九江市中醫(yī)院呼吸康復(fù)「六分鐘步行試驗(yàn)」規(guī)范操作考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下各題均為單項(xiàng)選擇題，請選擇最符合規(guī)范的答案。1.六分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）適用于哪些人群？A.嚴(yán)重心衰、呼吸困難無法平臥者B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者C.臥床不起的骨折術(shù)后患者D.需要緊急搶救的心?；颊?.6MWT測試前，受試者需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.禁食4小時，避免劇烈運(yùn)動B.提前飲水，保持身體水分充足C.口服β受體阻滯劑以降低心率D.穿著舒適但無彈性束縛的衣物3.測試過程中，地面坡度應(yīng)控制在多少？A.0%坡度（平地）B.1-2%坡度C.3-5%坡度D.不限坡度，以受試者能力為準(zhǔn)4.測試前需測量哪些基礎(chǔ)指標(biāo)？A.體重、血壓、心率B.血氧飽和度、血常規(guī)C.心電圖、肺功能D.以上全部5.受試者行走路線長度應(yīng)為多少？A.30米直線B.50米往返C.100米環(huán)形D.以受試者舒適為準(zhǔn)6.測試過程中，觀察者應(yīng)站在什么位置？A.受試者前方5米處B.受試者側(cè)后方C.受試者前方1米處D.不需固定位置，跟隨即可7.受試者行走時出現(xiàn)哪些情況需立即停止測試？A.胸痛、呼吸困難加重B.血氧飽和度低于90%C.嚴(yán)重頭暈或惡心D.以上全部8.記錄數(shù)據(jù)時，應(yīng)記錄哪項(xiàng)指標(biāo)？A.步行距離（米）B.心率（次/分鐘）C.血氧飽和度（%）D.以上全部9.6MWT的重復(fù)測試間隔應(yīng)至少多久？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.無需間隔10.測試結(jié)果判讀時，以下哪項(xiàng)是正確的？A.僅以步行距離判斷運(yùn)動能力B.結(jié)合受試者主觀感受評估C.僅需心率恢復(fù)情況評估D.以上均不正確二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下各題均為多項(xiàng)選擇題，請選擇所有符合規(guī)范的答案。1.6MWT的測試環(huán)境要求包括哪些？A.溫度維持在20-24℃B.光線充足，地面平整無障礙C.避免風(fēng)或氣流干擾D.可使用坡道以提高難度2.測試前受試者需被告知的注意事項(xiàng)包括？A.測試過程可能感到疲勞，但需堅(jiān)持B.如出現(xiàn)不適需立即告知C.測試前可進(jìn)食高熱量食物D.需穿著運(yùn)動鞋以增加摩擦3.測試過程中觀察者需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.受試者步態(tài)是否穩(wěn)定B.呼吸頻率及節(jié)律C.面色及有無紫紺D.心率變化及血壓波動4.6MWT結(jié)果異常時，可能的原因包括？A.呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作B.心率過快或過緩C.肌力不足導(dǎo)致步速減慢D.地面坡度過陡5.測試后受試者需進(jìn)行哪些處理？A.靜坐休息5分鐘測量恢復(fù)心率B.立即進(jìn)食補(bǔ)充能量C.觀察有無不適癥狀持續(xù)D.記錄主觀感受（如呼吸困難評分）6.6MWT的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心衰（NYHAIV級）B.未控制的高血壓（>180/110mmHg）C.近期有血栓或栓塞病史D.暈厥或嚴(yán)重認(rèn)知障礙7.6MWT的改良版本適用于哪些人群？A.臥床患者（改良6MWT）B.嚴(yán)重下肢功能障礙者C.需要高海拔訓(xùn)練的運(yùn)動員D.心肺功能極差無法完成6分鐘測試者8.測試結(jié)果的應(yīng)用場景包括？A.評估COPD患者康復(fù)效果B.判斷肺移植適應(yīng)癥C.制定個體化運(yùn)動處方D.觀察藥物療效（如茶堿類藥物）9.測試中可能出現(xiàn)的干擾因素包括？A.觀察者說話或催促B.地面濕滑或不平整C.受試者情緒緊張或焦慮D.測試時間過長（超過10分鐘）10.6MWT的標(biāo)準(zhǔn)化要求包括？A.使用統(tǒng)一尺寸的秒表B.觀察者需經(jīng)過培訓(xùn)C.測試路線需提前測量D.允許受試者中途休息三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下各題均為判斷題，請判斷正誤。1.6MWT可以替代6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）進(jìn)行測試。（×）2.測試過程中受試者需保持勻速，不可暫停。（×）3.血氧飽和度低于85%時需立即停止測試。（√）4.6MWT結(jié)果越高，患者運(yùn)動能力越好。（√）5.測試環(huán)境濕度應(yīng)控制在40%-60%之間。（×）6.受試者需在測試前進(jìn)行充分熱身。（√）7.觀察者可以手持秒表跟隨受試者記錄時間。（√）8.6MWT僅適用于肺部疾病患者。（×）9.測試結(jié)果需結(jié)合患者主觀感受進(jìn)行綜合分析。（√）10.6MWT的改良版本可以用于床旁測試。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答以下問題。1.簡述6MWT的測試流程。答：測試流程包括：①測試前準(zhǔn)備（環(huán)境檢查、受試者評估、知情同意）；②基礎(chǔ)指標(biāo)測量（血壓、心率、血氧飽和度）；③熱身（緩慢行走3分鐘）；④正式測試（6分鐘直線行走，觀察者跟隨記錄）；⑤記錄結(jié)果（步行距離、心率恢復(fù)情況、血氧飽和度變化）；⑥測試后休息及評估。2.列舉3種6MWT的改良版本。答：①改良6MWT（床旁測試）：適用于臥床患者，使用長度3米的直尺替代路線，測試時間可縮短至2-3分鐘；②短程6MWT（4MWT）：適用于時間有限或病情較重者，測試4分鐘步行距離；③坡度6MWT：在平地測試基礎(chǔ)上增加1-2%坡度，評估耐力變化。3.測試過程中觀察者需注意哪些事項(xiàng)？答：①保持固定位置（受試者側(cè)后方），避免干擾；②記錄關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如出現(xiàn)呼吸困難、心率＞110次/分鐘、血氧＜90%）；③鼓勵受試者保持速度，但避免催促；④記錄中途休息時間及次數(shù)。4.為什么6MWT適用于COPD患者？答：①評估運(yùn)動耐力及心肺儲備；②監(jiān)測病情穩(wěn)定性；③制定個體化康復(fù)方案；④預(yù)測住院風(fēng)險；⑤動態(tài)評估治療療效。5.測試結(jié)果異常時，可能需要進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？答：①肺功能（FEV1、FVC）；②血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2）；③心電圖；④心臟超聲；⑤血常規(guī)（排除感染或貧血）；⑥運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)（如CPET）。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例情境回答問題。案例1：患者，男性，62歲，COPD病史10年，近期因感染住院，目前癥狀緩解，但醫(yī)生建議進(jìn)行6MWT評估康復(fù)效果。測試前測量：血壓150/95mmHg，心率85次/分鐘，血氧飽和度92%。測試過程中，患者行走4分鐘時出現(xiàn)喘息，心率升至100次/分鐘，血氧降至88%。問題：（1）該患者是否適合進(jìn)行6MWT？為什么？（2）測試結(jié)果如何判讀？下一步建議是什么？答：（1）不適合。因血壓未控制（>140/90mmHg）、血氧飽和度偏低（<90%），存在心肺風(fēng)險，需先穩(wěn)定病情。（2）結(jié)果判讀：實(shí)際完成時間4分鐘，未達(dá)到6分鐘標(biāo)準(zhǔn)，屬運(yùn)動能力下降。建議：①加強(qiáng)抗感染治療；②控制血壓；③調(diào)整吸入藥物；④待病情穩(wěn)定后重測；⑤可先進(jìn)行改良6MWT（床旁測試）過渡。案例2：患者，女性，58歲，肺間質(zhì)纖維化，長期低氧血癥，最近3個月因呼吸困難加重入院。醫(yī)生安排6MWT評估。測試前準(zhǔn)備：地面平緩，觀察者1名。測試中，患者行走3分鐘時自行減速，主觀呼吸困難評分（Borg量表）達(dá)6分，心率90次/分鐘，血氧90%。問題：（1）該患者測試結(jié)果如何？（2）如何制定后續(xù)康復(fù)方案？答：（1）結(jié)果：步行距離短（僅3分鐘），主觀呼吸困難明顯，屬運(yùn)動能力嚴(yán)重受限。（2）康復(fù)方案：①低強(qiáng)度訓(xùn)練（如步行機(jī)低速度）；②同步氧療；③呼吸肌訓(xùn)練（如縮唇呼吸）；④逐步增加運(yùn)動量（每周提升10%）；⑤定期復(fù)查6MWT監(jiān)測進(jìn)展；⑥避免高強(qiáng)度活動，以不引起呼吸困難為度。答案與解析一、單選題答案1.B；2.B；3.A；4.D；5.A；6.C；7.D；8.D；9.B；10.B二、多選題答案1.AB；2.AB；3.ABCD；4.A