贛州市中醫(yī)院「手部先天畸形」矯正術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題均有四個(gè)選項(xiàng)，請(qǐng)選擇最符合題意的答案。1.贛州市中醫(yī)院在處理手部先天畸形矯正時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于常見(jiàn)的畸形類(lèi)型？A.并指（Syndactyly）B.多指（Polydactyly）C.短指（Brachydactyly）D.指蹼（Syndactyly）2.對(duì)于并指畸形，贛州市中醫(yī)院常采用以下哪種方法進(jìn)行矯正？A.皮膚移植術(shù)B.指離斷術(shù)C.關(guān)節(jié)融合術(shù)D.肌腱移位術(shù)3.多指畸形中，若伴有骨骼異常，贛州市中醫(yī)院通常會(huì)優(yōu)先考慮：A.指切除術(shù)B.骨骼重建術(shù)C.軟組織松解術(shù)D.關(guān)節(jié)置換術(shù)4.短指畸形矯正時(shí)，贛州市中醫(yī)院常使用以下哪種技術(shù)？A.骨延長(zhǎng)術(shù)B.關(guān)節(jié)松解術(shù)C.軟組織平衡術(shù)D.肌腱縫合術(shù)5.手部先天畸形矯正術(shù)后，贛州市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)是早期康復(fù)的重點(diǎn)？A.指關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.肌肉等長(zhǎng)收縮C.早期負(fù)重訓(xùn)練D.靜態(tài)夾板固定6.對(duì)于手部先天畸形矯正術(shù)，贛州市中醫(yī)院在麻醉選擇上，以下哪種情況常優(yōu)先考慮全身麻醉？A.嬰幼兒患者B.成人復(fù)雜畸形C.青少年輕中度畸形D.需要長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的病例7.手部先天畸形矯正術(shù)中，贛州市中醫(yī)院如何處理血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)？A.先行骨骼操作再處理血管神經(jīng)B.分離軟組織時(shí)保護(hù)血管神經(jīng)束膜C.術(shù)中避免使用電刀D.僅在必要時(shí)才進(jìn)行血管神經(jīng)探查8.短指畸形矯正術(shù)后，贛州市中醫(yī)院通常建議以下哪種石膏固定方式？A.環(huán)形石膏固定B.功能位石膏固定C.懸吊石膏固定D.胸部石膏固定9.手部先天畸形矯正術(shù)后感染防控中，贛州市中醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)：A.術(shù)前長(zhǎng)期使用抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后立即更換敷料D.減少術(shù)后活動(dòng)10.對(duì)于并指畸形矯正術(shù)后，贛州市中醫(yī)院建議以下哪項(xiàng)早期康復(fù)訓(xùn)練？A.被動(dòng)指屈伸訓(xùn)練B.肌肉力量訓(xùn)練C.對(duì)掌功能訓(xùn)練D.超量關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題均有四個(gè)選項(xiàng)，請(qǐng)選擇所有符合題意的答案。1.贛州市中醫(yī)院在評(píng)估手部先天畸形矯正術(shù)前，需重點(diǎn)檢查以下哪些方面？A.X線片B.CT三維重建C.血液生化指標(biāo)D.皮膚軟組織厚度2.并指畸形矯正術(shù)中，贛州市中醫(yī)院常需處理以下哪些結(jié)構(gòu)？A.骨骼B.肌腱C.血管神經(jīng)D.皮膚軟組織3.多指畸形矯正術(shù)后，贛州市中醫(yī)院可能采取以下哪些并發(fā)癥預(yù)防措施？A.避免過(guò)度活動(dòng)B.定期復(fù)查X線C.使用抗凝藥物D.早期功能鍛煉4.短指畸形矯正術(shù)中，贛州市中醫(yī)院如何處理殘端骨骼？A.骨骼截骨延長(zhǎng)B.骨骼截骨旋轉(zhuǎn)C.骨骼截骨截除D.骨骼截骨矯形5.手部先天畸形矯正術(shù)后，贛州市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)以下哪些康復(fù)內(nèi)容？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.神經(jīng)修復(fù)訓(xùn)練D.功能性任務(wù)訓(xùn)練6.對(duì)于嬰幼兒手部先天畸形，贛州市中醫(yī)院矯正術(shù)的適應(yīng)證包括：A.畸形嚴(yán)重影響功能B.患兒年齡＞6個(gè)月C.骨骼發(fā)育成熟D.家屬配合度高7.手部先天畸形矯正術(shù)中，贛州市中醫(yī)院如何處理皮膚軟組織缺損？A.術(shù)中皮瓣設(shè)計(jì)B.皮膚擴(kuò)張術(shù)C.皮膚移植術(shù)D.軟組織松解術(shù)8.并指畸形矯正術(shù)后，贛州市中醫(yī)院可能采取以下哪些治療方法？A.石膏固定B.康復(fù)訓(xùn)練C.指蹼成形術(shù)D.肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)9.多指畸形矯正術(shù)中，贛州市中醫(yī)院如何評(píng)估骨骼畸形？A.X線測(cè)量B.CT三維測(cè)量C.軟組織標(biāo)記D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估10.手部先天畸形矯正術(shù)后，贛州市中醫(yī)院如何進(jìn)行疼痛管理？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.神經(jīng)阻滯D.非藥物鎮(zhèn)痛三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.贛州市中醫(yī)院在處理手部先天畸形時(shí)，多指畸形矯正術(shù)中常需截除多余骨骼。（×）2.短指畸形矯正術(shù)后，早期負(fù)重訓(xùn)練有助于骨骼愈合。（×）3.并指畸形矯正術(shù)中，血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)較高，需優(yōu)先處理。（√）4.手部先天畸形矯正術(shù)后，石膏固定時(shí)間通常為3-4周。（×）5.對(duì)于嬰幼兒并指畸形，贛州市中醫(yī)院常建議分階段矯正。（√）6.短指畸形矯正術(shù)中，骨骼延長(zhǎng)術(shù)是常用技術(shù)。（√）7.手部先天畸形矯正術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練需在無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行。（√）8.并指畸形矯正術(shù)后，指蹼成形術(shù)需待創(chuàng)面愈合后進(jìn)行。（√）9.多指畸形矯正術(shù)中，若骨骼畸形嚴(yán)重，常需聯(lián)合關(guān)節(jié)置換術(shù)。（×）10.手部先天畸形矯正術(shù)后，贛州市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)避免使用抗凝藥物。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)述下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述贛州市中醫(yī)院在處理手部先天畸形矯正術(shù)中的術(shù)前評(píng)估流程。2.簡(jiǎn)述贛州市中醫(yī)院并指畸形矯正術(shù)的操作要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述贛州市中醫(yī)院多指畸形矯正術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型及處理方法。4.簡(jiǎn)述贛州市中醫(yī)院短指畸形矯正術(shù)的適應(yīng)證。5.簡(jiǎn)述贛州市中醫(yī)院手部先天畸形矯正術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練原則。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)結(jié)合贛州市中醫(yī)院實(shí)際，詳細(xì)論述下列問(wèn)題。1.論述贛州市中醫(yī)院在嬰幼兒手部先天畸形矯正術(shù)中的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)。2.論述贛州市中醫(yī)院如何通過(guò)多學(xué)科協(xié)作提高手部先天畸形矯正術(shù)的效果。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：并指和短指屬于常見(jiàn)畸形類(lèi)型，多指也較常見(jiàn)，而指蹼（Syndactyly）通常與并指同義，重復(fù)選項(xiàng)。2.B解析：并指矯正術(shù)中，指離斷術(shù)是經(jīng)典方法，贛州市中醫(yī)院常采用此技術(shù)。3.B解析：若伴有骨骼異常，需先進(jìn)行骨骼重建術(shù)，贛州市中醫(yī)院對(duì)此有豐富經(jīng)驗(yàn)。4.A解析：短指畸形矯正術(shù)中，骨延長(zhǎng)術(shù)是關(guān)鍵技術(shù)，贛州市中醫(yī)院常采用該技術(shù)。5.A解析：早期康復(fù)重點(diǎn)在于被動(dòng)活動(dòng)，避免過(guò)度早期負(fù)重。6.A解析：嬰幼兒患者需全身麻醉，贛州市中醫(yī)院對(duì)此有成熟方案。7.B解析：分離軟組織時(shí)保護(hù)血管神經(jīng)束膜是關(guān)鍵，贛州市中醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行。8.B解析：功能位石膏固定可促進(jìn)功能恢復(fù)，贛州市中醫(yī)院常采用。9.B解析：術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作是防控感染的關(guān)鍵，贛州市中醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)。10.A解析：被動(dòng)指屈伸訓(xùn)練是早期康復(fù)重點(diǎn)，贛州市中醫(yī)院提倡。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：贛州市中醫(yī)院術(shù)前需檢查X線、CT三維重建及血液生化指標(biāo)，皮膚軟組織厚度非必須。2.A、B、C、D解析：并指矯正術(shù)中需處理骨骼、肌腱、血管神經(jīng)及軟組織。3.A、B、D解析：預(yù)防措施包括避免過(guò)度活動(dòng)、定期復(fù)查及早期功能鍛煉，抗凝藥物非常規(guī)使用。4.A、B、C解析：短指矯正術(shù)中常采用截骨延長(zhǎng)、旋轉(zhuǎn)或截除，贛州市中醫(yī)院多采用前兩者。5.A、B、C、D解析：康復(fù)內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、神經(jīng)修復(fù)及功能性任務(wù)訓(xùn)練。6.A、B、D解析：適應(yīng)證包括畸形嚴(yán)重、年齡＞6個(gè)月、家屬配合度高，骨骼成熟非必需。7.A、C、D解析：術(shù)中皮瓣設(shè)計(jì)、皮膚移植及軟組織松解是常用方法，皮膚擴(kuò)張術(shù)較少使用。8.A、B、C解析：治療方法包括石膏固定、康復(fù)訓(xùn)練及指蹼成形術(shù)，肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)較少使用。9.A、B解析：骨骼畸形評(píng)估常用X線或CT三維測(cè)量，軟組織標(biāo)記非主要手段。10.A、C、D解析：疼痛管理包括藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯及非藥物方法，物理治療非直接鎮(zhèn)痛手段。三、判斷題答案與解析1.×解析：多余骨骼需保留部分以供延長(zhǎng)，贛州市中醫(yī)院避免完全截除。2.×解析：早期負(fù)重易導(dǎo)致骨骼移位，需待愈合后再進(jìn)行。3.√解析：血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)高，需優(yōu)先處理，贛州市中醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行。4.×解析：石膏固定時(shí)間因手術(shù)復(fù)雜程度而異，通常2-3周。5.√解析：分階段矯正可降低嬰幼兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，贛州市中醫(yī)院常采用。6.√解析：骨骼延長(zhǎng)術(shù)是短指矯正關(guān)鍵技術(shù)，贛州市中醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富。7.√解析：早期康復(fù)需無(wú)痛進(jìn)行，贛州市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)無(wú)痛原則。8.√解析：指蹼成形術(shù)需待創(chuàng)面愈合，贛州市中醫(yī)院遵循此原則。9.×解析：骨骼畸形嚴(yán)重時(shí)，常采用截骨矯形，而非關(guān)節(jié)置換。10.×解析：部分患者需使用抗凝藥物預(yù)防血栓，贛州市中醫(yī)院視情況而定。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前評(píng)估流程贛州市中醫(yī)院術(shù)前評(píng)估流程包括：①臨床檢查（畸形類(lèi)型、功能影響）；②影像學(xué)檢查（X線、CT三維重建）；③血液生化檢查（評(píng)估全身狀況）；④神經(jīng)功能評(píng)估；⑤家屬溝通（明確手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)）。2.并指矯正術(shù)操作要點(diǎn)贛州市中醫(yī)院并指矯正術(shù)要點(diǎn)：①精準(zhǔn)分離指蹼，保留血管神經(jīng)；②骨骼復(fù)位，避免移位；③肌腱修復(fù)，恢復(fù)功能；④皮膚重建，減少瘢痕。3.多指畸形術(shù)后并發(fā)癥及處理常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、血管神經(jīng)損傷、骨骼畸形等。處理方法：①感染需抗生素治療；②神經(jīng)損傷需觀察或修復(fù)；③骨骼畸形需二次手術(shù)。4.短指畸形矯正術(shù)適應(yīng)證適應(yīng)證包括：①畸形明顯影響功能；②患者年齡＞6歲；③骨骼發(fā)育基本成熟；④家屬同意手術(shù)。5.康復(fù)訓(xùn)練原則贛州市中醫(yī)院康復(fù)原則：①循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)；②早期被動(dòng)活動(dòng)，后期主動(dòng)鍛煉；③功能任務(wù)導(dǎo)向，恢復(fù)日常生活能力。五、論述題答