莆田市中醫(yī)院住院醫(yī)師年度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病與吸煙關(guān)系最為密切？（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核2.患者男性，58歲，因“突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天”入院，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例顯著增高，肝功能異常。最可能的診斷是？（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥伴感染3.莆田市中醫(yī)醫(yī)院常用的外感病辨證分型中，以下哪項(xiàng)屬于“暑濕證”的表現(xiàn)？（）A.身熱不揚(yáng)，頭重昏蒙，胸悶脘痞B.惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛C.高熱煩渴，面紅目赤，舌紅苔黃D.畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白4.患者女性，65歲，因“反復(fù)頭暈、惡心1年，加重伴視物旋轉(zhuǎn)2天”入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)眼球震顫，指鼻試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是？（）A.腦出血B.眩暈C.癲癇D.腦梗死5.莆田地區(qū)高血壓患者的常見并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)與長(zhǎng)期血壓控制不佳關(guān)系最密切？（）A.心力衰竭B.腦卒中C.腎臟損害D.以上都是6.中醫(yī)辨證中，“心脾兩虛”證候常見的臨床表現(xiàn)不包括？（）A.心悸失眠B.食欲不振C.面色萎黃D.口干舌燥7.患者男性，72歲，因“慢性咳嗽、咳痰20年，近1年加重”入院。最可能的診斷是？（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺結(jié)核8.莆田地區(qū)常見的消化系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病與幽門螺桿菌感染關(guān)系最密切？（）A.胃炎B.消化性潰瘍C.胃食管反流病D.以上都是9.中醫(yī)治療“腎陽虛證”常用的方劑中，以下哪項(xiàng)是首選？（）A.六味地黃丸B.金匱腎氣丸C.桂枝湯D.四物湯10.患者女性，45歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、麻木3小時(shí)”入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體肌力下降，病理征陽性。最可能的診斷是？（）A.腦出血B.腦梗死C.癲癇D.腦膜炎二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)常見的感染性疾病中，以下哪些屬于中醫(yī)“濕熱病”范疇？（）A.急性膽囊炎B.腎盂腎炎C.肺炎D.肝炎2.中醫(yī)辨證中，“肝氣郁結(jié)”證候常見的臨床表現(xiàn)包括？（）A.情緒抑郁B.胸脅脹痛C.噯氣頻作D.女性月經(jīng)不調(diào)3.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重伴呼吸困難1天”入院。最可能的診斷是？（）A.冠心病B.肺栓塞C.心包炎D.胃食管反流病4.莆田地區(qū)常見的內(nèi)分泌疾病中，以下哪些屬于中醫(yī)“陰陽失衡”范疇？（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.糖尿病D.痛風(fēng)5.中醫(yī)治療“脾胃虛弱證”常用的方劑中，以下哪些是首選？（）A.四君子湯B.補(bǔ)中益氣湯C.六君子湯D.參苓白術(shù)散6.患者女性，60歲，因“反復(fù)下肢水腫、尿少3個(gè)月”入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，雙下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是？（）A.心力衰竭B.腎臟損害C.貧血D.脫水7.莆田地區(qū)常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病中，以下哪些屬于中醫(yī)“風(fēng)證”范疇？（）A.腦出血B.腦梗死C.癲癇D.面神經(jīng)麻痹8.中醫(yī)辨證中，“腎陰虛證”證候常見的臨床表現(xiàn)包括？（）A.腰膝酸軟B.口干咽燥C.五心煩熱D.舌紅少苔9.患者男性，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛1年，加重伴惡心嘔吐2天”入院。最可能的診斷是？（）A.冠心病B.胃食管反流病C.心包炎D.胰腺炎10.莆田地區(qū)常見的風(fēng)濕免疫性疾病中，以下哪些屬于中醫(yī)“痹證”范疇？（）A.羅馬尼亞關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.纖維肌痛綜合征三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常伴有慢性咳嗽、咳痰。（）2.中醫(yī)辨證中，“心腎不交”證候常見的臨床表現(xiàn)包括心悸失眠、腰膝酸軟。（）3.莆田地區(qū)高血壓患者的常見并發(fā)癥中，腦卒中是致死率最高的并發(fā)癥。（）4.中醫(yī)治療“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證”常用的方劑中，羚角鉤藤湯是首選。（）5.患者女性，65歲，因“反復(fù)頭暈、惡心1年，加重伴視物旋轉(zhuǎn)2天”入院，最可能的診斷是腦出血。（）6.莆田地區(qū)常見的消化系統(tǒng)疾病中，消化性潰瘍患者常伴有幽門螺桿菌感染。（）7.中醫(yī)辨證中，“脾氣虛證”證候常見的臨床表現(xiàn)包括食欲不振、腹脹便溏。（）8.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重伴呼吸困難1天”入院，最可能的診斷是肺栓塞。（）9.莆田地區(qū)常見的內(nèi)分泌疾病中，糖尿病屬于中醫(yī)“陰陽失衡”范疇。（）10.中醫(yī)治療“腎陽虛證”常用的方劑中，金匱腎氣丸是首選。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)疾病及其中醫(yī)辨證要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述中醫(yī)辨證中“肝氣郁結(jié)證”的臨床表現(xiàn)及常用治法。3.簡(jiǎn)述高血壓患者的常見并發(fā)癥及其中醫(yī)辨證要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述中醫(yī)辨證中“脾胃虛弱證”的臨床表現(xiàn)及常用治法。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者的常見并發(fā)癥及其中醫(yī)辨證要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述外感病辨證要點(diǎn)及常見證候類型。2.結(jié)合莆田地區(qū)常見病種，論述中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)及具體應(yīng)用。答案與解析一、單選題1.B解析：莆田地區(qū)由于沿海氣候潮濕，吸煙人群較多，慢性阻塞性肺疾病（COPD）發(fā)病率較高，與吸煙關(guān)系密切。2.A解析：右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例顯著增高，肝功能異常，符合急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。3.A解析：暑濕證常見身熱不揚(yáng)、頭重昏蒙、胸悶脘痞等表現(xiàn)，與莆田地區(qū)夏季濕熱氣候相關(guān)。4.B解析：頭暈、惡心伴眼球震顫、指鼻試驗(yàn)陽性，符合眩暈的臨床表現(xiàn)。5.D解析：長(zhǎng)期血壓控制不佳可導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中、腎臟損害等多種并發(fā)癥。6.D解析：心脾兩虛證常見心悸失眠、食欲不振、面色萎黃等表現(xiàn)，口干舌燥多見于腎陰虛證。7.C解析：慢性咳嗽、咳痰20年，近1年加重，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)。8.D解析：胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病均與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。9.B解析：金匱腎氣丸是治療腎陽虛證的首選方劑，具有溫補(bǔ)腎陽之功效。10.B解析：突發(fā)肢體無力、麻木，肌力下降，病理征陽性，符合腦梗死的臨床表現(xiàn)。二、多選題1.A,B,C,D解析：急性膽囊炎、腎盂腎炎、肺炎、肝炎均屬于中醫(yī)“濕熱病”范疇。2.A,B,C,D解析：肝氣郁結(jié)證常見情緒抑郁、胸脅脹痛、噯氣頻作、女性月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)。3.A解析：反復(fù)發(fā)作性胸痛，加重伴呼吸困難，符合冠心病的臨床表現(xiàn)。4.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、糖尿病、痛風(fēng)均屬于中醫(yī)“陰陽失衡”范疇。5.A,B,C,D解析：四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、六君子湯、參苓白術(shù)散均為治療脾胃虛弱證的常用方劑。6.A,B解析：反復(fù)下肢水腫、尿少，血壓升高，符合心力衰竭、腎臟損害的臨床表現(xiàn)。7.B,C,D解析：腦梗死、癲癇、面神經(jīng)麻痹均屬于中醫(yī)“風(fēng)證”范疇。8.A,B,C,D解析：腎陰虛證常見腰膝酸軟、口干咽燥、五心煩熱、舌紅少苔等表現(xiàn)。9.A解析：反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，加重伴惡心嘔吐，符合冠心病的臨床表現(xiàn)。10.A,B,C,D解析：羅馬尼亞關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征均屬于中醫(yī)“痹證”范疇。三、判斷題1.正確解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常伴有慢性咳嗽、咳痰。2.正確解析：心腎不交證常見心悸失眠、腰膝酸軟等表現(xiàn)。3.正確解析：腦卒中是高血壓患者致死率最高的并發(fā)癥。4.正確解析：羚角鉤藤湯是治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的首選方劑。5.錯(cuò)誤解析：該患者最可能的診斷是眩暈，而非腦出血。6.正確解析：消化性潰瘍患者常伴有幽門螺桿菌感染。7.正確解析：脾氣虛證常見食欲不振、腹脹便溏等表現(xiàn)。8.錯(cuò)誤解析：該患者最可能的診斷是冠心病，而非肺栓塞。9.正確解析：糖尿病屬于中醫(yī)“陰陽失衡”范疇。10.正確解析：金匱腎氣丸是治療腎陽虛證的首選方劑。四、簡(jiǎn)答題1.莆田地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)疾病及其中醫(yī)辨證要點(diǎn)莆田地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)疾病包括慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎、支氣管哮喘等。中醫(yī)辨證要點(diǎn)如下：-慢性阻塞性肺疾病（COPD）：痰濕蘊(yùn)肺、肺腎兩虛、氣陰兩虛等證型。-肺炎：風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒束肺、痰熱壅肺等證型。-支氣管哮喘：風(fēng)寒束肺、痰熱壅肺、肺氣虛等證型。2.中醫(yī)辨證中“肝氣郁結(jié)證”的臨床表現(xiàn)及常用治法臨床表現(xiàn)：情緒抑郁、胸脅脹痛、噯氣頻作、女性月經(jīng)不調(diào)等。常用治法：疏肝解郁，理氣和中。常用方劑：柴胡疏肝散、逍遙散等。3.高血壓患者的常見并發(fā)癥及其中醫(yī)辨證要點(diǎn)常見并發(fā)癥包括心力衰竭、腦卒中、腎臟損害等。中醫(yī)辨證要點(diǎn)如下：-心力衰竭：氣虛血瘀、水濕泛濫等證型。-腦卒中：風(fēng)痰阻絡(luò)、肝陽上亢等證型。-腎臟損害：脾腎陽虛、肝腎陰虛等證型。4.中醫(yī)辨證中“脾胃虛弱證”的臨床表現(xiàn)及常用治法臨床表現(xiàn)：食欲不振、腹脹便溏、面色萎黃等。常用治法：健脾益氣，和胃化濕。常用方劑：四君子湯、參苓白術(shù)散等。5.糖尿病患者的常見并發(fā)癥及其中醫(yī)辨證要點(diǎn)常見并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等。中醫(yī)辨證要點(diǎn)如下：-視網(wǎng)膜病變：肝腎陰虛、血瘀阻絡(luò)等證型。-腎?。浩⒛I氣虛、腎陰虧虛等證型。-神經(jīng)病變：氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)瘀阻等證型。五、論述題1.結(jié)合莆田地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述外感病辨證要點(diǎn)及常見證候類型莆田地區(qū)氣候潮濕，夏季濕熱，冬季寒冷，外感病辨證要點(diǎn)需注意濕邪、寒邪的夾帶。常見證候類型如下：-風(fēng)寒束表：惡寒發(fā)熱、無汗、頭痛身痛等。-風(fēng)熱犯表：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗、口干咽痛等。-濕熱病：身熱不揚(yáng)、頭重昏蒙、胸悶脘痞等。-暑濕病：發(fā)熱煩渴、頭暈?zāi)垦?、脘腹痞悶等?.結(jié)合莆田地區(qū)常見病種，論述中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)及具體應(yīng)用莆田地區(qū)常見病種包括呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等，中醫(yī)辨證論治具有以下優(yōu)勢(shì)：-個(gè)性化治療：根據(jù)患者體質(zhì)、病機(jī)辨證施治，療效更佳。-多靶點(diǎn)干