青島市人民醫(yī)院特殊人群診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島地區(qū)老年人（65歲以上）社區(qū)獲得性肺炎的首選抗菌藥物應考慮當?shù)啬退幥闆r，以下哪種藥物在多數(shù)情況下不作為首選？（）A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.頭孢克肟2.對于青島地區(qū)合并糖尿病的腦卒中患者，恢復期營養(yǎng)支持中，以下哪項建議最為重要？（）A.高蛋白飲食以促進神經(jīng)修復B.嚴格限制碳水化合物攝入C.控制總熱量，均衡分配三餐D.高脂肪高膽固醇飲食3.青島市某漁民長期接觸海水，出現(xiàn)慢性呼吸道疾病，最可能涉及的職業(yè)病是？（）A.慢性支氣管炎B.肺結核C.氯氣中毒D.矽肺4.對于青島地區(qū)老年骨質疏松患者，以下哪種運動方式最推薦？（）A.快速跑步B.八段錦C.舉重訓練D.懸垂運動5.青島市兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，6歲以下兒童輪狀病毒感染高發(fā)季節(jié)為？（）A.春季B.夏季C.秋季D.冬季6.對于青島地區(qū)高血壓合并慢性腎病患者，血壓目標值應控制在多少？（）A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg7.青島地區(qū)孕產(chǎn)婦中，哪種妊娠期并發(fā)癥與碘缺乏密切相關？（）A.妊娠期高血壓B.巨幼細胞性貧血C.先兆流產(chǎn)D.胎膜早破8.對于青島地區(qū)老年癡呆患者，非藥物干預中，以下哪項效果最顯著？（）A.長期臥床休息B.定期認知訓練C.單獨用藥治療D.減少社交活動9.青島市某患者因長期食用海鮮導致甲狀腺腫大，首選檢查是？（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺功能測定C.甲狀腺細針穿刺活檢D.甲狀腺CT10.對于青島地區(qū)糖尿病患者，足部護理中，以下哪項措施最重要？（）A.每日使用酒精消毒足部B.定期修剪趾甲C.穿著過緊的鞋襪D.忽略輕微水泡二、多選題（每題3分，共10題）1.青島地區(qū)老年人跌倒風險評估中，以下哪些因素需重點關注？（）A.視力障礙B.藥物副作用C.糖尿病足D.攜帶拐杖2.對于青島地區(qū)孕晚期孕婦，以下哪些癥狀需立即就醫(yī)？（）A.陣發(fā)性宮縮B.陰道流血C.胎動減少D.乳房脹痛3.青島漁民群體中常見的職業(yè)健康問題包括？（）A.塵肺病B.職業(yè)性皮膚病C.中暑D.眼結膜炎4.青島地區(qū)高血壓患者合并腎功能不全時，以下哪些藥物需謹慎使用？（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氨氯地平5.對于青島地區(qū)老年糖尿病患者，以下哪些并發(fā)癥需重點監(jiān)測？（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足6.青島地區(qū)兒童手足口病流行期間，以下哪些預防措施有效？（）A.勤洗手B.避免接觸患者C.室內長期使用消毒劑D.加強疫苗接種7.對于青島地區(qū)孕產(chǎn)婦，以下哪些情況需警惕妊娠期肝內膽汁淤積癥？（）A.皮膚瘙癢B.輕度黃疸C.乏力D.體重不增8.青島地區(qū)老年人認知障礙篩查中，以下哪些量表常用？（）A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.錢氏智能量表D.阿爾茨海默病評定量表（ADAS-cog）9.青島漁民長期食用海鮮，可能導致的微量元素失衡包括？（）A.碘缺乏B.鈣過量C.鋅缺乏D.硒過量10.對于青島地區(qū)糖尿病患者，以下哪些生活方式干預能有效控制血糖？（）A.規(guī)律運動B.控制飲食碳水比例C.戒煙限酒D.長期臥床三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者女，68歲，青島本地居民，主訴“反復咳嗽咳痰20年，加重伴氣喘3天”。既往史：高血壓10年，糖尿病8年。查體：呼吸音粗，雙肺底少量濕啰音，血壓150/90mmHg。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L，中性粒細胞比例80%。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）治療建議包括哪些？2.案例：患兒男，3歲，青島某幼兒園學生，主訴“發(fā)熱伴流涕咳嗽5天，今日出現(xiàn)嘔吐腹瀉”。查體：T38.5℃，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗。實驗室檢查：白細胞15.0×10?/L，淋巴細胞比例70%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需排除哪些疾病？（3）治療建議包括哪些？3.案例：患者男，45歲，青島漁民，主訴“右膝疼痛伴活動受限1年，加重伴皮膚破潰半個月”。查體：右膝關節(jié)壓痛（+），皮膚干燥、脫屑，部分區(qū)域有潰瘍。既往史：長期出海作業(yè)。問題：（1）可能涉及的職業(yè)病是什么？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）治療建議包括哪些？4.案例：患者女，28歲，青島孕32周孕婦，主訴“皮膚瘙癢伴尿黃3天”。查體：鞏膜輕度黃染，皮膚可見抓痕。實驗室檢查：總膽紅素32μmol/L，直接膽紅素12μmol/L。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）治療建議包括哪些？5.案例：患者男，70歲，青島社區(qū)老年人，主訴“近期記憶力下降，易迷路”。查體：反應遲鈍，計算能力下降。實驗室檢查：MMSE評分18分。問題：（1）可能涉及的疾病是什么？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）康復建議包括哪些？答案與解析一、單選題答案1.C（左氧氟沙星耐藥風險高，非首選）2.C（均衡飲食控制總熱量，避免高糖高脂）3.A（漁民長期接觸海水易致慢性支氣管炎）4.B（八段錦適合老年人低強度運動）5.D（青島冬季輪狀病毒高發(fā)）6.A（腎病患者血壓目標≤130/80mmHg）7.B（碘缺乏易致巨幼細胞性貧血）8.B（認知訓練改善老年癡呆癥狀）9.B（甲狀腺功能測定首選）10.B（定期修剪趾甲預防足部損傷）二、多選題答案1.ABD（視力障礙、藥物副作用、攜帶拐杖均增加跌倒風險）2.ABC（陣發(fā)性宮縮、陰道流血、胎動減少需立即就醫(yī)）3.BCD（漁民易患職業(yè)性皮膚病、中暑、眼結膜炎）4.AB（呋塞米和氫氯噻嗪腎毒性大）5.ABCD（糖尿病并發(fā)癥需全面監(jiān)測）6.ABD（勤洗手、避免接觸、疫苗接種有效預防）7.ABCD（皮膚瘙癢、黃疸、乏力、體重不增需警惕）8.ABD（MMSE、ADL、ADAS-cog常用）9.AC（漁民易缺碘、缺鋅，但海鮮含鈣豐富，不易缺）10.ABCD（規(guī)律運動、控制飲食、戒煙限酒、避免臥床均有效）三、案例分析題答案1.（1）診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作；高血壓3級（很高危組）；2型糖尿病。（2）檢查：肺功能、血氣分析、感染指標（CRP、PCT）、心臟超聲。（3）治療：抗感染（如阿莫西林克拉維酸鉀）、支氣管擴張劑、控制血壓（如厄貝沙坦）、控制血糖（如二甲雙胍）。2.（1）診斷：兒童上呼吸道感染合并細菌性感染可能。（2）排除：手足口病、流感、支原體肺炎。（3）治療：抗病毒（如利巴韋林）、抗生素（如阿奇霉素）、對癥支持（退熱、補液）。3.（1）職業(yè)?。夯已住㈥P節(jié)炎、皮膚潰瘍。（2）檢查：類風濕因子、抗CCP抗體、關節(jié)超聲。（3）治療：休息制動、抗炎藥物（如布洛芬）、傷口護理、職業(yè)康復。4.（1）診斷：妊娠期肝內膽汁淤積癥。（2）檢查：肝功能（ALT、膽汁酸）、