衢州市人民醫(yī)院「股骨髁上骨折」鎖定鋼板考核一、單選題（每題2分，共20題）1.股骨髁上骨折最常發(fā)生的部位是？A.股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)髁B.股骨遠(yuǎn)端外側(cè)髁C.股骨遠(yuǎn)端后髁D.股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)髁交界處2.股骨髁上骨折按移位情況可分為哪幾類？A.無(wú)移位、輕度移位、完全移位B.橫行骨折、粉碎性骨折、螺旋型骨折C.局部移位、成角移位、旋轉(zhuǎn)移位D.穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折、復(fù)合型骨折3.股骨髁上骨折手術(shù)入路首選的是？A.股外側(cè)入路B.股內(nèi)側(cè)入路C.脛骨結(jié)節(jié)截骨入路D.脛骨遠(yuǎn)端前入路4.股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的主要措施是？A.持續(xù)下肢加壓B.靜脈注射低分子肝素C.早期功能鍛煉D.肢體冰敷5.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.內(nèi)固定松動(dòng)D.骨折不愈合6.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后復(fù)查X線片，以下哪項(xiàng)提示骨折愈合不良？A.骨折線模糊B.內(nèi)固定位置良好C.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常D.骨折間隙增寬7.股骨髁上骨折術(shù)后早期功能鍛煉的目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)骨折愈合C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.以上都是8.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.術(shù)后使用抗生素C.保持引流通暢D.以上都是9.股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸直受限的主要原因可能是？A.髕骨脫位B.股四頭肌粘連C.骨折移位D.內(nèi)固定位置不當(dāng)10.股骨髁上骨折術(shù)后并發(fā)癥中，最需要緊急處理的是？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.內(nèi)固定松動(dòng)D.深靜脈血栓二、多選題（每題3分，共10題）1.股骨髁上骨折的常見病因包括？A.高能量創(chuàng)傷B.低能量創(chuàng)傷C.骨質(zhì)疏松D.肌肉拉傷2.股骨髁上骨折手術(shù)時(shí)，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.股動(dòng)脈B.股靜脈C.股神經(jīng)D.脛神經(jīng)3.股骨髁上骨折術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.深靜脈血栓B.骨筋膜室綜合征C.內(nèi)固定斷裂D.骨折移位4.股骨髁上骨折術(shù)后晚期并發(fā)癥可能包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨折不愈合C.骨折畸形愈合D.內(nèi)固定松動(dòng)5.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)時(shí)，需要考慮哪些因素？A.骨折類型B.骨折移位情況C.患者年齡D.內(nèi)固定材料選擇6.股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉包括哪些內(nèi)容？A.股四頭肌等長(zhǎng)收縮B.膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)D.下肢肌肉力量訓(xùn)練7.股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的措施包括？A.早期被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)B.使用踝泵訓(xùn)練C.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床D.使用CPM機(jī)8.股骨髁上骨折術(shù)后感染的常見原因包括？A.手術(shù)操作不當(dāng)B.術(shù)后引流不暢C.抗生素使用不規(guī)范D.患者自身免疫力低下9.股骨髁上骨折術(shù)后骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括？A.肢體腫脹B.疼痛劇烈C.肢體麻木D.肢端脈搏減弱10.股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)過程中，需要注意哪些事項(xiàng)？A.避免過度負(fù)重B.定期復(fù)查X線片C.注意傷口情況D.調(diào)整康復(fù)計(jì)劃三、判斷題（每題1分，共20題）1.股骨髁上骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（√）2.股骨髁上骨折術(shù)后早期完全負(fù)重可能導(dǎo)致骨折再移位。（√）3.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)通常較差。（×）4.股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的主要方法是使用彈力襪。（×）5.股骨髁上骨折術(shù)后早期功能鍛煉可以完全避免關(guān)節(jié)僵硬。（×）6.股骨髁上骨折術(shù)后使用抗生素的時(shí)間通常為術(shù)后7天。（×）7.股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸直受限可能是由于內(nèi)固定位置過高。（√）8.股骨髁上骨折術(shù)后骨筋膜室綜合征需要緊急切開減壓。（√）9.股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉可以完全恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。（×）10.股骨髁上骨折術(shù)后感染最常見的部位是傷口表面。（×）11.股骨髁上骨折術(shù)后早期完全制動(dòng)可以促進(jìn)骨折愈合。（×）12.股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲受限可能是由于腘繩肌粘連。（√）13.股骨髁上骨折術(shù)后使用CPM機(jī)可以完全避免關(guān)節(jié)僵硬。（×）14.股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉需要根據(jù)患者情況個(gè)體化制定。（√）15.股骨髁上骨折術(shù)后早期并發(fā)癥比晚期并發(fā)癥更常見。（√）16.股骨髁上骨折術(shù)后內(nèi)固定材料的選擇主要取決于患者年齡。（×）17.股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月。（√）18.股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉可以完全避免肌肉萎縮。（×）19.股骨髁上骨折術(shù)后感染最常見的原因是手術(shù)操作不當(dāng)。（√）20.股骨髁上骨折術(shù)后骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括肢體蒼白。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述股骨髁上骨折術(shù)后早期功能鍛煉的步驟。3.簡(jiǎn)述股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施。4.簡(jiǎn)述股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的常見原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述股骨髁上骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的并發(fā)癥及其處理方法。2.論述股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及具體內(nèi)容。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：股骨髁上骨折最常發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)髁，該部位是股骨內(nèi)側(cè)髁和股骨遠(yuǎn)端干骺端的交界處，受力較大。2.C解析：股骨髁上骨折按移位情況可分為局部移位、成角移位、旋轉(zhuǎn)移位，主要根據(jù)骨折端的移位方向和程度分類。3.A解析：股骨髁上骨折手術(shù)入路首選股外側(cè)入路，該入路可以提供良好的視野，便于顯露骨折端和周圍結(jié)構(gòu)。4.B解析：股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的主要措施是靜脈注射低分子肝素，可以抑制血小板聚集，減少血栓形成。5.A解析：股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后最常見的并發(fā)癥是骨筋膜室綜合征，由于肢體腫脹壓迫血管神經(jīng)導(dǎo)致。6.D解析：骨折間隙增寬提示骨折愈合不良，可能存在延遲愈合或非手術(shù)治療。7.D解析：股骨髁上骨折術(shù)后早期功能鍛煉的目的包括預(yù)防肌肉萎縮、促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，綜合以上因素。8.D解析：股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后使用抗生素、保持引流通暢，綜合以上措施。9.B解析：股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸直受限的主要原因可能是股四頭肌粘連，由于術(shù)后早期活動(dòng)不足導(dǎo)致。10.B解析：股骨髁上骨折術(shù)后并發(fā)癥中，骨筋膜室綜合征需要緊急處理，否則可能導(dǎo)致肌肉壞死和神經(jīng)損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：股骨髁上骨折的常見病因包括高能量創(chuàng)傷（如車禍）、低能量創(chuàng)傷（如摔倒）和骨質(zhì)疏松，肌肉拉傷不是常見病因。2.A、B、C解析：股骨髁上骨折手術(shù)時(shí)需要注意股動(dòng)脈、股靜脈和股神經(jīng)，這些結(jié)構(gòu)位于股骨髁上區(qū)域，需要避免損傷。3.A、B、C解析：股骨髁上骨折術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括深靜脈血栓、骨筋膜室綜合征和內(nèi)固定斷裂，骨折移位屬于骨折本身問題，不屬于術(shù)后并發(fā)癥。4.A、B、C解析：股骨髁上骨折術(shù)后晚期并發(fā)癥可能包括關(guān)節(jié)僵硬、骨折不愈合和骨折畸形愈合，內(nèi)固定松動(dòng)屬于早期并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)時(shí)需要考慮骨折類型、骨折移位情況、患者年齡和內(nèi)固定材料選擇，綜合以上因素。6.A、B、C、D解析：股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和下肢肌肉力量訓(xùn)練，綜合以上內(nèi)容。7.A、B、C、D解析：股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的措施包括早期被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、使用踝泵訓(xùn)練、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床和使用CPM機(jī)，綜合以上措施。8.A、B、C、D解析：股骨髁上骨折術(shù)后感染的常見原因包括手術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后引流不暢、抗生素使用不規(guī)范和患者自身免疫力低下，綜合以上因素。9.A、B、C解析：股骨髁上骨折術(shù)后骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括肢體腫脹、疼痛劇烈和肢體麻木，肢端脈搏減弱屬于晚期表現(xiàn)。10.A、B、C、D解析：股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)過程中需要注意避免過度負(fù)重、定期復(fù)查X線片、注意傷口情況和調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，綜合以上事項(xiàng)。三、判斷題答案與解析1.√解析：股骨髁上骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，因?yàn)楣钦劬€延伸至股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)軟骨下。2.√解析：股骨髁上骨折術(shù)后早期完全負(fù)重可能導(dǎo)致骨折再移位，因此需要逐漸增加負(fù)重。3.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)通?？梢越咏?，但需要早期和規(guī)范的康復(fù)鍛煉。4.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的主要方法是靜脈注射低分子肝素，彈力襪只是輔助措施。5.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后早期功能鍛煉可以部分避免關(guān)節(jié)僵硬，但不能完全避免。6.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后使用抗生素的時(shí)間通常為術(shù)后5-7天，具體時(shí)間根據(jù)患者情況調(diào)整。7.√解析：股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸直受限可能是由于內(nèi)固定位置過高，壓迫伸膝裝置。8.√解析：股骨髁上骨折術(shù)后骨筋膜室綜合征需要緊急切開減壓，否則可能導(dǎo)致肌肉壞死和神經(jīng)損傷。9.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉可以部分恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，但完全恢復(fù)需要時(shí)間和配合。10.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后感染最常見的部位是關(guān)節(jié)腔內(nèi)，而不是傷口表面。11.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后早期完全制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，不利于康復(fù)。12.√解析：股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲受限可能是由于腘繩肌粘連，由于術(shù)后早期活動(dòng)不足導(dǎo)致。13.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后使用CPM機(jī)可以部分避免關(guān)節(jié)僵硬，但不能完全避免。14.√解析：股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉需要根據(jù)患者情況個(gè)體化制定，因?yàn)槊總€(gè)患者的傷情和恢復(fù)能力不同。15.√解析：股骨髁上骨折術(shù)后早期并發(fā)癥比晚期并發(fā)癥更常見，因?yàn)樵缙诓l(fā)癥更容易被發(fā)現(xiàn)和處理。16.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后內(nèi)固定材料的選擇主要取決于骨折類型和患者情況，而不是年齡。17.√解析：股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月，具體時(shí)間因人而異。18.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉可以部分避免肌肉萎縮，但不能完全避免。19.√解析：股骨髁上骨折術(shù)后感染最常見的原因是手術(shù)操作不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)菌污染。20.×解析：股骨髁上骨折術(shù)后骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括肢體蒼白，而不是肢體發(fā)紅。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的適應(yīng)證股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的適應(yīng)證包括：-骨折移位明顯，無(wú)法通過手法復(fù)位達(dá)到功能復(fù)位；-骨折不穩(wěn)定，無(wú)法通過保守治療維持穩(wěn)定；-合并神經(jīng)血管損傷需要手術(shù)探查和修復(fù)；-患者為年輕患者，需要早期負(fù)重和恢復(fù)功能；-骨折為粉碎性骨折，無(wú)法通過保守治療達(dá)到愈合。2.股骨髁上骨折術(shù)后早期功能鍛煉的步驟股骨髁上骨折術(shù)后早期功能鍛煉的步驟包括：-術(shù)后第1天：踝泵訓(xùn)練、股四頭肌等長(zhǎng)收縮；-術(shù)后第2天：被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，逐漸增加活動(dòng)范圍；-術(shù)后第3天：主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，避免過度負(fù)重；-術(shù)后第1周：開始使用CPM機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)度；-術(shù)后2-3周：開始部分負(fù)重，進(jìn)行下肢肌肉力量訓(xùn)練；-術(shù)后3-6個(gè)月：逐漸完全負(fù)重，恢復(fù)日常生活活動(dòng)。3.股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括：-術(shù)后早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和股四頭肌等長(zhǎng)收縮；-使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置；-靜脈注射低分子肝素；-避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)；-定期檢查下肢血流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成。4.股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的常見原因及處理方法股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的常見原因包括：-股四頭肌粘連；-腘繩肌粘連；-關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘連；-神經(jīng)源性疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少。處理方法包括：-早期被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)；-使用CPM機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；-進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌的主動(dòng)和被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練；-必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素或玻璃酸鈉；-避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。5.股骨髁上骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施股骨髁上骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素包括：-手術(shù)操作不當(dāng)；-術(shù)后引流不暢；-抗生素使用不規(guī)范；-患者自身免疫力低下；-術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)。預(yù)防措施包括：-嚴(yán)格無(wú)菌操作；-術(shù)后保持引流通暢；-規(guī)范使用抗生素；-加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持；-定期檢查傷口情況，及時(shí)處理感染跡象。五、論述題答案與解析1.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的并發(fā)癥及其處理方法股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的并發(fā)癥包括：-骨筋膜室綜合征：由于肢體腫脹壓迫血管神經(jīng)導(dǎo)致，需要緊急切開減壓；-深靜脈血栓：由于術(shù)后活動(dòng)減少導(dǎo)致，需要使用低分子肝素和彈力襪預(yù)防；-感染：由于手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致，需要規(guī)范使用抗生素和加強(qiáng)傷口護(hù)理；-內(nèi)固定松動(dòng)：由于內(nèi)固定材料選擇不當(dāng)或骨折愈合不良導(dǎo)致，需要更換內(nèi)固定或植骨；-關(guān)節(jié)僵硬：由于術(shù)后活動(dòng)減少導(dǎo)致，需要早期功能鍛煉和CPM機(jī)輔助治療；-骨折不愈合或畸形愈合：由于骨折血供不良或復(fù)位不當(dāng)導(dǎo)致，需要植骨或調(diào)整內(nèi)固定。處理方法包括：-骨筋膜室綜合征：緊急切開減壓，解除壓迫；-深靜脈血栓：使用低分子肝素和彈力襪預(yù)防，必要時(shí)進(jìn)行血栓抽吸；-感染：規(guī)范使用抗生素，加強(qiáng)傷口護(hù)理，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)；-內(nèi)固定松動(dòng)：更換內(nèi)固定或植骨，確保骨折穩(wěn)定；-關(guān)節(jié)僵硬：早期功能鍛煉和CPM機(jī)輔助治療，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；-骨折不愈合或畸形愈合：植骨或調(diào)整內(nèi)固定，確保骨折愈合和功能恢復(fù)。2.股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及具體內(nèi)容股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性在于：-預(yù)防肌肉萎縮：早期功能鍛煉可以維持肌肉力量，避免肌肉萎縮；-促進(jìn)骨折愈合：適當(dāng)?shù)呢?fù)重和活動(dòng)可以刺激骨折端骨痂形成，加速骨折愈合；-預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬：早期被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)可以