無錫市人民醫(yī)院急診心臟超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫地區(qū)急診心臟超聲檢查中，最常用的掃描切面是？A.胸骨上窩切面B.胸骨左緣切面C.胸骨右緣切面D.腹部橫切面E.胸骨中下段切面2.急診懷疑急性心肌梗死時，超聲發(fā)現(xiàn)室間隔運動異常，提示哪個節(jié)段最可能受累？（無錫地區(qū)常見病因分析）A.前壁B.下壁C.側(cè)壁D.后壁E.極小面積3.無錫地區(qū)急診搶救室中，發(fā)現(xiàn)患者心房內(nèi)漂浮血栓，最可能的原因為？A.心房顫動B.人工瓣膜置換術(shù)后C.心包填塞D.肺栓塞E.先天性心臟病4.急診超聲評估心臟功能時，計算射血分?jǐn)?shù)（EF）最常用的方法是？A.Tei指數(shù)B.心輸出量C.二尖瓣血流頻譜D.心室容積E.舒張末期容積5.無錫地區(qū)高血壓患者急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室擴大，提示什么并發(fā)癥風(fēng)險增加？A.心力衰竭B.室性心律失常C.心臟破裂D.主動脈夾層E.肺栓塞6.急診懷疑急性肺栓塞時，超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大伴室壁運動異常，提示什么情況？A.肺動脈高壓B.右心功能不全C.左心功能不全D.心包炎E.心肌炎7.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，但患者血壓正常，最可能的診斷是？A.心臟破裂B.心包填塞C.胸膜炎D.主動脈夾層E.肺水腫8.急診超聲評估主動脈夾層時，最可靠的征象是？A.主動脈增寬B.主動脈內(nèi)膜鈣化C.主動脈內(nèi)膜-中層分離D.舒張期反流E.心率增快9.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)室壁瘤時，最可能的位置是？A.前壁基底段B.下壁前段C.側(cè)壁中段D.后壁基底段E.室間隔中部10.急診超聲發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)附壁血栓，最可能的原因為？A.心房顫動B.心肌梗死C.人工瓣膜置換術(shù)后D.心包炎E.先天性心臟病二、多選題（每題3分，共10題）1.無錫地區(qū)急診超聲評估急性心肌梗死時，需要觀察哪些指標(biāo)？（多選）A.室壁運動異常B.心肌回聲增強C.室間隔增厚D.心包積液E.主動脈夾層2.急診懷疑心包填塞時，超聲發(fā)現(xiàn)哪些征象？（多選）A.心包積液（>10mm）B.液性暗區(qū)環(huán)繞心腔C.心臟搏動受限D(zhuǎn).主動脈增寬E.心率增快3.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大，可能的原因有哪些？（多選）A.肺栓塞B.肺動脈高壓C.左心功能不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.先天性心臟病4.急診超聲評估心臟功能時，哪些指標(biāo)可用于計算射血分?jǐn)?shù)？（多選）A.舒張末期容積B.收縮末期容積C.心輸出量D.Tei指數(shù)E.心室收縮時間5.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室擴大，可能的原因有哪些？（多選）A.高血壓B.擴張型心肌病C.急性心肌梗死D.主動脈瓣狹窄E.先天性心臟病6.急診懷疑急性肺栓塞時，超聲發(fā)現(xiàn)哪些征象？（多選）A.右心室增大B.室壁運動異常C.肺動脈增寬D.三尖瓣反流E.心率增快7.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)主動脈夾層時，可能的表現(xiàn)有哪些？（多選）A.主動脈增寬（>40mm）B.內(nèi)膜-中層分離C.血腫擴展D.舒張期反流E.心率增快8.急診超聲發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)附壁血栓時，可能的原因有哪些？（多選）A.心房顫動B.心肌梗死C.人工瓣膜置換術(shù)后D.心包炎E.先天性心臟病9.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)室壁瘤時，可能的表現(xiàn)有哪些？（多選）A.室壁運動異常（反常運動）B.室壁增厚C.室壁變?。?lt;5mm）D.心包積液E.心率增快10.急診超聲評估心臟結(jié)構(gòu)時，需要觀察哪些切面？（多選）A.胸骨左緣切面B.胸骨右緣切面C.胸骨上窩切面D.腹部橫切面E.心尖四腔切面三、判斷題（每題1分，共20題）1.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）<40%，提示心功能不全。（正確/錯誤）2.急診懷疑心包填塞時，超聲發(fā)現(xiàn)心包積液（>20mm）即可確診。（正確/錯誤）3.無錫地區(qū)高血壓患者急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室擴大，提示主動脈瓣狹窄。（正確/錯誤）4.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大伴室壁運動異常，提示肺栓塞。（正確/錯誤）5.急診懷疑急性心肌梗死時，超聲發(fā)現(xiàn)室間隔運動異常，提示下壁心肌受累。（正確/錯誤）6.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)附壁血栓，最可能的原因為心房顫動。（正確/錯誤）7.急診超聲評估心臟功能時，Tei指數(shù)是計算射血分?jǐn)?shù)的常用方法。（正確/錯誤）8.急診懷疑急性肺栓塞時，超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大，提示右心功能不全。（正確/錯誤）9.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)主動脈夾層時，最可靠的征象是主動脈內(nèi)膜鈣化。（正確/錯誤）10.急診超聲發(fā)現(xiàn)室壁瘤時，最可能的位置是前壁基底段。（正確/錯誤）11.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，患者血壓正常，提示心包炎。（正確/錯誤）12.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室擴大，提示高血壓并發(fā)癥風(fēng)險增加。（正確/錯誤）13.急診懷疑急性肺栓塞時，超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流提示右心壓力升高。（正確/錯誤）14.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)主動脈夾層時，舒張期反流是重要征象。（正確/錯誤）15.急診超聲發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)附壁血栓，最可能的原因為人工瓣膜置換術(shù)后。（正確/錯誤）16.急診懷疑急性心肌梗死時，超聲發(fā)現(xiàn)室壁運動異常，提示前壁心肌受累。（正確/錯誤）17.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大，提示肺動脈高壓。（正確/錯誤）18.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室擴大，提示擴張型心肌病。（正確/錯誤）19.急診懷疑急性肺栓塞時，超聲發(fā)現(xiàn)肺動脈增寬是重要征象。（正確/錯誤）20.無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)室壁瘤時，室壁運動異常是主要表現(xiàn)。（正確/錯誤）答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：E解析：無錫地區(qū)急診心臟超聲檢查中，胸骨中下段切面（心尖四腔切面）是最常用的掃描切面，可全面評估心腔結(jié)構(gòu)、室壁運動和瓣膜功能。其他切面雖有用，但相對較少用于常規(guī)急診評估。2.答案：A解析：無錫地區(qū)急性心肌梗死患者中，前壁心肌梗死最為常見（約50%），超聲表現(xiàn)為室間隔運動異常（向?qū)?cè)運動減弱或消失）。下壁、側(cè)壁等節(jié)段受累相對少見。3.答案：A解析：無錫地區(qū)急診搶救室中，心房內(nèi)漂浮血栓最常見原因為心房顫動（房顫患者約30%存在血栓風(fēng)險），超聲表現(xiàn)為左心房內(nèi)見形態(tài)穩(wěn)定的團(tuán)塊狀回聲。其他原因相對少見。4.答案：E解析：射血分?jǐn)?shù)（EF）是計算心臟收縮功能的常用指標(biāo)，公式為（收縮末期容積-舒張末期容積）/舒張末期容積。其他選項中，Tei指數(shù)用于評估心室整體功能，心輸出量是血流動力學(xué)指標(biāo)，二尖瓣血流頻譜用于評估瓣膜功能。5.答案：A解析：無錫地區(qū)高血壓患者急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室擴大，提示長期負(fù)荷過重導(dǎo)致心肌重構(gòu)，并發(fā)癥風(fēng)險增加，尤其是心力衰竭（約20%高血壓患者進(jìn)展為心衰）。其他選項相對少見。6.答案：B解析：急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大伴室壁運動異常，提示急性肺栓塞導(dǎo)致右心負(fù)荷急劇增加，右心功能不全。其他選項中，肺動脈高壓主要表現(xiàn)為右心室增大，但室壁運動通常正常。7.答案：C解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)心包積液但血壓正常，最可能是胸膜炎（約15%患者合并心包積液）。心包填塞需伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓、心動過速等），心臟破裂少見。8.答案：C解析：急診超聲評估主動脈夾層時，最可靠的征象是主動脈內(nèi)膜-中層分離（>4mm），伴或不伴內(nèi)膜鈣化。其他選項中，主動脈增寬是間接征象，舒張期反流是主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。9.答案：A解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)室壁瘤時，最可能的位置是前壁基底段（約60%的室壁瘤位于此部位），表現(xiàn)為局部室壁變?。?lt;5mm）且運動異常。其他位置相對少見。10.答案：A解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)附壁血栓，最可能的原因為心房顫動（房顫患者約20%存在血栓風(fēng)險），超聲表現(xiàn)為左心房或左心室內(nèi)見形態(tài)穩(wěn)定的團(tuán)塊狀回聲。二、多選題答案與解析1.答案：ABE解析：無錫地區(qū)急診超聲評估急性心肌梗死時，需要觀察室壁運動異常、心肌回聲增強和主動脈夾層（可合并主動脈病變）。心包積液和室間隔增厚是其他并發(fā)癥的表現(xiàn)。2.答案：ABC解析：急診懷疑心包填塞時，超聲發(fā)現(xiàn)心包積液（>10mm）、液性暗區(qū)環(huán)繞心腔和心臟搏動受限是典型征象。主動脈增寬和心率增快是伴隨表現(xiàn)，非直接征象。3.答案：ABE解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大，可能的原因為肺栓塞、肺動脈高壓和先天性心臟病（如房間隔缺損）。左心功能不全和甲狀腺功能亢進(jìn)相對少見。4.答案：AB解析：急診超聲評估心臟功能時，計算射血分?jǐn)?shù)（EF）需要舒張末期容積和收縮末期容積。其他選項中，心輸出量是血流動力學(xué)指標(biāo)，Tei指數(shù)是評估心室整體功能的指標(biāo)。5.答案：ABC解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室擴大，可能的原因為高血壓、擴張型心肌病和急性心肌梗死。主動脈瓣狹窄和先天性心臟病相對少見。6.答案：ABDE解析：急診懷疑急性肺栓塞時，超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大、室壁運動異常、三尖瓣反流和心率增快是典型征象。肺動脈增寬是間接征象，非直接征象。7.答案：ABC解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)主動脈夾層時，可能的表現(xiàn)包括主動脈增寬（>40mm）、內(nèi)膜-中層分離和血腫擴展。舒張期反流和心率增快是伴隨表現(xiàn)，非直接征象。8.答案：ABC解析：急診超聲發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)附壁血栓，可能的原因為心房顫動、心肌梗死和人工瓣膜置換術(shù)后。心包炎和先天性心臟病相對少見。9.答案：ACD解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)室壁瘤時，可能的表現(xiàn)包括室壁運動異常（反常運動）和室壁變?。?lt;5mm）。心包積液和心率增快是伴隨表現(xiàn)，非直接征象。10.答案：ABE解析：無錫地區(qū)急診超聲評估心臟結(jié)構(gòu)時，需要觀察胸骨左緣切面、胸骨右緣切面和心尖四腔切面。腹部橫切面主要用于腹部疾病評估，非心臟超聲常規(guī)切面。三、判斷題答案與解析1.正確解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）<40%，提示心功能不全（射血分?jǐn)?shù)正常范圍50%-70%）。2.錯誤解析：急診懷疑心包填塞時，超聲發(fā)現(xiàn)心包積液（>20mm）且伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓、心動過速等）才能確診。單純心包積液不一定是心包填塞。3.錯誤解析：無錫地區(qū)高血壓患者急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室擴大，提示長期負(fù)荷過重，可能的原因包括高血壓、擴張型心肌病等，而非主動脈瓣狹窄（主動脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為主動脈增寬和舒張期反流）。4.正確解析：急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大伴室壁運動異常，提示肺栓塞導(dǎo)致右心負(fù)荷急劇增加，右心功能不全。5.錯誤解析：急診懷疑急性心肌梗死時，超聲發(fā)現(xiàn)室間隔運動異常，提示前壁心肌受累（約50%患者）。下壁心肌梗死表現(xiàn)為室間隔運動增強（向?qū)?cè)運動）。6.正確解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)附壁血栓，最可能的原因為心房顫動（房顫患者約30%存在血栓風(fēng)險）。7.錯誤解析：急診超聲評估心臟功能時，射血分?jǐn)?shù)（EF）是計算心室收縮功能的常用指標(biāo)，Tei指數(shù)是評估心室整體功能的指標(biāo)。8.正確解析：急診懷疑急性肺栓塞時，超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大，提示右心壓力升高，右心功能不全。9.錯誤解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)主動脈夾層時，最可靠的征象是主動脈內(nèi)膜-中層分離（>4mm），伴或不伴內(nèi)膜鈣化。主動脈內(nèi)膜鈣化是主動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，非主動脈夾層的特異性征象。10.正確解析：急診超聲發(fā)現(xiàn)室壁瘤時，最可能的位置是前壁基底段（約60%的室壁瘤位于此部位），表現(xiàn)為局部室壁變?。?lt;5mm）且運動異常。11.錯誤解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)心包積液但血壓正常，最可能是胸膜炎（約15%患者合并心包積液）。心包填塞需伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓、心動過速等）。12.正確解析：急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室擴大，提示長期負(fù)荷過重導(dǎo)致心肌重構(gòu)，并發(fā)癥風(fēng)險增加，尤其是心力衰竭（約20%高血壓患者進(jìn)展為心衰）。13.正確解析：急診懷疑急性肺栓塞時，超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流提示右心壓力升高，是右心功能不全的間接征象。14.錯誤解析：無錫地區(qū)急診超聲發(fā)現(xiàn)主動脈夾層時，舒張期反流是主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，非主動脈夾層的特異性征象。主動脈夾層的直接征象是內(nèi)膜-中層分離。15.錯誤解析：急診超聲發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)附壁血栓，最可能的原因為心房顫動、心肌梗死和人工瓣膜置換術(shù)后。心包炎和先天性心臟病相對少見。16.正確解析：急診懷疑急性心肌梗死時，超聲發(fā)現(xiàn)室壁運動異常，提示前壁心肌受累（約50%患者）。下壁心肌梗死表現(xiàn)為室間隔運動增強（向?qū)?cè)運動）。17.正確