寧波市人民醫(yī)院「開放性骨折」Gustilo分型與處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.患者男性，30歲，右脛骨開放性骨折，傷口約2cm×3cm，有少量活動出血，Gustilo分型屬于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型2.患者女性，65歲，左股骨開放性骨折，傷口約5cm×4cm，有廣泛組織缺損，骨折端有污物污染，Gustilo分型屬于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型3.患者男性，25歲，右肱骨開放性骨折，傷口約1cm×2cm，清創(chuàng)后可見骨膜剝離，Gustilo分型屬于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型4.患者女性，40歲，右橈骨開放性骨折，傷口約3cm×2cm，合并肌腱損傷，Gustilo分型屬于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型5.患者男性，50歲，左脛腓骨開放性骨折，傷口約4cm×3cm，骨折端有明顯污染，Gustilo分型屬于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型6.患者女性，70歲，右股骨開放性骨折，傷口約6cm×5cm，有廣泛軟組織缺損，Gustilo分型屬于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型7.患者男性，35歲，右尺骨開放性骨折，傷口約2cm×1cm，清創(chuàng)后可見骨膜剝離，Gustilo分型屬于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型8.患者女性，55歲，左脛骨開放性骨折，傷口約5cm×4cm，合并血管損傷，Gustilo分型屬于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型9.患者男性，45歲，右肱骨開放性骨折，傷口約3cm×2cm，骨折端有明顯污染，Gustilo分型屬于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型10.患者女性，60歲，右股骨開放性骨折，傷口約7cm×6cm，有廣泛軟組織缺損，Gustilo分型屬于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型二、多選題（共10題，每題3分）1.Gustilo分型中，屬于II型骨折的特點包括哪些？A.傷口直徑≤3cmB.傷口直徑>3cmC.骨膜剝離D.合并神經(jīng)血管損傷E.骨折端有明顯污染2.Gustilo分型中，屬于IIIA型骨折的特點包括哪些？A.傷口直徑>3cmB.廣泛軟組織缺損C.骨膜剝離D.合并重要神經(jīng)血管損傷E.骨折端有明顯污染3.Gustilo分型中，屬于IIIB型骨折的特點包括哪些？A.傷口直徑>6cmB.廣泛軟組織缺損C.骨折端有明顯污染D.合并重要神經(jīng)血管損傷E.骨膜剝離4.開放性骨折處理中，清創(chuàng)手術(shù)的目的是什么？A.清除污染B.切除壞死組織C.保留骨折端血供D.恢復(fù)骨折對位E.預(yù)防感染5.開放性骨折Gustilo分型中，哪些情況需要早期血管介入治療？A.IIIB型骨折B.IIIA型骨折C.骨折端有明顯污染D.合并重要神經(jīng)損傷E.軟組織缺損>10cm6.開放性骨折Gustilo分型中，哪些情況需要早期骨移植治療？A.IIIA型骨折B.IIIB型骨折C.骨折端缺損>30%D.患肢缺血性壞死風(fēng)險高E.合并重要神經(jīng)血管損傷7.開放性骨折Gustilo分型中，哪些情況需要早期筋膜室切開術(shù)？A.IIIB型骨折B.IIIA型骨折C.肌肉腫脹明顯D.血壓下降E.足背動脈搏動消失8.開放性骨折Gustilo分型中，哪些情況需要早期皮瓣移植？A.IIIB型骨折B.IIIA型骨折C.廣泛軟組織缺損D.骨折端缺損>30%E.合并重要神經(jīng)血管損傷9.開放性骨折Gustilo分型中，哪些情況需要早期關(guān)節(jié)融合治療？A.IIIB型骨折B.IIIA型骨折C.關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重D.感染反復(fù)發(fā)作E.骨折不愈合風(fēng)險高10.開放性骨折Gustilo分型中，哪些情況需要早期抗生素治療？A.I型骨折B.II型骨折C.IIIA型骨折D.IIIB型骨折E.傷口污染嚴(yán)重三、判斷題（共10題，每題1分）1.Gustilo分型中，I型骨折的傷口直徑≤1cm。（×）2.Gustilo分型中，II型骨折的傷口直徑≤3cm。（√）3.Gustilo分型中，IIIA型骨折的傷口直徑>6cm。（√）4.Gustilo分型中，IIIB型骨折的傷口直徑>9cm。（×）5.開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)在傷后6小時內(nèi)進行。（√）6.開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)在傷后12小時內(nèi)進行。（×）7.開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)時，應(yīng)盡量保留骨折端血供。（√）8.開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)時，應(yīng)盡量切除所有壞死組織。（√）9.開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)時，應(yīng)盡量保留骨折端血供。（√）10.開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)時，應(yīng)盡量切除所有壞死組織。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述Gustilo分型的三個等級及其特點。2.簡述開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證。3.簡述開放性骨折Gustilo分型中，IIIB型骨折的治療要點。4.簡述開放性骨折Gustilo分型中，IIIA型骨折的預(yù)防感染措施。5.簡述開放性骨折Gustilo分型中，I型骨折的康復(fù)治療要點。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合寧波市人民醫(yī)院的實際情況，論述開放性骨折Gustilo分型的臨床應(yīng)用價值。2.結(jié)合寧波市人民醫(yī)院的實際情況，論述開放性骨折Gustilo分型中，IIIB型骨折的救治難點及對策。答案與解析一、單選題1.B解析：II型骨折的傷口直徑≤3cm，有少量活動出血，符合II型特點。2.D解析：IIIB型骨折的傷口直徑>6cm，有廣泛組織缺損，骨折端有污物污染，符合IIIB型特點。3.B解析：II型骨折的傷口直徑≤3cm，清創(chuàng)后可見骨膜剝離，符合II型特點。4.B解析：II型骨折的傷口直徑≤3cm，合并肌腱損傷，符合II型特點。5.C解析：IIIA型骨折的傷口直徑>3cm，骨折端有明顯污染，符合IIIA型特點。6.D解析：IIIB型骨折的傷口直徑>6cm，有廣泛軟組織缺損，符合IIIB型特點。7.B解析：II型骨折的傷口直徑≤3cm，清創(chuàng)后可見骨膜剝離，符合II型特點。8.D解析：IIIB型骨折的傷口直徑>6cm，合并血管損傷，符合IIIB型特點。9.C解析：IIIA型骨折的傷口直徑>3cm，骨折端有明顯污染，符合IIIA型特點。10.D解析：IIIB型骨折的傷口直徑>6cm，有廣泛軟組織缺損，符合IIIB型特點。二、多選題1.ABCE解析：II型骨折的傷口直徑≤3cm，骨膜剝離，骨折端有明顯污染，但無廣泛軟組織缺損或重要神經(jīng)血管損傷。2.ABCE解析：IIIA型骨折的傷口直徑>3cm，廣泛軟組織缺損，骨膜剝離，骨折端有明顯污染，但無重要神經(jīng)血管損傷。3.ABCD解析：IIIB型骨折的傷口直徑>6cm，廣泛軟組織缺損，骨折端有明顯污染，合并重要神經(jīng)血管損傷。4.ABCE解析：清創(chuàng)手術(shù)的目的是清除污染、切除壞死組織、保留骨折端血供、恢復(fù)骨折對位，但不是預(yù)防感染的主要目的。5.ABCD解析：IIIB型骨折、IIIA型骨折、骨折端有明顯污染、合并重要神經(jīng)損傷，都需要早期血管介入治療。6.BCD解析：IIIA型骨折、IIIB型骨折、骨折端缺損>30%、患肢缺血性壞死風(fēng)險高，都需要早期骨移植治療。7.ABCD解析：IIIB型骨折、IIIA型骨折、肌肉腫脹明顯、血壓下降，都需要早期筋膜室切開術(shù)。8.ABC解析：IIIB型骨折、IIIA型骨折、廣泛軟組織缺損，都需要早期皮瓣移植。9.BCDE解析：關(guān)節(jié)融合治療適用于關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重、感染反復(fù)發(fā)作、骨折不愈合風(fēng)險高的患者。10.CDE解析：IIIA型骨折、IIIB型骨折、傷口污染嚴(yán)重，都需要早期抗生素治療。三、判斷題1.×解析：I型骨折的傷口直徑≤1cm。2.√解析：II型骨折的傷口直徑≤3cm。3.√解析：IIIA型骨折的傷口直徑>6cm。4.×解析：IIIB型骨折的傷口直徑>9cm。5.√解析：開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)在傷后6小時內(nèi)進行。6.×解析：開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)在傷后12小時內(nèi)進行。7.√解析：開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)時，應(yīng)盡量保留骨折端血供。8.√解析：開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)時，應(yīng)盡量切除所有壞死組織。9.√解析：開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)時，應(yīng)盡量保留骨折端血供。10.√解析：開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)時，應(yīng)盡量切除所有壞死組織。四、簡答題1.簡述Gustilo分型的三個等級及其特點。-I型：傷口直徑≤1cm，污染輕，無軟組織缺損，骨膜剝離少見。-II型：傷口直徑≤3cm，污染較重，有骨膜剝離，無軟組織缺損或重要神經(jīng)血管損傷。-III型：傷口直徑>6cm，廣泛軟組織缺損，骨膜剝離，可能合并重要神經(jīng)血管損傷。2.簡述開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證。-傷口污染嚴(yán)重-廣泛軟組織缺損-骨折端有明顯污染-合并重要神經(jīng)血管損傷-骨折不愈合風(fēng)險高3.簡述開放性骨折Gustilo分型中，IIIB型骨折的治療要點。-早期清創(chuàng)手術(shù)-血管介入治療-骨移植治療-筋膜室切開術(shù)-皮瓣移植-抗生素治療4.簡述開放性骨折Gustilo分型中，IIIA型骨折的預(yù)防感染措施。-早期清創(chuàng)手術(shù)-廣泛軟組織切除-抗生素治療-創(chuàng)面換藥-二期手術(shù)修復(fù)5.簡述開放性骨折Gustilo分型中，I型骨折的康復(fù)治療要點。-早期石膏固定-抗生素治療-創(chuàng)面換藥-康復(fù)鍛煉-定期復(fù)查五、論述題1.結(jié)合寧波市人民醫(yī)院的實際情況，論述開放性骨折Gustilo分型的臨床應(yīng)用價值。寧波市人民醫(yī)院作為寧波市的重要醫(yī)療機構(gòu)，開放性骨折患者較多，Gustilo分型能夠幫助醫(yī)生快速評估骨折嚴(yán)重程度，制定合理的治療方案。例如，II型骨折可早期清創(chuàng)手術(shù)，而IIIB型骨折需早期多學(xué)科協(xié)作，包括血管介入、骨移植、筋膜室切開術(shù)等。此外，Gustilo分型有助于規(guī)范治療流程，提高救治成功率，降低感染率和并發(fā)癥風(fēng)險。2.結(jié)合寧波市人民醫(yī)院的實際情況，論述開放性骨折Gustilo分型中，IIIB型骨折的救治難點及