鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院用血合理性評價考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在評估患者是否需要輸血時，應首先參考哪項指標？A.患者主觀感覺疲勞B.血常規(guī)檢查中的血紅蛋白濃度C.患者年齡和職業(yè)D.醫(yī)護人員的個人經(jīng)驗2.對于慢性貧血患者，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院輸血治療的血紅蛋白閾值通常設(shè)定為多少？A.<60g/LB.<70g/LC.<80g/LD.<90g/L3.在輸血前，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院要求進行交叉配血試驗，其主要目的是什么？A.檢查患者是否感染艾滋病B.確認獻血者與患者血型兼容C.評估患者血小板計數(shù)D.檢測患者是否對輸血有過敏反應4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細胞懸液時，對于普通患者，每單位紅細胞輸注時間一般控制在多長時間內(nèi)？A.<1小時B.1-2小時C.2-4小時D.4-6小時5.對于需要輸血的心臟手術(shù)患者，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院會優(yōu)先選擇哪種血液成分？A.濃縮紅細胞B.全血C.冰凍血漿D.冷沉淀6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在輸血過程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，首先應采取的措施是？A.立即停止輸血并通知血庫B.加快輸血速度C.給予患者退熱藥D.觀察患者是否為過敏反應7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對自體輸血的適應癥不包括以下哪項？A.大量失血手術(shù)B.術(shù)前預計失血量超過總血容量的30%C.患者存在感染風險D.患者血紅蛋白濃度低于70g/L8.在輸血科，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院如何管理庫存血液的效期？A.每日隨機抽查部分血液B.按照入庫時間先后依次使用C.優(yōu)先使用即將過期的血液D.建立電子臺賬實時更新血液效期9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院要求，輸血前患者簽署知情同意書，以下哪項內(nèi)容不屬于必須告知范圍？A.輸血可能存在的風險B.患者自身血型的檢測結(jié)果C.輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥D.醫(yī)院血庫的血液儲備情況10.對于輸血后出現(xiàn)溶血反應的患者，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院應立即采取的措施包括？A.停止輸血，靜脈注射碳酸氫鈉B.立即輸注血小板C.給予患者大量利尿劑D.觀察患者尿量變化二、多選題（每題3分，共10題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在評估輸血需求時，以下哪些指標需綜合考慮？A.血紅蛋白濃度B.紅細胞壓積C.患者心肺功能D.手術(shù)類型及失血量2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對輸血后輸血反應的監(jiān)測包括哪些內(nèi)容？A.定時檢測生命體征B.觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.檢查尿液顏色及氣味D.復查血常規(guī)及肝腎功能3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體輸血的準備工作包括？A.術(shù)前采集患者血液B.對采集血液進行保存和檢測C.術(shù)中嚴格無菌操作D.輸血前確認患者無感染4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院輸血科對獻血者的篩選標準包括？A.年齡在18-55周歲之間B.血壓、脈搏等生理指標正常C.近期未服用可能影響血液成分的藥物D.無輸血相關(guān)傳染病史5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在輸血過程中，若患者出現(xiàn)過敏反應，可能的表現(xiàn)包括？A.皮膚蕁麻疹B.呼吸道阻塞C.血壓下降D.惡心嘔吐6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對血液成分的儲存條件要求包括？A.紅細胞懸液需在4℃±2℃保存B.血漿需在-20℃以下冷凍保存C.冷沉淀需在室溫下快速使用D.全血需避免劇烈搖晃7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院輸血科對輸血申請的審核內(nèi)容包括？A.輸血指征是否明確B.醫(yī)生是否已完成必要的檢查C.輸血前是否進行交叉配血D.患者是否簽署知情同意書8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對輸血后并發(fā)癥的常見類型包括？A.溶血反應B.細菌污染C.過敏反應D.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在輸血過程中，對醫(yī)護人員的培訓要求包括？A.掌握輸血適應癥及禁忌癥B.熟悉血液成分的儲存及使用方法C.能夠識別輸血反應的癥狀D.熟練操作輸血設(shè)備10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對輸血科的質(zhì)量控制措施包括？A.定期檢查血液保存條件B.復核輸血申請單信息C.記錄輸血反應的發(fā)生情況D.對醫(yī)護人員進行考核三、判斷題（每題1分，共10題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院規(guī)定，所有輸血患者均需進行血常規(guī)檢查。（×）2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在輸血前，必須確認患者血型與獻血者血型完全一致。（×）3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院允許在手術(shù)室內(nèi)直接采集自體血液進行輸注。（√）4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院要求，輸血后患者需觀察至少4小時，無不良反應方可離開。（√）5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對獻血者的血液檢測項目包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。（√）6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血過程中若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應立即減慢輸血速度。（×）7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院允許使用過期血液，但需經(jīng)血庫主任批準。（×）8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院要求，輸血科必須配備搶救設(shè)備和藥品。（√）9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對輸血申請單的審核由輸血科獨立完成，無需臨床醫(yī)生參與。（×）10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血后患者若出現(xiàn)溶血反應，應立即輸注新鮮血液。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院評估患者是否需要輸血的主要指標。2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院輸血科對獻血者的基本篩選標準有哪些？3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院輸血過程中常見的并發(fā)癥有哪些？如何預防？4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院輸血后患者的觀察要點有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：鎮(zhèn)江市某醫(yī)院收治一名車禍患者，入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白58g/L。臨床醫(yī)生申請輸注紅細胞懸液2U。請分析該病例輸血的合理性，并提出改進建議。2.案例：鎮(zhèn)江市某醫(yī)院一名患者因手術(shù)需輸血，術(shù)前采集自體血液300ml。術(shù)中失血約1500ml，臨床醫(yī)生申請輸注自體血液1000ml。請評估該病例自體輸血的合理性，并說明自體輸血的優(yōu)勢。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在評估輸血需求時，首要參考的是血常規(guī)中的血紅蛋白濃度，結(jié)合患者癥狀和臨床情況綜合判斷。2.C解析：對于慢性貧血患者，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院通常以血紅蛋白<80g/L作為輸血閾值，避免過度輸血。3.B解析：交叉配血試驗是確保獻血者血液與患者兼容的關(guān)鍵步驟，防止輸血后發(fā)生免疫反應。4.C解析：普通患者輸注紅細胞懸液一般控制在2-4小時內(nèi)完成，避免輸血過快導致循環(huán)負荷過重。5.A解析：心臟手術(shù)患者失血量大，優(yōu)先選擇濃縮紅細胞可減少異體輸血風險。6.A解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸血并通知血庫，排查感染或免疫反應。7.C解析：自體輸血適用于感染風險低的患者，而患者存在感染風險時不宜選擇自體輸血。8.D解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院通過電子臺賬實時更新血液效期，確保優(yōu)先使用新鮮血液。9.D解析：醫(yī)院血庫的血液儲備情況屬于內(nèi)部管理信息，無需告知患者。10.A解析：溶血反應需立即停止輸血，靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，促進血紅蛋白排出。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：評估輸血需求需綜合考慮血紅蛋白、紅細胞壓積、心肺功能及手術(shù)失血量等因素。2.A、B、C、D解析：輸血反應監(jiān)測需包括生命體征、發(fā)熱、尿液檢查及肝腎功能等全面指標。3.A、B、C、D解析：自體輸血需術(shù)前采血、保存、術(shù)中無菌操作及輸血前確認無感染。4.A、B、C、D解析：獻血者篩選標準包括年齡、生理指標、藥物史及傳染病史等。5.A、B、C、D解析：過敏反應表現(xiàn)多樣，包括皮膚蕁麻疹、呼吸道阻塞、血壓下降及惡心嘔吐等。6.A、B、D解析：血漿需冷凍保存，紅細胞懸液需在4℃保存，全血避免劇烈搖晃以防溶血。7.A、B、C、D解析：輸血申請審核需確保指征明確、檢查完整、配血合格及患者知情同意。8.A、B、C、D解析：輸血并發(fā)癥包括溶血、細菌污染、過敏及TRALI等，需嚴格預防。9.A、B、C、D解析：醫(yī)護人員需掌握輸血知識、操作技能及反應識別能力。10.A、B、C、D解析：質(zhì)量控制措施包括血液保存、申請單復核、反應記錄及人員考核。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者如慢性貧血，血紅蛋白雖低但無需輸血。2.×解析：輸血需確保ABO血型兼容，Rh血型次要考慮。3.√解析：自體輸血可在手術(shù)室內(nèi)采集，避免異體輸血風險。4.√解析：輸血后需觀察至少4小時，確保無不良反應。5.√解析：獻血者血液檢測包括乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病指標。6.×解析：發(fā)熱時需減慢輸血速度并排查原因，必要時停止輸血。7.×解析：過期血液嚴禁使用，需按規(guī)定銷毀。8.√解析：輸血科必須配備搶救設(shè)備以應對緊急情況。9.×解析：輸血申請需經(jīng)臨床醫(yī)生和輸血科雙重審核。10.×解析：溶血反應需輸注同型血液，而非新鮮血液。四、簡答題答案與解析1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院評估輸血指標：-血紅蛋白濃度（普通患者<70g/L，慢性貧血<80g/L）；-紅細胞壓積；-患者心肺功能及失血量；-手術(shù)類型及術(shù)中需求。2.獻血者篩選標準：-年齡18-55周歲；-血壓、脈搏等生理指標正常；-近期未服用影響血液成分的藥物；-無傳染病史（乙肝、丙肝、艾滋病等）。3.輸血并發(fā)癥及預防：-溶血反應：輸血前交叉配血，輸血中緩慢滴注；-過敏反應：輸血前詢問過敏史，備好抗過敏藥物；-細菌污染：嚴格無菌操作，縮短血液保存時間；-TRALI：優(yōu)先選擇同型血，避免大量輸血。4.輸血后觀察要點：-生命體征（血壓、心率、呼吸）；-體溫及有無發(fā)熱；-皮膚有無過敏反應；-尿量及顏色（排查溶血）；-臨床癥狀改善情況。五、案例分析題答案與解析1.案例答案：-合理性分析：該患者血紅蛋白58g/L，失血量大，輸血2U符合標準（急性失血血紅蛋白<70g/