宣城市中醫(yī)院「嗜鉻細(xì)胞瘤」圍手術(shù)期管理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期血壓管理的首要目標(biāo)是？A.迅速降至正常血壓B.維持術(shù)前血壓水平C.避免血壓波動過大D.使用強(qiáng)效降壓藥控制2.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前禁食水的時間通常為？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時3.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后發(fā)生高血壓危象的主要原因是？A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.肺栓塞C.藥物過量D.切口出血4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的措施是？A.心電圖檢查B.腎功能評估C.阿替洛爾應(yīng)用D.麻醉評估5.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)心率過緩，首選治療藥物是？A.硝苯地平B.腎上腺素C.阿托品D.普萘洛爾6.嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期補(bǔ)液首選液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.血漿膠體液C.全血D.葡萄糖溶液7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.感染B.膿毒癥C.腫瘤殘留D.切口疼痛8.嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期監(jiān)測指標(biāo)中，最敏感的是？A.血壓B.心率C.尿兒茶酚胺D.腎功能9.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)尿量減少，最可能的原因是？A.腎前性少尿B.腎后性梗阻C.腎毒性藥物D.腎臟缺血10.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？A.切口感染B.高血壓危象C.膿毒癥D.尿路感染二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期需要監(jiān)測的電解質(zhì)異常包括？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高氯血癥D.低鈣血癥2.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需要使用的藥物包括？A.阿替洛爾B.硝苯地平C.氫化可的松D.利多卡因3.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥包括？A.高血壓危象B.腎功能不全C.切口感染D.膿毒癥4.嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期需要特別注意的麻醉問題包括？A.血壓波動B.心律失常C.肺部并發(fā)癥D.腎功能損害5.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括？A.藥物副作用B.腸梗阻C.腦水腫D.切口疼痛三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前禁用咖啡因。（×）2.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后血壓過低可能提示腎上腺皮質(zhì)功能不全。（√）3.嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期補(bǔ)液量應(yīng)嚴(yán)格控制，避免過量。（√）4.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，首選抗生素治療。（×）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后尿量減少，首選利尿劑治療。（×）6.嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期血壓波動幅度應(yīng)控制在±20mmHg以內(nèi)。（√）7.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首選β受體阻滯劑。（×）8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前禁食水時間應(yīng)≥8小時。（√）9.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后并發(fā)癥中，切口感染最常見。（×）10.嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期需要持續(xù)監(jiān)測尿兒茶酚胺水平。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期血壓管理的原則。2.列舉嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施。3.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高血壓危象的緊急處理措施。4.說明嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期補(bǔ)液需要注意哪些問題。5.列舉嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合宣城市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期管理的要點(diǎn)。2.分析嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并提出防范措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期血壓波動較大，管理目標(biāo)應(yīng)是維持血壓相對穩(wěn)定，避免劇烈波動對心血管系統(tǒng)造成損害。2.C-解析：根據(jù)麻醉學(xué)指南，嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前禁食水時間應(yīng)≥8小時，以減少麻醉風(fēng)險。3.A-解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后高血壓危象多為腎上腺皮質(zhì)功能不全導(dǎo)致，需及時補(bǔ)充激素治療。4.C-解析：阿替洛爾可減少兒茶酚胺釋放，是嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵藥物。5.C-解析：阿托品可拮抗迷走神經(jīng)作用，改善心率過緩。6.A-解析：0.9%氯化鈉溶液可補(bǔ)充血容量，避免血壓過低。7.A-解析：術(shù)后發(fā)熱多為感染引起，需及時細(xì)菌培養(yǎng)+抗生素治療。8.C-解析：尿兒茶酚胺水平是嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后腫瘤殘留的敏感指標(biāo)。9.A-解析：術(shù)后尿量減少多為腎前性少尿，需補(bǔ)充血容量。10.B-解析：高血壓危象可導(dǎo)致急性心血管事件，是圍手術(shù)期最嚴(yán)重并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B-解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期易出現(xiàn)高鈉血癥和低鉀血癥，需密切監(jiān)測。2.A、B、C-解析：阿替洛爾、硝苯地平和氫化可的松是術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵藥物。3.A、B、C、D-解析：術(shù)后并發(fā)癥包括高血壓危象、腎功能不全、切口感染和膿毒癥。4.A、B、D-解析：麻醉需關(guān)注血壓波動、心律失常和腎功能損害。5.A、B、D-解析：惡心嘔吐可能由藥物副作用、腸梗阻或切口疼痛引起。三、判斷題答案與解析1.√-解析：咖啡因可興奮交感神經(jīng)，增加兒茶酚胺釋放，術(shù)前應(yīng)禁用。2.√-解析：血壓過低可能提示腎上腺皮質(zhì)功能不全，需補(bǔ)充激素。3.√-解析：過量補(bǔ)液可導(dǎo)致心衰，需嚴(yán)格控制補(bǔ)液量。4.×-解析：發(fā)熱需先明確病因，盲目使用抗生素可能延誤治療。5.×-解析：尿量減少需先明確病因，盲目利尿可能加重病情。6.√-解析：血壓波動幅度過大可增加心血管風(fēng)險，需嚴(yán)格控制。7.×-解析：心律失常需根據(jù)病因選擇藥物，β受體阻滯劑可能加重心動過緩。8.√-解析：禁食水時間應(yīng)≥8小時，以減少麻醉風(fēng)險。9.×-解析：高血壓危象比切口感染更嚴(yán)重，需優(yōu)先處理。10.√-解析：尿兒茶酚胺是監(jiān)測腫瘤殘留的敏感指標(biāo)。四、簡答題答案與解析1.血壓管理原則-圍手術(shù)期血壓管理需維持相對穩(wěn)定，避免劇烈波動；術(shù)前使用β受體阻滯劑控制血壓；術(shù)中麻醉深度需適宜；術(shù)后及時補(bǔ)充血容量，避免低血壓。2.術(shù)前準(zhǔn)備措施-使用β受體阻滯劑控制血壓；補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素；糾正電解質(zhì)紊亂；麻醉評估；禁用咖啡因等興奮劑。3.高血壓危象緊急處理-迅速降壓（硝苯地平）；靜脈補(bǔ)液；必要時使用β受體阻滯劑；監(jiān)測血壓和心率；緊急情況可使用腎上腺素。4.補(bǔ)液注意事項(xiàng)-嚴(yán)格控制補(bǔ)液量，避免心衰；優(yōu)先使用0.9%氯化鈉溶液；監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能；必要時使用膠體液。5.并發(fā)癥及處理-高血壓危象：迅速降壓；腎功能不全：補(bǔ)充血容量；切口感染：抗生素治療；膿毒癥：抗感染+器官支持。五、論述題答案與解析1.嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期管理要點(diǎn)-宣城市中醫(yī)院需結(jié)合本地患者特點(diǎn)，優(yōu)化術(shù)