漳州市人民醫(yī)院鼻部過敏原檢測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州地區(qū)常見的鼻部過敏原中，以下哪種成分在春季濃度較高，易引發(fā)過敏性鼻炎？A.塵螨B.花粉（梧桐、楊樹等）C.蛋白質(zhì)食物D.蚊子排泄物2.鼻部過敏原檢測中，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測的主要區(qū)別在于？A.檢測時(shí)間不同B.適用人群不同C.檢測原理不同D.結(jié)果報(bào)告方式不同3.患者張某，男，35歲，主訴每年4-5月出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏，伴眼癢。查體：鼻黏膜蒼白水腫。最可能的過敏原是？A.塵螨B.霉菌C.花粉（蒿草）D.寵物皮屑4.鼻部過敏原檢測的陽性結(jié)果通常指特異性IgE抗體滴度達(dá)到多少？A.<0.35kU/LB.0.35-3.5kU/LC.3.5-17.5kU/LD.>17.5kU/L5.患者李某，女，28歲，因過敏性鼻炎就診。檢測顯示對塵螨和霉菌均陽性，但臨床表現(xiàn)為季節(jié)性加重?？赡艿脑蚴牵緼.兩種過敏原交叉反應(yīng)B.患者處于高致敏期C.檢測誤差D.患者職業(yè)暴露6.鼻部過敏原檢測中，"無癥狀陽性"指什么？A.患者無過敏癥狀但檢測結(jié)果陽性B.患者癥狀輕微但檢測結(jié)果陰性C.檢測操作不規(guī)范導(dǎo)致的假陽性D.患者已產(chǎn)生免疫耐受7.漳州地區(qū)室內(nèi)常見的高致敏霉菌種類不包括？A.青霉B.曲霉C.鏈格孢D.孢子囊菌8.鼻部過敏原檢測的適應(yīng)癥不包括？A.反復(fù)發(fā)作的鼻炎B.鼻息肉手術(shù)前評估C.哮喘合并鼻部癥狀D.普通感冒9.患者王某，兒童，2歲，因喘息和鼻塞就診。檢測顯示對牛奶和雞蛋陽性，但無其他過敏癥狀。應(yīng)如何處理？A.立即停用牛奶和雞蛋B.定期復(fù)查IgE水平C.建議進(jìn)一步食物激發(fā)試驗(yàn)D.觀察癥狀變化，暫不處理10.鼻部過敏原檢測結(jié)果的判讀中，以下哪項(xiàng)不作為重要參考？A.患者癥狀與檢測物的關(guān)聯(lián)性B.檢測物的季節(jié)性分布C.患者職業(yè)或生活環(huán)境D.患者家族過敏史二、多選題（每題3分，共10題）1.漳州地區(qū)室外常見的高致敏花粉包括？A.梧桐B.榆樹C.菊科植物D.豆科植物2.鼻部過敏原檢測的禁忌癥包括？A.患者處于急性感染期B.皮膚有活動性病灶C.妊娠期婦女D.哮喘急性發(fā)作期3.鼻部過敏原檢測的陽性結(jié)果可能導(dǎo)致的臨床后果包括？A.過敏性鼻炎B.鼻息肉C.哮喘D.皮膚濕疹4.塵螨過敏的高危人群特征包括？A.長期處于潮濕環(huán)境B.使用毛絨玩具的兒童C.職業(yè)暴露于農(nóng)業(yè)工作者D.狗貓過敏患者5.鼻部過敏原檢測的誤差來源可能包括？A.樣本采集不規(guī)范B.檢測試劑過期C.患者近期使用抗過敏藥物D.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度異常6.鼻部過敏原檢測結(jié)果的臨床意義包括？A.指導(dǎo)避免過敏原接觸B.指導(dǎo)藥物治療選擇C.評估疾病嚴(yán)重程度D.預(yù)測疾病進(jìn)展7.患者張某，檢測顯示對霉菌和花粉均陽性，且癥狀在夏秋季加重。可能的處理措施包括？A.居室除濕B.使用鼻用糖皮質(zhì)激素C.花粉季減少戶外活動D.口服抗組胺藥8.鼻部過敏原檢測的常用方法包括？A.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B.血清特異性IgE檢測C.鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)D.體外過敏原芯片9.兒童鼻部過敏原檢測的注意事項(xiàng)包括？A.選擇低濃度試劑B.避免空腹檢測C.監(jiān)測反應(yīng)情況D.術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動10.鼻部過敏原檢測的陰性結(jié)果不能排除的情況包括？A.患者存在非IgE介導(dǎo)的過敏B.檢測物選擇不全面C.患者處于免疫耐受期D.檢測方法靈敏度不足三、判斷題（每題2分，共10題）1.鼻部過敏原檢測的陽性結(jié)果必然導(dǎo)致臨床癥狀。（×）2.塵螨過敏的患者通常對霉菌也敏感。（√）3.鼻部過敏原檢測前需停用抗過敏藥物至少1周。（×）4.兒童鼻部過敏原檢測的陽性預(yù)測值高于成人。（√）5.漳州地區(qū)冬季霉菌過敏較夏季少見。（×）6.鼻部過敏原檢測的陰性結(jié)果可完全排除過敏可能。（×）7.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)對老年人更安全。（√）8.寵物皮屑過敏僅見于接觸寵物的患者。（×）9.鼻部過敏原檢測的陽性結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷。（√）10.鼻部過敏原檢測的特異性IgE檢測不受藥物影響。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鼻部過敏原檢測的適應(yīng)癥。2.解釋"無癥狀陽性"的臨床意義。3.列舉漳州市常見的室內(nèi)過敏原。4.說明鼻部過敏原檢測的陽性結(jié)果如何指導(dǎo)臨床治療。5.分析兒童鼻部過敏原檢測的特殊注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，女，45歲，主訴近3年每年3-5月出現(xiàn)鼻塞、流涕、眼癢，伴哮喘發(fā)作。查體：鼻黏膜蒼白水腫。檢測顯示對梧桐花粉和塵螨陽性。請制定初步治療方案。2.患者王某，男，12歲，因鼻塞、打噴嚏就診。檢測顯示對霉菌和寵物皮屑陽性，但無明顯癥狀。結(jié)合其生活環(huán)境（家中養(yǎng)貓），提出建議。答案與解析一、單選題1.B解析：漳州春季梧桐、楊樹等花粉濃度高，易引發(fā)季節(jié)性過敏。2.C解析：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)基于IgE與組胺釋放，血清檢測通過定量IgE水平，原理不同。3.C解析：4-5月漳州蒿草花粉濃度高，符合患者癥狀季節(jié)性特征。4.D解析：>17.5kU/L通常提示高致敏性，需臨床干預(yù)。5.B解析：患者癥狀季節(jié)性加重，可能與花粉季暴露加重有關(guān)。6.A解析：無癥狀陽性指無臨床癥狀但檢測陽性，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。7.D解析：孢子囊菌多見于室外，室內(nèi)常見為青霉、曲霉、鏈格孢。8.D解析：普通感冒為病毒感染，非過敏原相關(guān)。9.B解析：兒童食物過敏需動態(tài)觀察，暫不處理，避免誤診。10.D解析：結(jié)果判讀需結(jié)合癥狀、環(huán)境、病史，單純數(shù)據(jù)不可靠。二、多選題1.A,B,C解析：漳州梧桐、榆樹、菊科花粉常見。2.A,B,C,D解析：上述情況均需暫緩檢測。3.A,B,C,D解析：過敏原可引發(fā)鼻炎、鼻息肉、哮喘、濕疹等。4.A,B解析：潮濕環(huán)境、毛絨玩具易滋生塵螨。5.A,B,C,D解析：樣本、試劑、藥物、環(huán)境均可能影響結(jié)果。6.A,B,C,D解析：結(jié)果可用于規(guī)避、治療、評估、預(yù)測。7.A,B,C,D解析：綜合措施可緩解癥狀。8.A,B,C,D解析：均為常用檢測方法。9.A,B,C,D解析：兒童檢測需特別關(guān)注安全性。10.A,B,C,D解析：陰性不能完全排除過敏可能。三、判斷題1.×解析：部分過敏原致敏閾值低，無癥狀也可能陽性。2.√解析：塵螨和霉菌分子結(jié)構(gòu)相似，易交叉過敏。3.×解析：皮膚試驗(yàn)需停藥2-4周，血清檢測無需停藥。4.√解析：兒童免疫系統(tǒng)未成熟，陽性預(yù)測值更高。5.×解析：冬季空調(diào)使用增多，霉菌室內(nèi)濃度高。6.×解析：陰性可能因檢測物不全或免疫耐受。7.√解析：老年人皮膚屏障功能下降，點(diǎn)刺試驗(yàn)需謹(jǐn)慎。8.×解析：間接接觸皮屑（如衣物）也可致敏。9.√解析：需結(jié)合癥狀、環(huán)境、病史綜合判斷。10.×解析：抗組胺藥可影響血清IgE水平。四、簡答題1.適應(yīng)癥：-反復(fù)發(fā)作的鼻炎-哮喘合并鼻部癥狀-鼻息肉手術(shù)前評估-兒童過敏性疾病篩查-職業(yè)性過敏排查2.無癥狀陽性意義：可能提示潛在過敏風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合環(huán)境暴露、家族史判斷，部分患者未來可能發(fā)病。3.室內(nèi)過敏原：塵螨、霉菌（青霉、曲霉）、寵物皮屑、蟑螂排泄物、煙草煙霧。4.陽性結(jié)果指導(dǎo)治療：-避免接觸過敏原（如花粉季減少戶外活動）-藥物治療（抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素）-免疫治療（針對嚴(yán)重病例）5.兒童檢測注意事項(xiàng)：-選擇低濃度試劑-避免空腹檢測-密切監(jiān)測反應(yīng)-結(jié)合成長環(huán)境綜合分析五、案例分析題1.治療方案：-