衢州市人民醫(yī)院「肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征」治療考核一、單選題（每題3分，共10題）1.恐怖三聯(lián)征不包括以下哪種情況？A.關(guān)節(jié)脫位B.尺骨鷹嘴骨折C.肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)D.橈骨頭骨折E.肘關(guān)節(jié)軟骨損傷2.肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的治療首選方案是？A.非手術(shù)治療B.關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.外固定支架治療E.關(guān)節(jié)融合術(shù)3.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)恐怖三聯(lián)征的確診最為重要？A.肘關(guān)節(jié)X線片B.肘關(guān)節(jié)CT平掃C.肘關(guān)節(jié)CT三維重建D.肘關(guān)節(jié)MRIE.肘關(guān)節(jié)超聲檢查4.恐怖三聯(lián)征患者術(shù)后早期康復(fù)鍛煉應(yīng)重點(diǎn)避免？A.肘關(guān)節(jié)被動(dòng)伸直B.肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲C.肘關(guān)節(jié)側(cè)向應(yīng)力試驗(yàn)D.肘關(guān)節(jié)輕柔旋轉(zhuǎn)E.肘關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練5.恐怖三聯(lián)征術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征E.感染6.肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的典型受傷機(jī)制是？A.直接撞擊B.肘關(guān)節(jié)過度伸展C.肘關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)D.間接跌倒E.以上均是7.恐怖三聯(lián)征患者術(shù)后石膏固定時(shí)間一般為？A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周8.肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的保守治療適應(yīng)證是？A.關(guān)節(jié)脫位B.尺骨鷹嘴骨折C.肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)D.橈骨頭骨折E.以上均不適合保守治療9.恐怖三聯(lián)征術(shù)后復(fù)查時(shí)，提示關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)是？A.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常B.肘關(guān)節(jié)壓痛陰性C.肘關(guān)節(jié)側(cè)向應(yīng)力試驗(yàn)陽性D.肘關(guān)節(jié)X線片顯示骨折愈合E.肘關(guān)節(jié)MRI無異常10.恐怖三聯(lián)征患者術(shù)后早期并發(fā)癥中，需緊急處理的是？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.感染D.橈神經(jīng)麻痹E.尺神經(jīng)麻痹二、多選題（每題4分，共5題）1.恐怖三聯(lián)征的病理生理機(jī)制包括？A.關(guān)節(jié)囊撕裂B.橈骨頭骨折C.尺骨鷹嘴骨折D.肘關(guān)節(jié)韌帶損傷E.肘關(guān)節(jié)軟骨損傷2.恐怖三聯(lián)征的治療目標(biāo)包括？A.恢復(fù)肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性B.重建肘關(guān)節(jié)功能C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.減少并發(fā)癥發(fā)生E.恢復(fù)關(guān)節(jié)力線3.恐怖三聯(lián)征術(shù)后康復(fù)鍛煉的內(nèi)容包括？A.肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸B.肘關(guān)節(jié)側(cè)向應(yīng)力訓(xùn)練C.手指功能鍛煉D.肘關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練E.肘關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練4.恐怖三聯(lián)征的手術(shù)指征包括？A.關(guān)節(jié)脫位無法閉合復(fù)位B.尺骨鷹嘴骨折移位明顯C.橈骨頭骨折塊較大D.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.關(guān)節(jié)不穩(wěn)定5.恐怖三聯(lián)征術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨關(guān)節(jié)炎C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)不穩(wěn)E.感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.恐怖三聯(lián)征是肘關(guān)節(jié)多發(fā)性損傷的統(tǒng)稱。（√）2.恐怖三聯(lián)征的治療首選非手術(shù)治療。（×）3.恐怖三聯(lián)征患者術(shù)后早期應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸。（×）4.恐怖三聯(lián)征的典型影像學(xué)表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)脫位、尺骨鷹嘴骨折和橈骨頭骨折。（√）5.恐怖三聯(lián)征術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)盡早開始。（√）6.恐怖三聯(lián)征患者術(shù)后石膏固定時(shí)間一般為6周。（×）7.恐怖三聯(lián)征的保守治療適應(yīng)證包括關(guān)節(jié)脫位、尺骨鷹嘴骨折和肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。（×）8.恐怖三聯(lián)征術(shù)后并發(fā)癥中，骨筋膜室綜合征需緊急處理。（√）9.恐怖三聯(lián)征的手術(shù)指征包括關(guān)節(jié)脫位無法閉合復(fù)位和橈骨頭骨折塊較大。（√）10.恐怖三聯(lián)征術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥中，骨關(guān)節(jié)炎是常見的。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述恐怖三聯(lián)征的典型臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述恐怖三聯(lián)征的手術(shù)治療方法。3.簡(jiǎn)述恐怖三聯(lián)征術(shù)后康復(fù)鍛煉的原則。4.簡(jiǎn)述恐怖三聯(lián)征的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衢州地區(qū)特點(diǎn)，論述恐怖三聯(lián)征的臨床診治要點(diǎn)。2.論述恐怖三聯(lián)征術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題1.D解析：恐怖三聯(lián)征典型包括肘關(guān)節(jié)脫位、尺骨鷹嘴骨折和橈骨頭骨折，不包括肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。其他選項(xiàng)均屬于恐怖三聯(lián)征的病理改變。2.C解析：恐怖三聯(lián)征屬于復(fù)雜肘關(guān)節(jié)損傷，首選切開復(fù)位內(nèi)固定，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。3.C解析：CT三維重建能全面顯示肘關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和損傷情況，對(duì)恐怖三聯(lián)征的確診最為重要。4.C解析：恐怖三聯(lián)征術(shù)后早期應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)側(cè)向應(yīng)力試驗(yàn)，以免加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。5.C解析：關(guān)節(jié)僵硬是恐怖三聯(lián)征術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需通過早期康復(fù)鍛煉預(yù)防。6.E解析：恐怖三聯(lián)征的典型受傷機(jī)制包括直接撞擊、肘關(guān)節(jié)過度伸展、扭轉(zhuǎn)和間接跌倒等。7.E解析：恐怖三聯(lián)征患者術(shù)后石膏固定時(shí)間一般為6周，以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)穩(wěn)定。8.E解析：恐怖三聯(lián)征均不適合保守治療，需手術(shù)治療。9.C解析：肘關(guān)節(jié)側(cè)向應(yīng)力試驗(yàn)陽性提示關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，需進(jìn)一步處理。10.B解析：骨筋膜室綜合征需緊急處理，以免導(dǎo)致肌肉壞死和神經(jīng)損傷。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：恐怖三聯(lián)征的病理生理機(jī)制包括關(guān)節(jié)囊撕裂、橈骨頭骨折、尺骨鷹嘴骨折、肘關(guān)節(jié)韌帶損傷和軟骨損傷。2.A、B、C、D、E解析：恐怖三聯(lián)征的治療目標(biāo)包括恢復(fù)穩(wěn)定性、重建功能、預(yù)防僵硬、減少并發(fā)癥和恢復(fù)力線。3.A、B、C、D、E解析：恐怖三聯(lián)征術(shù)后康復(fù)鍛煉包括被動(dòng)屈伸、側(cè)向應(yīng)力訓(xùn)練、手指功能鍛煉、肌力訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練。4.A、B、C、D、E解析：恐怖三聯(lián)征的手術(shù)指征包括關(guān)節(jié)脫位無法閉合復(fù)位、尺骨鷹嘴骨折移位明顯、橈骨頭骨折塊較大、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。5.A、B、C、D、E解析：恐怖三聯(lián)征的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和感染。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述恐怖三聯(lián)征的典型臨床表現(xiàn)恐怖三聯(lián)征典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，查體可見肘關(guān)節(jié)畸形、壓痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，并可觸及骨折塊。2.簡(jiǎn)述恐怖三聯(lián)征的手術(shù)治療方法手術(shù)治療包括切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等，具體方法需根據(jù)損傷情況選擇。3.簡(jiǎn)述恐怖三聯(lián)征術(shù)后康復(fù)鍛煉的原則術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、早期活動(dòng)、逐步增加負(fù)荷的原則，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和促進(jìn)功能恢復(fù)。4.簡(jiǎn)述恐怖三聯(lián)征的預(yù)防措施預(yù)防措施包括加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)保護(hù)、避免高危運(yùn)動(dòng)、佩戴防護(hù)裝備等。五、論述題1.結(jié)合衢州地區(qū)特點(diǎn)，論述恐怖三聯(lián)征的臨床診治要點(diǎn)衢州地區(qū)以山區(qū)為主，外傷發(fā)生率較高，恐怖三聯(lián)征的診治要點(diǎn)包括：早期診斷、及時(shí)手術(shù)、規(guī)范固定、系統(tǒng)康復(fù)。結(jié)合當(dāng)?shù)亟煌ú槐愕奶攸c(diǎn)，應(yīng)縮短急診處理時(shí)間，避免延誤治療。2.