額是否合理8.中藥飲片調(diào)劑時，以下哪些屬于常見調(diào)劑差錯？A.處方劑數(shù)量錯誤B.中藥飲片品種混淆C.用法用量偏差D.藥品儲存不當9.中藥處方的“臨床診斷”審核時，以下哪些情況需要重點關(guān)注？A.診斷與用藥是否匹配B.特定病種的用藥禁忌C.患者體質(zhì)是否影響用藥D.處方金額是否合理10.中藥處方的“醫(yī)師簽名”審核時，以下哪些情況需要重點關(guān)注？A.醫(yī)師簽名是否清晰B.醫(yī)師資質(zhì)是否合規(guī)C.處方是否經(jīng)過審核D.處方金額是否合理三、判斷題（每題1分，共20題）1.中藥處方的“四查十對”是中藥調(diào)劑的基本要求。（√）2.中藥飲片的儲存環(huán)境不需要控制濕度。（×）3.宿遷地區(qū)的中藥處方審核與全國其他地區(qū)完全相同。（×）4.中藥處方的保存期限為1年。（×）5.中藥調(diào)劑時可以直接在柜臺上稱量飲片。（×）6.中藥處方的“配伍禁忌”中，甘草反甘遂屬于“十八反”。（√）7.中藥飲片調(diào)劑時，易變質(zhì)飲片不需要特殊儲存。（×）8.中藥處方的“臨床診斷”審核時，只需關(guān)注診斷名稱。（×）9.中藥調(diào)劑時，稱量精度可以忽略不計。（×）10.中藥處方的“醫(yī)師簽名”審核時，只需確認簽名是否清晰。（×）11.中藥處方的“用法用量”審核時，劑量過大不需要重點關(guān)注。（×）12.中藥調(diào)劑時，不同容器可以混裝不同藥味。（×）13.中藥處方的“配伍禁忌”中，烏頭反貝母屬于“十九畏”。（×）14.中藥飲片調(diào)劑時，可以直接使用過期藥品。（×）15.中藥處方的“臨床診斷”審核時，只需關(guān)注疾病名稱。（×）16.中藥調(diào)劑時，處方金額越高越需要審核。（×）17.中藥處方的“醫(yī)師簽名”審核時，無需確認醫(yī)師資質(zhì)。（×）18.中藥飲片調(diào)劑時，易混淆的品種不需要特別注明。（×）19.中藥處方的“用法用量”審核時，只需關(guān)注劑量是否合理。（×）20.中藥調(diào)劑時，患者過敏史可以忽略不計。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宿遷市中醫(yī)院中藥處方審核的流程。2.列舉三種宿遷地區(qū)常見的中藥調(diào)劑風險，并說明如何防范。3.中藥處方的“四查十對”具體指哪些內(nèi)容？4.中藥飲片調(diào)劑時，如何避免品種混淆？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，診斷為“風寒感冒”，醫(yī)師開具處方：麻黃9g、桂枝9g、杏仁9g、甘草6g。藥師在審核時發(fā)現(xiàn)處方中麻黃劑量過大，且患者有高血壓病史。請分析該處方的審核要點及處理建議。2.患者王某，診斷為“脾胃虛弱”，醫(yī)師開具處方：黨參15g、白術(shù)15g、茯苓15g、甘草6g。藥師在調(diào)劑時發(fā)現(xiàn)白術(shù)與茯苓混淆。請分析該問題的原因及防范措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：中藥處方必須包含患者信息、診斷、用藥劑量、中藥飲片名稱及規(guī)格、醫(yī)師簽名、患者過敏史等，缺一不可。2.D解析：宿遷地區(qū)常見的中藥調(diào)劑差錯包括劑數(shù)量錯誤、飲片品種混淆、用法用量偏差等，藥品儲存不當屬于藥房管理問題，不屬于調(diào)劑差錯。3.D解析：所有中藥處方均需進行審核，處方金額標準不影響審核必要性。4.C解析：中藥飲片應(yīng)在專用稱量容器中稱量，避免污染和交叉感染，直接在柜臺上稱量不符合規(guī)范。5.C解析：宿遷地區(qū)特有的中藥處方審核要點包括當?shù)爻Ｒ娭兴幉牡恼鎮(zhèn)舞b別、特定病種的用藥禁忌、肝腎毒性評估等，處方金額合理性不屬于地域性要點。6.D解析：“四查十對”涉及姓名、年齡、藥味、劑量、用法、規(guī)格、患者、處方、醫(yī)師、簽名、藥品、批號、效期、儲存、過敏史、禁忌等，但不包括價格核對。7.A解析：茯苓與白術(shù)在外觀、氣味上相似，宿遷地區(qū)常出現(xiàn)混淆。8.B解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，中藥處方保存期限至少為2年。9.D解析：冬季易發(fā)的中藥飲片變質(zhì)問題包括發(fā)霉、蟲蛀、變色等，氧化主要發(fā)生在夏季或光照條件下。10.D解析：“配伍禁忌”包括十八反、十九畏、毒性藥物配伍等，劑量過大屬于用藥不當，不屬于配伍禁忌。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：中藥處方審核需關(guān)注患者過敏史、用藥劑量合理性、當?shù)靥赜衅贩N、醫(yī)師資質(zhì)等。2.A、B、C解析：宿遷地區(qū)常見的中藥調(diào)劑風險包括飲片品種混淆、用法用量錯誤、藥品儲存不當?shù)?，處方金額不屬于調(diào)劑風險。3.A、B、C、D、E、F、G、H、I、J解析：“四查十對”包括查姓名、對年齡；查藥味、對劑量；查用法、對規(guī)格；查價格、對數(shù)量；查患者、對處方；查臨床診斷、對病情；查醫(yī)師、對簽名；查藥品、對批號；查效期、對儲存；查過敏史、對禁忌。4.A、B、C、D解析：中藥飲片調(diào)劑時需注意特殊藥味稱量精度、易變質(zhì)飲片儲存、患者過敏史核對、處方金額合理性等。5.A、C解析：“十八反”包括烏頭反貝母、甘草反甘遂等，芍藥反甘草屬于“十九畏”。6.A、B、C、D解析：宿遷地區(qū)特有的中藥處方審核要點包括當?shù)爻Ｒ娭兴幉牡恼鎮(zhèn)舞b別、特定病種的用藥禁忌、肝腎毒性評估、處方金額合理性審核等。7.A、B、C、D解析：中藥處方的“用法用量”審核需關(guān)注劑量過大、用法不當、患者年齡影響、處方金額合理性等。8.A、B、C、D解析：常見調(diào)劑差錯包括劑數(shù)量錯誤、品種混淆、用法用量偏差、藥品儲存不當?shù)取?.A、B、C、D解析：“臨床診斷”審核需關(guān)注診斷與用藥匹配、特定病種禁忌、患者體質(zhì)影響、處方金額合理性等。10.A、B、C、D解析：“醫(yī)師簽名”審核需關(guān)注簽名是否清晰、醫(yī)師資質(zhì)合規(guī)、處方是否經(jīng)過審核、處方金額合理性等。三、判斷題答案與解析1.√解析：“四查十對”是中藥調(diào)劑的基本要求。2.×解析：中藥飲片的儲存環(huán)境需控制濕度、溫度、避光等。3.×解析：宿遷地區(qū)的中藥處方審核需結(jié)合當?shù)赜盟幜晳T和法規(guī)要求。4.×解析：中藥處方的保存期限為2年。5.×解析：中藥飲片應(yīng)在專用稱量容器中稱量。6.√解析：甘草反甘遂屬于“十八反”。7.×解析：易變質(zhì)飲片需特殊儲存，如冷藏或避光。8.×解析：“臨床診斷”審核需關(guān)注疾病與用藥是否匹配、患者體質(zhì)等。9.×解析：中藥調(diào)劑時稱量精度需控制在±5%以內(nèi)。10.×解析：“醫(yī)師簽名”審核需確認簽名是否清晰、醫(yī)師資質(zhì)合規(guī)等。11.×解析：劑量過大屬于用藥不當，需重點關(guān)注。12.×解析：不同容器需分裝不同藥味，避免混淆。13.×解析：烏頭反貝母屬于“十八反”。14.×解析：中藥調(diào)劑時嚴禁使用過期藥品。15.×解析：“臨床診斷”審核需關(guān)注疾病與用藥匹配、患者體質(zhì)等。16.×解析：處方金額高低不影響審核必要性。17.×解析：“醫(yī)師簽名”審核需確認醫(yī)師資質(zhì)合規(guī)。18.×解析：易混淆的品種需特別注明，避免調(diào)劑錯誤。19.×解析：“用法用量”審核需關(guān)注劑量、用法、患者體質(zhì)等。20.×解析：患者過敏史需重點關(guān)注，避免用藥風險。四、簡答題答案與解析1.宿遷市中醫(yī)院中藥處方審核流程答：中藥處方審核流程包括：①接收處方→②核對患者信息、臨床診斷→③檢查用藥合理性（劑量、配伍禁忌）→④核對中藥飲片名稱、規(guī)格、批號→⑤確認患者過敏史→⑥與醫(yī)師溝通異常情況→⑦簽署審核意見→⑧調(diào)劑發(fā)藥→⑨處方歸檔。2.宿遷地區(qū)常見的中藥調(diào)劑風險及防范措施答：常見風險包括：①飲片品種混淆（如茯苓與白術(shù)）→防范：嚴格核對飲片名稱、規(guī)格，使用標簽標識；②用法用量偏差（如劑量過大）→防范：審核劑量是否合理，與醫(yī)師溝通；③藥品儲存不當（如易變質(zhì)飲片未冷藏）→防范：規(guī)范儲存條件，定期檢查效期。3.中藥處方的“四查十對”答：“四查十對”包括：查姓名、對年齡；查藥味、對劑量；查用法、對規(guī)格；查價格、對數(shù)量；查患者、對處方；查臨床診斷、對病情；查醫(yī)師、對簽名；查藥品、對批號；查效期、對儲存；查過敏史、對禁忌。4.中藥飲片調(diào)劑時如何避免品種混淆答：避免品種混淆的措施包括：①使用專用標簽標識不同藥味；②分裝不同品種時使用不同容器；③核對飲片名稱、規(guī)格；④特殊品種需醫(yī)師注明；⑤調(diào)劑后復(fù)核。五、案例分析題答案與解析1.患者李某處方審核答：該處方審核要點：①麻黃劑量過大（9g可能引起心悸等不良反應(yīng)）→建議：與醫(yī)師溝通，調(diào)整為