南京市中醫(yī)院造口袋更換技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.更換造口袋前，應(yīng)首先評(píng)估患者的哪些情況？（）A.皮膚完整性B.腸道功能C.心肺功能D.血壓水平2.造口袋粘貼時(shí)，以下哪種膠帶最適合老年人或皮膚脆弱者？（）A.快干膠帶B.柔性壓敏膠帶C.醫(yī)用硅酮膠帶D.膠水3.更換造口袋時(shí)，以下哪個(gè)步驟是錯(cuò)誤的？（）A.先清潔皮膚，再消毒B.用力按壓造口袋邊緣確保密封C.一次性更換所有造口袋D.更換后觀察患者皮膚反應(yīng)4.患者造口袋內(nèi)充滿尿液時(shí)，應(yīng)如何處理？（）A.直接撕下造口袋B.用溫水沖洗后更換C.讓患者平躺等待自然排出D.用消毒液浸泡后更換5.以下哪種情況不宜使用造口袋？（）A.肛門造口術(shù)后B.胃造口術(shù)后C.膀胱造口術(shù)后D.皮膚壞死患者6.更換造口袋時(shí)，以下哪種消毒劑最常用？（）A.甲醛溶液B.醫(yī)用酒精C.戊二醛D.雙氧水7.造口袋粘貼時(shí)，以下哪個(gè)部位需要特別加固？（）A.造口周圍1cm處B.造口下方2cm處C.造口上方3cm處D.造口側(cè)方1cm處8.患者造口周圍皮膚發(fā)紅，可能的原因是？（）A.膠帶過敏B.造口袋過緊C.潮濕環(huán)境D.以上都是9.更換造口袋時(shí)，以下哪個(gè)工具是必需的？（）A.剪刀B.消毒棉球C.醫(yī)用膠帶D.以上都是10.造口袋更換頻率通常取決于？（）A.患者活動(dòng)量B.造口袋類型C.排出物量D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.更換造口袋前需準(zhǔn)備的物品包括？（）A.清潔劑B.消毒劑C.醫(yī)用膠帶D.剪刀E.污物袋2.以下哪些情況需要立即更換造口袋？（）A.造口袋滲漏B.患者腹瀉C.造口袋變形D.患者活動(dòng)量增加E.膠帶松動(dòng)3.造口袋粘貼時(shí)，以下哪些步驟是正確的？（）A.清潔并消毒造口周圍皮膚B.用紗布擦干皮膚C.先貼造口袋底部再貼邊緣D.用力按壓邊緣確保密封E.避免接觸未干的消毒劑4.以下哪些是造口袋更換的并發(fā)癥？（）A.皮膚感染B.膠帶過敏C.造口袋移位D.患者活動(dòng)受限E.排出物污染5.造口袋選擇時(shí)需考慮？（）A.患者體型B.排出物類型C.粘貼面積D.使用環(huán)境E.成本6.更換造口袋時(shí)，以下哪些動(dòng)作需要避免？（）A.用力拉扯膠帶B.暴露造口時(shí)間過長C.在潮濕環(huán)境下操作D.使用過期消毒劑E.讓患者自行操作7.造口袋粘貼后，以下哪些情況需要復(fù)查？（）A.皮膚完整性B.膠帶固定情況C.排出物量D.患者舒適度E.造口袋形狀8.患者造口周圍皮膚出現(xiàn)破損，可能的原因包括？（）A.膠帶摩擦B.潮濕刺激C.排出物腐蝕D.過度清潔E.膠帶過敏9.以下哪些是造口袋的類型？（）A.肛門造口袋B.胃造口袋C.膀胱造口袋D.短期使用造口袋E.長期使用造口袋10.更換造口袋時(shí)，以下哪些是關(guān)鍵要點(diǎn)？（）A.無菌操作B.膠帶粘貼平整C.排出物及時(shí)處理D.患者教育E.記錄更換時(shí)間三、判斷題（每題1分，共20題）1.更換造口袋時(shí)，無需消毒造口袋內(nèi)壁。（×）2.造口袋粘貼時(shí)，膠帶越寬越牢固。（×）3.患者運(yùn)動(dòng)量大時(shí)，造口袋更換頻率會(huì)降低。（×）4.造口袋更換后，需立即觀察皮膚反應(yīng)。（√）5.造口袋粘貼時(shí)，可使用雙面膠替代醫(yī)用膠帶。（×）6.肛門造口袋比膀胱造口袋更易滲漏。（√）7.更換造口袋時(shí)，可讓患者自行撕下舊造口袋。（×）8.造口袋更換前，需詢問患者過敏史。（√）9.造口袋粘貼時(shí)，可使用指甲油加固邊緣。（×）10.患者腹瀉時(shí)，造口袋無需立即更換。（×）11.造口袋更換時(shí)，無需記錄更換時(shí)間。（×）12.造口袋粘貼后，可立即讓患者用力活動(dòng)。（×）13.造口袋更換時(shí)，可使用消毒液浸泡皮膚。（×）14.膠帶過敏時(shí)，可用彈性繃帶替代。（√）15.造口袋更換后，需告知患者護(hù)理要點(diǎn)。（√）16.造口袋滲漏時(shí)，可用紙巾擦拭后繼續(xù)使用。（×）17.更換造口袋時(shí)，無需準(zhǔn)備污物袋。（×）18.造口袋粘貼時(shí)，可使用創(chuàng)可貼覆蓋破損皮膚。（×）19.造口袋更換時(shí)，需確?；颊唠[私。（√）20.造口袋更換后，無需觀察排出物顏色。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述更換造口袋的步驟。2.如何預(yù)防造口袋粘貼后的皮膚損傷？3.患者造口袋滲漏時(shí)應(yīng)如何處理？4.簡述造口袋更換的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生，肛門造口術(shù)后3天，造口袋粘貼處皮膚發(fā)紅、輕微滲出。請(qǐng)分析原因并提出處理措施。2.患者李女士，膀胱造口袋更換時(shí)頻繁滲漏，影響生活質(zhì)量。請(qǐng)分析可能原因并提出解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：更換造口袋前需評(píng)估皮膚完整性，避免操作不當(dāng)加重?fù)p傷。2.B解析：柔性壓敏膠帶更貼合皮膚，適合老年人或脆弱者。3.C解析：應(yīng)分次更換，避免一次性操作過多，增加皮膚風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：用溫水沖洗可減少刺激，避免直接撕下?lián)p傷皮膚。5.D解析：皮膚壞死時(shí)需先處理創(chuàng)面，不宜立即使用造口袋。6.B解析：醫(yī)用酒精消毒方便且常用，適合門診操作。7.A解析：造口周圍1cm處需加固，防止移位或滲漏。8.D解析：以上均可能導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，需綜合判斷。9.D解析：以上工具均為必需，缺一不可。10.D解析：頻率受多種因素影響，需靈活調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：更換造口袋需準(zhǔn)備齊全物品，確保操作順利。2.A,B,C,E解析：滲漏、腹瀉、變形、松動(dòng)需立即更換，避免污染。3.A,B,C,D,E解析：以上均為正確步驟，需規(guī)范操作。4.A,B,C,D,E解析：以上均為常見并發(fā)癥，需警惕并預(yù)防。5.A,B,C,D,E解析：選擇需綜合考慮，避免不合適導(dǎo)致問題。6.A,B,C,D,E解析：以上動(dòng)作均可能導(dǎo)致問題，需避免。7.A,B,C,D,E解析：需全面檢查，確保更換效果。8.A,B,C,D,E解析：以上均可能導(dǎo)致皮膚破損，需注意防護(hù)。9.A,B,C,D,E解析：以上均為常見造口袋類型。10.A,B,C,D,E解析：以上均為關(guān)鍵要點(diǎn)，需牢記。三、判斷題答案與解析1.×解析：需消毒內(nèi)壁，避免細(xì)菌殘留。2.×解析：過寬反而不牢固，應(yīng)適量使用。3.×解析：運(yùn)動(dòng)量大時(shí)更換頻率更高，避免滲漏。4.√解析：更換后需觀察皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。5.×解析：雙面膠不適用于造口袋粘貼。6.√解析：肛門造口袋活動(dòng)空間大，更易滲漏。7.×解析：需專業(yè)操作，避免損傷。8.√解析：過敏史影響材料選擇，需提前了解。9.×解析：指甲油無粘性且有害，不可替代膠帶。10.×解析：腹瀉易污染，需立即更換。11.×解析：需記錄更換時(shí)間，便于追蹤。12.×解析：需等待膠帶干燥，避免移位。13.×解析：消毒液刺激皮膚，不可浸泡。14.√解析：彈性繃帶可替代膠帶，減少過敏。15.√解析：患者教育是護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。16.×解析：滲漏需立即更換，避免感染。17.×解析：污物袋是必需的，避免污染環(huán)境。18.×解析：創(chuàng)可貼不適用于造口袋區(qū)域。19.√解析：需保護(hù)患者隱私，避免尷尬。20.×解析：需觀察排出物顏色，判斷健康情況。四、簡答題答案與解析1.更換造口袋的步驟-清潔雙手并消毒；-清潔并消毒造口周圍皮膚；-擦干皮膚并涂抹皮膚保護(hù)膜；-選擇合適的造口袋并剪裁；-粘貼造口袋，確保邊緣密封；-更換后觀察皮膚反應(yīng)；-教育患者日常護(hù)理要點(diǎn)。2.預(yù)防造口袋粘貼后的皮膚損傷-選擇合適的造口袋尺寸；-使用醫(yī)用膠帶，避免過敏；-粘貼前確保皮膚干燥；-定期更換造口袋，避免過度粘貼；-使用皮膚保護(hù)膜減少摩擦。3.患者造口袋滲漏時(shí)的處理-立即更換造口袋；-清潔滲漏區(qū)域并消毒；-涂抹皮膚保護(hù)膜；-檢查造口袋尺寸是否合適；-調(diào)整粘貼方法，避免滲漏。4.造口袋更換的注意事項(xiàng)-無菌操作，避免感染；-確保皮膚清潔干燥；-選擇合適的造口袋類型；-粘貼平整，避免移位；-更換后觀察皮膚反應(yīng)；-教育患者日常護(hù)理。五、案例分析題答案與解析1.患者張先生造口袋粘貼處皮膚發(fā)紅、滲出的原因及處理-原因：-膠帶過敏；-造口袋過緊，壓迫皮膚；-潮濕環(huán)境未及時(shí)干燥。-處理：-暫停使用膠帶，改用彈性繃帶；-清潔皮膚并涂抹保護(hù)膜；-選擇更大尺寸造