舟山市中醫(yī)院「手部先天畸形」矯正術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山地區(qū)常見的先天性手部畸形不包括以下哪項(xiàng)？A.并指畸形B.多指畸形C.先天性橈骨缺失D.手部皮膚缺損E.短指畸形2.對于舟山地區(qū)漁民常見的“魚鉤指”畸形，其矯正術(shù)最常采用的方法是：A.關(guān)節(jié)融合術(shù)B.軟組織松解術(shù)C.自體骨移植術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E.皮瓣修復(fù)術(shù)3.在舟山市中醫(yī)院，治療先天性手部畸形時，術(shù)前評估最重要的是：A.X光片檢查B.家族史調(diào)查C.血液生化檢查D.肌電圖檢查E.心電圖檢查4.舟山地區(qū)先天性手部畸形術(shù)后感染率較高的原因是：A.感染源控制不嚴(yán)格B.術(shù)后護(hù)理不到位C.海洋氣候影響D.手術(shù)技術(shù)不成熟E.以上都是5.對于舟山地區(qū)兒童常見的并指畸形，其最佳矯正年齡通常在：A.1歲以下B.1-3歲C.3-6歲D.6-9歲E.9歲以上6.舟山漁民因長期接觸海洋環(huán)境，手部先天性畸形術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)特別注意：A.避免接觸海水B.加強(qiáng)抗感染治療C.定期更換敷料D.物理治療E.以上都是7.在舟山市中醫(yī)院，治療多指畸形時，最常用的手術(shù)方式是：A.指切除術(shù)B.指固定術(shù)C.指延長術(shù)D.指移位術(shù)E.指縫合術(shù)8.對于舟山地區(qū)先天性手部畸形患者，術(shù)后疼痛管理首選：A.肌肉松弛劑B.非甾體抗炎藥C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥E.椎管內(nèi)麻醉9.舟山地區(qū)先天性手部畸形術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的為：A.感染B.神經(jīng)損傷C.血管栓塞D.骨不連E.關(guān)節(jié)僵硬10.舟山市中醫(yī)院治療先天性手部畸形時，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)注意：A.肌肉力量訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.神經(jīng)功能恢復(fù)D.日常生活活動能力訓(xùn)練E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山地區(qū)先天性手部畸形常見的病因包括：A.遺傳因素B.胎兒發(fā)育異常C.母孕期感染D.藥物影響E.海洋環(huán)境因素2.舟山漁民因長期接觸海洋環(huán)境，手部先天性畸形術(shù)后護(hù)理應(yīng)特別注意：A.避免接觸海水B.加強(qiáng)抗感染治療C.定期更換敷料D.物理治療E.營養(yǎng)支持3.舟山市中醫(yī)院治療先天性手部畸形時，術(shù)前準(zhǔn)備包括：A.體格檢查B.影像學(xué)檢查C.家族史調(diào)查D.心理評估E.術(shù)前宣教4.舟山地區(qū)先天性手部畸形術(shù)后并發(fā)癥中，可能影響功能恢復(fù)的因素包括：A.感染B.神經(jīng)損傷C.血管栓塞D.骨不連E.關(guān)節(jié)僵硬5.舟山漁民因長期從事漁業(yè)勞動，手部先天性畸形術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括：A.肌肉力量訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.神經(jīng)功能恢復(fù)D.日常生活活動能力訓(xùn)練E.職業(yè)技能訓(xùn)練6.舟山市中醫(yī)院治療先天性手部畸形時，術(shù)后疼痛管理方法包括：A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.神經(jīng)阻滯D.非藥物鎮(zhèn)痛E.心理干預(yù)7.舟山地區(qū)先天性手部畸形常見的類型包括：A.并指畸形B.多指畸形C.先天性橈骨缺失D.手部皮膚缺損E.短指畸形8.舟山漁民因長期接觸海洋環(huán)境，手部先天性畸形術(shù)后感染風(fēng)險較高的原因包括：A.感染源控制不嚴(yán)格B.術(shù)后護(hù)理不到位C.海洋氣候影響D.手術(shù)技術(shù)不成熟E.患者免疫力低下9.舟山市中醫(yī)院治療先天性手部畸形時，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)注意：A.肌肉力量訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.神經(jīng)功能恢復(fù)D.日常生活活動能力訓(xùn)練E.心理支持10.舟山地區(qū)先天性手部畸形術(shù)后并發(fā)癥中，可能影響遠(yuǎn)期功能恢復(fù)的因素包括：A.感染B.神經(jīng)損傷C.血管栓塞D.骨不連E.關(guān)節(jié)僵硬三、判斷題（每題1分，共10題）1.舟山地區(qū)先天性手部畸形術(shù)后感染率較高的原因是手術(shù)技術(shù)不成熟。（×）2.舟山漁民因長期接觸海洋環(huán)境，手部先天性畸形術(shù)后應(yīng)避免接觸海水。（√）3.舟山市中醫(yī)院治療先天性手部畸形時，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)注意肌肉力量訓(xùn)練。（√）4.舟山地區(qū)先天性手部畸形常見的類型包括并指畸形、多指畸形、先天性橈骨缺失、手部皮膚缺損、短指畸形。（√）5.舟山漁民因長期從事漁業(yè)勞動，手部先天性畸形術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括職業(yè)技能訓(xùn)練。（√）6.舟山市中醫(yī)院治療先天性手部畸形時，術(shù)后疼痛管理首選肌肉松弛劑。（×）7.舟山地區(qū)先天性手部畸形術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的為感染。（×）8.舟山漁民因長期接觸海洋環(huán)境，手部先天性畸形術(shù)后感染風(fēng)險較高的原因是患者免疫力低下。（×）9.舟山市中醫(yī)院治療先天性手部畸形時，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)注意關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。（√）10.舟山地區(qū)先天性手部畸形術(shù)后并發(fā)癥中，可能影響遠(yuǎn)期功能恢復(fù)的因素包括感染、神經(jīng)損傷、血管栓塞、骨不連、關(guān)節(jié)僵硬。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述舟山地區(qū)先天性手部畸形術(shù)后感染的原因及預(yù)防措施。2.簡述舟山漁民因長期接觸海洋環(huán)境，手部先天性畸形術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容。3.簡述舟山市中醫(yī)院治療先天性手部畸形時，術(shù)后疼痛管理的方法。4.簡述舟山地區(qū)先天性手部畸形常見的類型及其矯正方法。5.簡述舟山漁民因長期從事漁業(yè)勞動，手部先天性畸形術(shù)后可能面臨的職業(yè)康復(fù)問題及解決方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，35歲，舟山漁民，因長期接觸海洋環(huán)境，右手出現(xiàn)并指畸形，影響漁網(wǎng)操作。術(shù)前檢查顯示手指屈伸功能受限，關(guān)節(jié)活動度差。請簡述其術(shù)后治療方案及康復(fù)計劃。2.患者女性，2歲，舟山本地人，因先天性多指畸形入院治療。術(shù)前檢查顯示多余手指與正常手指部分融合，影響手部功能。請簡述其術(shù)后治療方案及康復(fù)計劃。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：舟山地區(qū)常見的先天性手部畸形包括并指畸形、多指畸形、先天性橈骨缺失、短指畸形，皮膚缺損不屬于先天性畸形。2.B解析：“魚鉤指”畸形多為軟組織攣縮導(dǎo)致，故采用軟組織松解術(shù)。3.A解析：先天性手部畸形需通過X光片評估骨骼結(jié)構(gòu)，其他檢查輔助。4.E解析：感染率較高是多重因素疊加結(jié)果。5.B解析：1-3歲為最佳矯正年齡，此時骨骼和軟組織較易塑形。6.E解析：海洋環(huán)境易感染，需綜合護(hù)理。7.A解析：指切除術(shù)最常用。8.B解析：非甾體抗炎藥首選。9.A解析：感染最常見。10.E解析：需綜合康復(fù)訓(xùn)練。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：以上均為常見病因。2.ABCD解析：綜合護(hù)理措施。3.ABC解析：術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)為體格、影像學(xué)及家族史。4.ABCDE解析：均為可能并發(fā)癥。5.ABCD解析：綜合康復(fù)訓(xùn)練。6.ABCDE解析：綜合疼痛管理方法。7.ABCDE解析：均為常見類型。8.ABCD解析：多重因素導(dǎo)致。9.ABCD解析：綜合康復(fù)重點(diǎn)。10.ABCDE解析：均為可能影響遠(yuǎn)期功能恢復(fù)的因素。三、判斷題答案及解析1.×解析：感染率高是多重因素疊加結(jié)果。2.√解析：海洋環(huán)境易感染。3.√解析：肌肉力量訓(xùn)練重點(diǎn)之一。4.√解析：均為常見類型。5.√解析：職業(yè)康復(fù)重要。6.×解析：首選非甾體抗炎藥。7.×解析：感染最常見。8.×解析：感染風(fēng)險高是多重因素。9.√解析：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練重點(diǎn)之一。10.√解析：均為可能影響遠(yuǎn)期功能恢復(fù)的因素。四、簡答題答案及解析1.原因：海洋環(huán)境易感染、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理、定期換藥、抗感染治療。2.重點(diǎn)內(nèi)容：肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、神經(jīng)功能恢復(fù)、日常生活活動能力訓(xùn)練。3.方法：藥物鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥）、物理治療、神經(jīng)阻滯、非藥物鎮(zhèn)痛（放松訓(xùn)練）、心理干預(yù)。4.類型及方法：-并指畸形：軟組織松解術(shù)。-多指畸形：指切除術(shù)。-先天性橈骨缺失：自體骨移植術(shù)。-手部皮膚缺損：皮瓣修復(fù)術(shù)。-短指畸形：指延長術(shù)。5.職業(yè)康復(fù)問題：漁網(wǎng)操作困難、力量不足。解決方案：針對性康復(fù)訓(xùn)練、輔助工具（如改良漁網(wǎng)）、職業(yè)技能