莆田市中醫(yī)院支氣管激發(fā)試驗考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.莆田地區(qū)常見的支氣管哮喘患者，進行支氣管激發(fā)試驗時，首選的激發(fā)劑是？A.酸性乙酰甲膽堿（Methacholine）B.氯化腺苷（AdenosineChloride）C.腎上腺素（Epinephrine）D.沙丁胺醇（Albuterol）2.在進行支氣管激發(fā)試驗前，患者需停用哪些藥物？以下選項中錯誤的是？A.β2受體激動劑（如沙丁胺醇）需停用4小時B.短效抗膽堿能藥物需停用4小時C.長效β2受體激動劑需停用12小時D.糖皮質激素需停用24小時3.支氣管激發(fā)試驗中，FEV1下降幅度達到多少時，可診斷為氣道高反應性？A.≥15%且絕對值≥200mLB.≥20%且絕對值≥150mLC.≥10%且絕對值≥100mLD.≥25%且絕對值≥250mL4.莆田地區(qū)冬季哮喘高發(fā)，某患者支氣管激發(fā)試驗結果為FEV1下降20%，其診斷可能為？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘（需進一步確診）C.肺間質疾病D.氣道痙攣5.支氣管激發(fā)試驗結果陰性，但患者仍有哮喘癥狀，應如何處理？A.立即診斷為非哮喘性疾病B.考慮重復試驗或使用其他激發(fā)劑C.排除哮喘可能D.增加激發(fā)試驗劑量6.莆田地區(qū)部分患者對激發(fā)劑反應敏感，但臨床無哮喘癥狀，可能的原因是？A.過敏性鼻炎B.氣道高反應性（無癥狀哮喘）C.心肺功能儲備不足D.肺部感染7.支氣管激發(fā)試驗中，患者出現胸痛或呼吸困難時，應立即采取的措施是？A.繼續(xù)試驗并記錄反應B.停止試驗并給予支氣管擴張劑C.提供吸氧支持D.立即使用糖皮質激素8.莆田地區(qū)沿海城市，部分患者支氣管激發(fā)試驗陽性，但無典型哮喘癥狀，需注意排除？A.肺結核B.氣道感染C.心源性哮喘D.胸廓畸形9.支氣管激發(fā)試驗結果判讀時，以下哪項是錯誤的？A.FEV1下降幅度與哮喘嚴重程度成正比B.增量激發(fā)試驗可評估氣道反應性C.陽性結果需結合臨床癥狀綜合判斷D.激發(fā)試驗可替代肺功能檢查10.莆田地區(qū)部分老年患者支氣管激發(fā)試驗結果異常，可能的原因是？A.氣道炎癥B.肺部纖維化C.藥物副作用D.氣道重塑二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.支氣管激發(fā)試驗前，患者需避免哪些因素影響結果？A.咳嗽B.運動C.吸煙D.情緒激動E.飲用咖啡2.莆田地區(qū)哮喘患者支氣管激發(fā)試驗陽性，可能的誘發(fā)因素包括？A.霉菌污染B.寵物毛發(fā)C.空氣污染D.感冒E.藥物使用3.支氣管激發(fā)試驗結果陽性的臨床意義包括？A.支氣管哮喘診斷依據之一B.氣道炎癥存在C.評估治療效果D.預測疾病進展E.指導用藥4.莆田地區(qū)部分患者支氣管激發(fā)試驗結果假陰性，可能的原因是？A.氣道嚴重阻塞B.激發(fā)劑劑量不足C.患者依從性差D.長期使用糖皮質激素E.肺部纖維化5.支氣管激發(fā)試驗過程中，患者出現不良反應時，應如何處理？A.立即停止試驗B.給予支氣管擴張劑C.監(jiān)測生命體征D.必要時使用糖皮質激素E.告知患者注意事項三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.支氣管激發(fā)試驗適用于所有哮喘患者的診斷。（×）2.莆田地區(qū)夏季花粉濃度高，支氣管激發(fā)試驗陽性率可能升高。（√）3.支氣管激發(fā)試驗結果陰性可完全排除哮喘診斷。（×）4.激發(fā)試驗前患者需靜坐休息至少15分鐘。（√）5.支氣管激發(fā)試驗可評估氣道對治療的反應。（√）6.莆田地區(qū)部分患者對激發(fā)劑反應不敏感，可能與當地氣候有關。（√）7.支氣管激發(fā)試驗陽性，患者必須立即使用吸入糖皮質激素。（×）8.激發(fā)試驗過程中，患者出現胸悶時應立即報告醫(yī)生。（√）9.支氣管激發(fā)試驗結果判讀時，需排除其他肺部疾病干擾。（√）10.莆田地區(qū)部分患者支氣管激發(fā)試驗假陽性，可能與心理因素有關。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述支氣管激發(fā)試驗的操作步驟。2.列舉莆田地區(qū)支氣管哮喘患者常見的激發(fā)試驗陽性表現。3.支氣管激發(fā)試驗結果判讀時需注意哪些事項？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，45歲，莆田市居民，長期咳嗽、喘息，每年冬季加重。肺功能檢查提示FEV1/FVC＜70%，支氣管激發(fā)試驗FEV1下降18%。問：如何進一步診斷和治療方案？2.患者女性，32歲，莆田市教師，咳嗽、打噴嚏1年，春秋季加重。肺功能檢查正常，支氣管激發(fā)試驗FEV1下降12%。問：如何解釋試驗結果并制定隨訪計劃？答案與解析一、單選題1.A解析：酸性乙酰甲膽堿是標準的支氣管激發(fā)劑，適用于多數地區(qū)。莆田地區(qū)哮喘患者以MCh激發(fā)為主。2.D解析：糖皮質激素需停用至少1周，而非24小時。其他藥物停用時間符合規(guī)范。3.A解析：國際指南推薦的陽性標準為FEV1下降≥15%且絕對值≥200mL。4.B解析：FEV1下降20%符合陽性標準，需結合癥狀和病史進一步確診。5.B解析：陰性結果不能排除哮喘，需考慮重復試驗或更換激發(fā)劑。6.B解析：無癥狀氣道高反應性是哮喘早期表現，需長期觀察。7.B解析：立即停止試驗并給予支氣管擴張劑可緩解癥狀。8.C解析：沿海城市部分患者可能因心功能不全導致氣道反應異常。9.A解析：FEV1下降幅度與炎癥程度相關，但非絕對成正比。10.D解析：老年患者可能因氣道重塑導致激發(fā)試驗陽性。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：所有選項均可能影響試驗結果，需嚴格避忌。2.A、B、C、D、E解析：莆田地區(qū)哮喘患者多與環(huán)境、感染、藥物等因素相關。3.A、B、C、D、E解析：陽性結果可用于診斷、評估炎癥、指導治療等。4.A、B、C、D、E解析：多種因素可能導致假陰性結果。5.A、B、C、D、E解析：處理措施需綜合評估患者情況。三、判斷題1.×解析：部分患者需結合其他檢查確診。2.√解析：花粉季節(jié)陽性率可能升高。3.×解析：陰性不能完全排除，需動態(tài)觀察。4.√解析：靜坐可減少運動干擾。5.√解析：試驗可評估治療前后變化。6.√解析：氣候可能影響氣道反應性。7.×解析：需結合癥狀和病史用藥。8.√解析：及時報告可避免風險。9.√解析：需排除其他疾病干擾。10.√解析：心理因素可能影響結果。四、簡答題1.支氣管激發(fā)試驗操作步驟：-患者靜坐休息15分鐘，禁用相關藥物。-連接肺功能儀，預吸激發(fā)劑。-逐步增加激發(fā)劑劑量，每步間隔1-2分鐘，記錄FEV1變化。-計算FEV1下降幅度，判斷陽性或陰性。2.莆田地區(qū)常見陽性表現：-FEV1下降≥15%且絕對值≥200mL。-春秋季陽性率較高。-部分患者伴喘息癥狀。3.判讀注意事項：-排除藥物干擾。-結合臨床癥狀。-考慮重復試驗。五、案例分析題1.診斷與方案：-結