宣城市人民醫(yī)院單纖維肌電圖考核一、單選題（每題2分，共20題）1.單纖維肌電圖檢查中，影響重接纖維百分比（JIF%）的主要因素是？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.肌肉纖維類型C.肌肉纖維直徑D.年齡因素2.單纖維肌電圖檢查中，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示神經(jīng)源性損傷？A.低頻重復(fù)率增高B.高頻重復(fù)率下降C.肌電位波幅離散度增大D.短棘電位出現(xiàn)3.單纖維肌電圖檢查中，肌電圖幅度離散度（CoefficientofVariation,CV）的正常范圍是多少？A.<15%B.15%-25%C.25%-35%D.>35%4.單纖維肌電圖檢查中，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示肌源性損傷？A.短棘電位B.長棘電位C.重接纖維百分比（JIF%）顯著增高D.靜息時(shí)肌電活動(dòng)（f-MEMG）增高5.單纖維肌電圖檢查中，JIF%顯著增高的常見疾病是？A.周期性麻痹B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.多發(fā)性肌炎/皮肌炎D.重癥肌無力6.單纖維肌電圖檢查中，低頻重復(fù)率（LFRR）和高頻重復(fù)率（HFRR）的主要意義是？A.評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.評(píng)估肌肉纖維興奮性C.評(píng)估肌肉纖維密度D.評(píng)估肌肉血供情況7.單纖維肌電圖檢查中，靜息時(shí)肌電活動(dòng)（f-MEMG）增高常見于哪種情況？A.神經(jīng)源性損傷B.肌源性損傷C.橫紋肌溶解癥D.神經(jīng)肌肉接頭病變8.單纖維肌電圖檢查中，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示神經(jīng)肌肉接頭傳遞異常？A.短棘電位B.重接纖維百分比（JIF%）顯著降低C.肌電位波幅離散度增大D.靜息時(shí)肌電活動(dòng)（f-MEMG）增高9.單纖維肌電圖檢查中，重復(fù)刺激試驗(yàn)的主要目的是？A.評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.評(píng)估肌肉纖維興奮性C.評(píng)估肌肉纖維密度D.評(píng)估肌肉血供情況10.單纖維肌電圖檢查中，JIF%顯著降低常見于哪種情況？A.周期性麻痹B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.多發(fā)性肌炎/皮肌炎D.重癥肌無力二、多選題（每題3分，共10題）1.單纖維肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示肌源性損傷？A.長棘電位B.短棘電位C.JIF%顯著增高D.靜息時(shí)肌電活動(dòng)（f-MEMG）增高2.單纖維肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能？A.低頻重復(fù)率（LFRR）B.高頻重復(fù)率（HFRR）C.肌電位波幅離散度D.JIF%3.單纖維肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)源性損傷？A.肌電位波幅離散度增大B.短棘電位C.JIF%顯著降低D.靜息時(shí)肌電活動(dòng)（f-MEMG）增高4.單纖維肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肌肉纖維興奮性？A.LFRRB.HFRRC.f-MEMGD.神經(jīng)傳導(dǎo)速度5.單纖維肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示橫紋肌溶解癥？A.肌電位波幅離散度增大B.f-MEMG增高C.短棘電位D.JIF%顯著增高6.單纖維肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肌肉纖維密度？A.JIF%B.CVC.神經(jīng)傳導(dǎo)速度D.肌電位波幅離散度7.單纖維肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示重癥肌無力？A.短棘電位B.JIF%顯著降低C.靜息時(shí)肌電活動(dòng)（f-MEMG）增高D.重復(fù)刺激試驗(yàn)陽性8.單纖維肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估神經(jīng)源性損傷？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.CVC.JIF%D.短棘電位9.單纖維肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示周期性麻痹？A.LFRR降低B.HFRR降低C.f-MEMG增高D.短棘電位10.單纖維肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肌源性損傷？A.長棘電位B.短棘電位C.JIF%顯著增高D.CV三、判斷題（每題2分，共10題）1.單纖維肌電圖檢查中，JIF%的正常范圍是15%-25%。2.單纖維肌電圖檢查中，CV的正常范圍是<15%。3.單纖維肌電圖檢查中，f-MEMG增高提示神經(jīng)源性損傷。4.單纖維肌電圖檢查中，LFRR和HFRR的主要意義是評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度。5.單纖維肌電圖檢查中，短棘電位提示肌源性損傷。6.單纖維肌電圖檢查中，JIF%顯著增高提示肌源性損傷。7.單纖維肌電圖檢查中，重復(fù)刺激試驗(yàn)主要用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。8.單纖維肌電圖檢查中，CV增大提示肌肉纖維直徑差異增大。9.單纖維肌電圖檢查中，f-MEMG降低提示神經(jīng)源性損傷。10.單纖維肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度和單纖維肌電圖檢查是獨(dú)立的評(píng)估方法。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述單纖維肌電圖檢查的主要指標(biāo)及其臨床意義。2.簡述單纖維肌電圖檢查中，JIF%和CV的臨床意義。3.簡述單纖維肌電圖檢查中，重復(fù)刺激試驗(yàn)的原理和臨床應(yīng)用。4.簡述單纖維肌電圖檢查中，肌源性損傷和神經(jīng)源性損傷的主要鑒別點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的常見疾病，論述單纖維肌電圖檢查在神經(jīng)肌肉疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合臨床案例，論述單纖維肌電圖檢查在鑒別神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷中的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肌纖維直徑是影響JIF%的主要因素，肌纖維直徑差異越大，JIF%越高。神經(jīng)傳導(dǎo)速度和年齡因素對(duì)JIF%的影響較小。2.C解析：肌電位波幅離散度增大提示肌肉纖維損傷或變性，常見于神經(jīng)源性損傷。低頻和高頻重復(fù)率變化主要反映神經(jīng)肌肉接頭功能。3.A解析：CV的正常范圍是<15%，CV增大提示肌肉纖維直徑差異增大，常見于肌源性損傷。4.B解析：長棘電位是肌源性損傷的典型表現(xiàn)，短棘電位是神經(jīng)源性損傷的表現(xiàn)。JIF%顯著增高和f-MEMG增高也提示肌源性損傷。5.C解析：JIF%顯著增高常見于多發(fā)性肌炎/皮肌炎等肌源性損傷。其他選項(xiàng)中的疾病主要表現(xiàn)為神經(jīng)源性或周期性麻痹。6.B解析：LFRR和HFRR主要評(píng)估肌肉纖維興奮性，反映神經(jīng)肌肉接頭功能。神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉纖維密度與重復(fù)率無關(guān)。7.B解析：f-MEMG增高常見于肌源性損傷，如多發(fā)性肌炎/皮肌炎。神經(jīng)源性損傷和橫紋肌溶解癥的表現(xiàn)不同。8.B解析：JIF%顯著降低提示神經(jīng)肌肉接頭病變，如重癥肌無力。其他選項(xiàng)中的表現(xiàn)主要提示肌源性或神經(jīng)源性損傷。9.B解析：重復(fù)刺激試驗(yàn)主要用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能，反映神經(jīng)肌肉傳遞異常。其他選項(xiàng)與重復(fù)率無關(guān)。10.D解析：JIF%顯著降低常見于重癥肌無力等神經(jīng)肌肉接頭病變。其他選項(xiàng)中的疾病主要表現(xiàn)為肌源性或周期性麻痹。二、多選題答案與解析1.A,D解析：長棘電位和f-MEMG增高提示肌源性損傷。短棘電位和JIF%顯著增高主要提示神經(jīng)源性損傷。2.A,B,D解析：LFRR、HFRR和JIF%可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。肌電位波幅離散度與神經(jīng)傳導(dǎo)速度無關(guān)。3.A,B,C解析：肌電位波幅離散度增大、短棘電位和JIF%顯著降低提示神經(jīng)源性損傷。f-MEMG增高主要提示肌源性損傷。4.A,B,C解析：LFRR、HFRR和f-MEMG可用于評(píng)估肌肉纖維興奮性。神經(jīng)傳導(dǎo)速度與興奮性無關(guān)。5.A,B,C解析：肌電位波幅離散度增大、f-MEMG增高和短棘電位提示橫紋肌溶解癥。JIF%顯著增高主要提示肌源性損傷。6.A,B,D解析：JIF%、CV和肌電位波幅離散度可用于評(píng)估肌肉纖維密度。神經(jīng)傳導(dǎo)速度與纖維密度無關(guān)。7.B,D解析：JIF%顯著降低和重復(fù)刺激試驗(yàn)陽性提示重癥肌無力。短棘電位和f-MEMG增高主要提示肌源性損傷。8.B,C,D解析：CV、JIF%和短棘電位可用于評(píng)估神經(jīng)源性損傷。神經(jīng)傳導(dǎo)速度與神經(jīng)源性損傷相關(guān)，但不是單纖維肌電圖檢查的指標(biāo)。9.A,B,C解析：LFRR和HFRR降低、f-MEMG增高提示周期性麻痹。短棘電位主要提示神經(jīng)源性損傷。10.A,B,C解析：長棘電位、短棘電位和JIF%顯著增高提示肌源性損傷。CV與肌源性損傷相關(guān)，但不是主要指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：JIF%的正常范圍是15%-25%，但具體范圍可能因?qū)嶒?yàn)室和疾病類型而異。2.√解析：CV的正常范圍是<15%，CV增大提示肌肉纖維直徑差異增大。3.×解析：f-MEMG增高提示肌源性損傷，而非神經(jīng)源性損傷。4.×解析：LFRR和HFRR主要評(píng)估肌肉纖維興奮性，而非神經(jīng)傳導(dǎo)速度。5.×解析：短棘電位是神經(jīng)源性損傷的表現(xiàn)，而非肌源性損傷。6.√解析：JIF%顯著增高提示肌源性損傷，如多發(fā)性肌炎/皮肌炎。7.√解析：重復(fù)刺激試驗(yàn)主要用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能，如重癥肌無力。8.√解析：CV增大提示肌肉纖維直徑差異增大，常見于肌源性損傷。9.×解析：f-MEMG降低主要提示神經(jīng)源性損傷，如周期性麻痹。10.×解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度和單纖維肌電圖檢查是相互補(bǔ)充的評(píng)估方法。四、簡答題答案與解析1.單纖維肌電圖檢查的主要指標(biāo)及其臨床意義-JIF%：反映肌肉纖維密度，增高提示肌源性損傷，降低提示神經(jīng)肌肉接頭病變。-CV：反映肌肉纖維直徑差異，增大提示肌源性損傷，正常范圍<15%。-f-MEMG：反映肌肉纖維自發(fā)性放電，增高提示肌源性損傷，降低提示神經(jīng)源性損傷。-LFRR和HFRR：反映神經(jīng)肌肉接頭功能，降低提示重癥肌無力等接頭病變。-短棘/長棘電位：短棘電位提示神經(jīng)源性損傷，長棘電位提示肌源性損傷。2.單纖維肌電圖檢查中，JIF%和CV的臨床意義-JIF%：正常范圍15%-25%，增高提示肌源性損傷（如多發(fā)性肌炎/皮肌炎），降低提示神經(jīng)肌肉接頭病變（如重癥肌無力）。-CV：正常范圍<15%，增大提示肌源性損傷，正常范圍有助于排除神經(jīng)源性損傷。3.單纖維肌電圖檢查中，重復(fù)刺激試驗(yàn)的原理和臨床應(yīng)用-原理：通過低頻和高頻電刺激神經(jīng)，觀察肌肉反應(yīng)變化，評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。-臨床應(yīng)用：主要用于鑒別重癥肌無力（低頻刺激衰減明顯，高頻刺激改善）和周圍神經(jīng)病。4.單纖維肌電圖檢查中，肌源性損傷和神經(jīng)源性損傷的主要鑒別點(diǎn)-肌源性損傷：JIF%顯著增高、CV增大、f-MEMG增高、長棘電位。-神經(jīng)源性損傷：JIF%顯著降低、CV正常、f-MEMG降低、短棘電位。五、論述題答案與解析1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的常見疾病，論述單纖維肌電圖檢查在神經(jīng)肌肉疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值-宣城市人民醫(yī)院常見神經(jīng)肌肉疾病包括：多發(fā)性肌炎/皮肌炎、重癥肌無力、周期性麻痹、周圍神經(jīng)病等。-多發(fā)性肌炎/皮肌炎：JIF%顯著增高、CV增大、f-MEMG增高，有助于早期診斷。-重癥肌無力：重復(fù)刺激試驗(yàn)陽性、JIF%顯著降低，有助于鑒別診斷。-周期性麻痹：LFRR和HFRR降低、f-MEMG增高，有助于鑒別診斷。-周圍神經(jīng)?。篊V減慢、CV正常、JIF%正常，有助于排除肌源性損傷。2.結(jié)合臨床案例，論述單纖維肌電圖檢查在鑒別神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷