漳州市中醫(yī)院「骨腫瘤化療」方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者為62歲男性，確診為骨肉瘤，行保肢手術(shù)后，應(yīng)首選哪種化療方案？A.長春新堿+潑尼松B.阿霉素+甲氨蝶呤+環(huán)磷酰胺C.順鉑+依托泊苷D.多西他賽+伊立替康E.紫杉醇+卡鉑答案：B2.對于晚期骨尤文氏肉瘤患者，一線化療方案通常不包括以下哪種藥物？A.長春新堿B.阿霉素C.博來霉素D.順鉑E.環(huán)磷酰胺答案：C3.患者為58歲女性，確診為骨髓瘤，化療首選方案是？A.環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿B.羥基脲+潑尼松C.硼替佐米+多柔比星+地塞米松D.阿霉素+巰嘌呤E.依托泊苷+甲基芐肼答案：C4.患者為45歲男性，確診為骨肉瘤，術(shù)后輔助化療通常持續(xù)多久？A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月E.18個月答案：D5.對于復(fù)發(fā)性骨肉瘤患者，二線化療方案可能包括？A.長春瑞賓+異環(huán)磷酰胺B.阿霉素+氟尿嘧啶C.順鉑+紫杉醇D.博來霉素+甲氨蝶呤E.多西他賽+伊立替康答案：A6.患者為72歲女性，確診為轉(zhuǎn)移性骨癌，化療首選藥物是？A.長春新堿B.阿霉素C.順鉑D.紫杉醇E.多西他賽答案：C7.化療前進(jìn)行外周血干細(xì)胞動員的常用藥物是？A.阿霉素B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.地塞米松E.依托泊苷答案：D8.患者為50歲男性，確診為骨肉瘤，新輔助化療通常在手術(shù)前多久開始？A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周答案：C9.對于骨尤文氏肉瘤化療，以下哪種藥物屬于有絲分裂抑制劑？A.順鉑B.博來霉素C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺E.阿霉素答案：C10.患者為65歲女性，確診為骨髓瘤，若患者對硼替佐米不耐受，可替代的藥物是？A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.達(dá)卡巴嗪D.沙利度胺E.阿霉素答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.骨肉瘤化療方案中，以下哪些藥物屬于常用化療藥？A.阿霉素B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿E.順鉑答案：A、B、C、D、E2.骨髓瘤化療方案中，以下哪些藥物可能用于誘導(dǎo)緩解？A.硼替佐米B.地塞米松C.環(huán)磷酰胺D.阿霉素E.依托泊苷答案：A、B、C3.骨尤文氏肉瘤化療方案中，以下哪些藥物屬于核心藥物？A.長春新堿B.阿霉素C.博來霉素D.順鉑E.長春瑞賓答案：A、B、D4.轉(zhuǎn)移性骨癌化療方案中，以下哪些藥物可能聯(lián)合使用？A.順鉑B.紫杉醇C.多西他賽D.長春新堿E.甲氨蝶呤答案：A、B、C5.骨肉瘤新輔助化療的目的是？A.縮小腫瘤體積B.提高手術(shù)成功率C.延長生存期D.預(yù)防轉(zhuǎn)移E.減少術(shù)后復(fù)發(fā)答案：A、B、C、D、E6.骨髓瘤維持治療中，以下哪些藥物可能使用？A.硼替佐米B.來那度胺C.地塞米松D.環(huán)磷酰胺E.伊馬替尼答案：A、B7.骨尤文氏肉瘤化療方案中，以下哪些藥物可能引起耳毒性？A.長春新堿B.阿霉素C.順鉑D.博來霉素E.長春瑞賓答案：A、B、C、E8.轉(zhuǎn)移性骨癌化療方案中，以下哪些藥物可能引起神經(jīng)毒性？A.長春新堿B.阿霉素C.順鉑D.紫杉醇E.多西他賽答案：A、D、E9.骨肉瘤化療方案中，以下哪些藥物可能引起心臟毒性？A.阿霉素B.順鉑C.博來霉素D.環(huán)磷酰胺E.長春新堿答案：A10.骨髓瘤化療方案中，以下哪些藥物可能引起骨髓抑制？A.硼替佐米B.環(huán)磷酰胺C.依托泊苷D.阿霉素E.地塞米松答案：B、C三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨肉瘤化療方案中，阿霉素通常在手術(shù)前4周開始使用。（正確）2.骨尤文氏肉瘤化療方案中，博來霉素屬于首選藥物。（錯誤）3.骨髓瘤化療方案中，硼替佐米通常用于誘導(dǎo)緩解。（正確）4.轉(zhuǎn)移性骨癌化療方案中，順鉑通常每周給藥一次。（錯誤）5.骨肉瘤新輔助化療的目的是為了徹底清除微小轉(zhuǎn)移灶。（正確）6.骨尤文氏肉瘤化療方案中，長春新堿可能引起腎臟毒性。（錯誤）7.骨髓瘤化療方案中，地塞米松通常在化療前給予。（正確）8.轉(zhuǎn)移性骨癌化療方案中，紫杉醇通常靜脈滴注。（正確）9.骨肉瘤化療方案中，甲氨蝶呤通常在術(shù)后開始使用。（錯誤）10.骨尤文氏肉瘤化療方案中，順鉑可能引起聽力下降。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨肉瘤化療方案的主要藥物及其作用機(jī)制。答案：-阿霉素：干擾DNA復(fù)制，屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥。-甲氨蝶呤：抑制二氫葉酸還原酶，干擾DNA合成。-環(huán)磷酰胺：破壞DNA，屬于烷化劑。-長春新堿：抑制微管蛋白聚合，干擾有絲分裂。-順鉑：與DNA結(jié)合，形成交叉鏈，抑制復(fù)制。2.骨髓瘤化療方案中，硼替佐米的作用機(jī)制是什么？答案：硼替佐米通過抑制核糖體合成多聚核糖體，干擾蛋白質(zhì)合成，同時抑制CDK1和CDK2，阻斷細(xì)胞周期進(jìn)程。3.轉(zhuǎn)移性骨癌化療方案中，順鉑的常見不良反應(yīng)有哪些？答案：-腎毒性-聽力下降-骨髓抑制-惡心嘔吐-皮膚毒性4.骨尤文氏肉瘤化療方案中，長春新堿的常見不良反應(yīng)有哪些？答案：-周圍神經(jīng)病變-骨髓抑制-便秘-低血壓-聽力下降五、論述題（每題10分，共2題）1.骨肉瘤化療方案如何根據(jù)患者情況調(diào)整？答案：-年齡：兒童患者化療強(qiáng)度較高，成人患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。-肝腎功能：腎功能不全者需減少順鉑劑量，肝功能不全者需減少阿霉素劑量。-既往化療史：既往化療后骨髓抑制嚴(yán)重者需降低化療強(qiáng)度。-腫瘤分期：早期骨肉瘤可單藥化療，晚期需聯(lián)合化療。-不良反應(yīng)：若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需暫?；煵⒄{(diào)整方案。2.骨髓瘤化療方案如何進(jìn)行維持治療？答案：-維持治療通常在誘導(dǎo)緩解后進(jìn)行，藥物包括硼替佐米或來那度胺。-硼替佐米每3-4周給藥一次，連續(xù)6個月。-來那度胺每日口服，持續(xù)維持。-維持治療的目的是延長緩解期，預(yù)防復(fù)發(fā)。-維持治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和不良反應(yīng)。答案與解析單選題1.B：骨肉瘤首選阿霉素+甲氨蝶呤+環(huán)磷酰胺（MAP方案）。2.C：博來霉素主要用于肺癌，尤文氏肉瘤化療不包括該藥。3.C：骨髓瘤首選硼替佐米+多柔比星+地塞米松（VRD方案）。4.D：骨肉瘤術(shù)后輔助化療通常持續(xù)12個月。5.A：復(fù)發(fā)性骨肉瘤可使用長春瑞賓+異環(huán)磷酰胺（ICE方案）。6.C：轉(zhuǎn)移性骨癌首選順鉑，可聯(lián)合紫杉醇或多西他賽。7.D：地塞米松可刺激造血干細(xì)胞動員。8.C：骨肉瘤新輔助化療通常在手術(shù)前4周開始。9.C：長春新堿屬于有絲分裂抑制劑。10.D：沙利度胺可用于骨髓瘤維持治療，替代硼替佐米。多選題1.A、B、C、D、E：骨肉瘤化療藥物包括阿霉素、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、長春新堿、順鉑。2.A、B、C：骨髓瘤誘導(dǎo)緩解藥物包括硼替佐米、地塞米松、環(huán)磷酰胺。3.A、B、D：尤文氏肉瘤化療核心藥物包括長春新堿、阿霉素、順鉑。4.A、B、C：轉(zhuǎn)移性骨癌化療藥物包括順鉑、紫杉醇、多西他賽。5.A、B、C、D、E：骨肉瘤新輔助化療目的包括縮小腫瘤、提高手術(shù)成功率、延長生存期、預(yù)防轉(zhuǎn)移、減少復(fù)發(fā)。6.A、B：骨髓瘤維持治療藥物包括硼替佐米、來那度胺。7.A、B、C、E：尤文氏肉瘤化療藥物中長春新堿、阿霉素、順鉑、長春瑞賓可能引起耳毒性。8.A、D、E：轉(zhuǎn)移性骨癌化療藥物中長春新堿、紫杉醇、多西他賽可能引起神經(jīng)毒性。9.A：骨肉瘤化療藥物中阿霉素可能引起心臟毒性。10.B、C：骨髓瘤化療藥物中環(huán)磷酰胺、依托泊苷可能引起骨髓抑制。判斷題1.正確：骨肉瘤新輔助化療通常在手術(shù)前4周開始。2.錯誤：博來霉素主要用于肺癌，尤文氏肉瘤化療不包括該藥。3.正確：硼替佐米通過抑制核糖體合成多聚核糖體，干擾蛋白質(zhì)合成。4.錯誤：順鉑通常每3周給藥一次。5.正確：新輔助化療的目的是縮小腫瘤，提高手術(shù)成功率。6.錯誤：長春新堿主要引起神經(jīng)毒性，而非腎臟毒性。7.正確：地塞米松通常在化療前給予，提高療效。8.正確：紫杉醇通常靜脈滴注，持續(xù)3-6小時。9.錯誤：骨肉瘤化療通常在手術(shù)后開始。10.正確：順鉑可能引起聽力下降。簡答題1.骨肉瘤化療藥物及其作用機(jī)制：-阿霉素：干擾DNA復(fù)制，屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥。-甲氨蝶呤：抑制二氫葉酸還原酶，干擾DNA合成。-環(huán)磷酰胺：破壞DNA，屬于烷化劑。-長春新堿：抑制微管蛋白聚合，干擾有絲分裂。-順鉑：與DNA結(jié)合，形成交叉鏈，抑制復(fù)制。2.硼替佐米的作用機(jī)制：硼替佐米通過抑制核糖體合成多聚核糖體，干擾蛋白質(zhì)合成，同時抑制CDK1和CDK2，阻斷細(xì)胞周期進(jìn)程。3.順鉑的常見不良反應(yīng)：-腎毒性-聽力下降-骨髓抑制-惡心嘔吐-皮膚毒性4.長春新堿的常見不良反應(yīng)：-周圍神經(jīng)病變-骨髓抑制-便秘-低血壓-聽力下降論述題1.骨肉瘤化療方案如何根據(jù)患者情況調(diào)整？-年齡：兒童患者化療強(qiáng)度較高，成人患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。-肝腎功能：腎功能不全者需減少順鉑劑量，肝功能不全者需減少阿霉素劑量。-既往化療史：既往化療后骨髓抑制嚴(yán)重者需降低化療強(qiáng)度。-腫瘤分期：早期骨肉瘤可單藥化療，晚期需聯(lián)合