常州市人民醫(yī)院腎上腺B超診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于腎上腺B超檢查的適應(yīng)證，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.腎上腺占位性病變的初步篩查B.庫欣綜合征的輔助診斷C.嗜鉻細(xì)胞瘤的定性診斷D.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的動態(tài)試驗(yàn)監(jiān)測E.腎上腺incidentaloma的隨訪觀察2.腎上腺incidentaloma的定義是指：A.直徑＞4cm的腎上腺腫塊B.體檢偶然發(fā)現(xiàn)的腎上腺小結(jié)節(jié)（通常＜1cm）C.因腰部疼痛就診發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤D.腎上腺轉(zhuǎn)移性病變E.以上均不是3.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥患者的B超表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最不典型？A.腎上腺體積增大，呈均勻性高回聲B.腎上腺形態(tài)飽滿，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界不清C.腎上腺內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)D.腎上腺血流信號明顯增多（RI＞0.7）E.腎上腺皮質(zhì)厚度＞5mm4.嗜鉻細(xì)胞瘤的B超特征，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.腫瘤多位于腎上腺髓質(zhì)，呈圓形或橢圓形結(jié)節(jié)B.回聲多呈中等或低回聲，邊界清晰C.血流信號豐富，呈動脈樣血流（RI＜0.7）D.腫瘤內(nèi)部可見鈣化灶E.腫瘤直徑通常＞2cm5.腎上腺腺瘤的B超典型特征不包括：A.直徑通常＜4cmB.回聲均勻，與周圍腎實(shí)質(zhì)回聲相似C.邊界清晰，包膜明顯D.內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣化E.腎上腺門靜脈期強(qiáng)化均勻6.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最支持診斷？A.腫瘤呈不規(guī)則高回聲，邊界模糊B.腫瘤內(nèi)部可見囊性變C.腎上腺形態(tài)飽滿，皮質(zhì)增厚D.腫瘤直徑通常＞3cmE.腫瘤血流信號呈低阻性（RI＞0.8）7.腎上腺囊腫的B超特征不包括：A.呈無回聲或低回聲，內(nèi)部透聲好B.邊界清晰，壁薄而光滑C.囊壁可見鈣化灶D.囊液內(nèi)可見分隔E.囊腫后壁回聲增強(qiáng)8.腎上腺結(jié)節(jié)性增生（Nephrocalcinosis）的B超表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最典型？A.腎上腺內(nèi)多發(fā)小鈣化灶，呈強(qiáng)回聲B.腎上腺體積顯著增大，回聲增強(qiáng)C.腎上腺內(nèi)可見液性暗區(qū)D.腎上腺血流信號彌漫性增粗E.腎上腺皮質(zhì)明顯增厚9.腎上腺B超檢查中，以下哪項(xiàng)技術(shù)有助于提高嗜鉻細(xì)胞瘤的檢出率？A.彩色多普勒技術(shù)B.彈性成像技術(shù)C.腹部增強(qiáng)CTD.磁共振波譜成像（MRS）E.18F-FDGPET/CT10.腎上腺B超檢查的禁忌證包括：A.腎上腺incidentaloma的隨訪B.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的初步篩查C.嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷D.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷E.腎上腺囊腫的定性診斷二、多選題（每題3分，共10題）1.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的B超表現(xiàn)，可能包括：A.腎上腺體積增大，形態(tài)飽滿B.皮質(zhì)與髓質(zhì)分界不清C.腎上腺內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)D.腎上腺血流信號增多（RI＜0.7）E.腎上腺皮質(zhì)厚度＞5mm2.嗜鉻細(xì)胞瘤的B超特征，可能包括：A.腫瘤位于腎上腺髓質(zhì)，呈圓形或橢圓形結(jié)節(jié)B.回聲多呈中等或低回聲，邊界清晰C.血流信號豐富，呈動脈樣血流（RI＜0.7）D.腫瘤內(nèi)部可見鈣化灶E.腫瘤直徑通常＞2cm3.腎上腺腺瘤的B超特征，可能包括：A.直徑通常＜4cmB.回聲均勻，與周圍腎實(shí)質(zhì)回聲相似C.邊界清晰，包膜明顯D.內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣化E.腎上腺門靜脈期強(qiáng)化均勻4.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超特征，可能包括：A.腫瘤呈不規(guī)則高回聲，邊界模糊B.腫瘤內(nèi)部可見囊性變C.腎上腺形態(tài)飽滿，皮質(zhì)增厚D.腫瘤直徑通常＞3cmE.腫瘤血流信號呈低阻性（RI＞0.8）5.腎上腺囊腫的B超特征，可能包括：A.呈無回聲或低回聲，內(nèi)部透聲好B.邊界清晰，壁薄而光滑C.囊壁可見鈣化灶D.囊液內(nèi)可見分隔E.囊腫后壁回聲增強(qiáng)6.腎上腺結(jié)節(jié)性增生（Nephrocalcinosis）的B超特征，可能包括：A.腎上腺內(nèi)多發(fā)小鈣化灶，呈強(qiáng)回聲B.腎上腺體積顯著增大，回聲增強(qiáng)C.腎上腺內(nèi)可見液性暗區(qū)D.腎上腺血流信號彌漫性增粗E.腎上腺皮質(zhì)明顯增厚7.腎上腺B超檢查中，以下哪些技術(shù)有助于提高嗜鉻細(xì)胞瘤的檢出率？A.彩色多普勒技術(shù)B.彈性成像技術(shù)C.腹部增強(qiáng)CTD.磁共振波譜成像（MRS）E.18F-FDGPET/CT8.腎上腺B超檢查的適應(yīng)證包括：A.腎上腺incidentaloma的隨訪B.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的初步篩查C.嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷D.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷E.腎上腺囊腫的定性診斷9.腎上腺B超檢查的禁忌證包括：A.腎上腺incidentaloma的隨訪B.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的初步篩查C.嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷D.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷E.腎上腺囊腫的定性診斷10.腎上腺B超檢查的常見并發(fā)癥包括：A.檢查前飲水過多導(dǎo)致圖像模糊B.檢查時(shí)探頭壓迫過重導(dǎo)致腎損傷C.誤診腎上腺囊腫為腫瘤D.未能發(fā)現(xiàn)腎上腺incidentalomaE.檢查后出現(xiàn)短暫腹痛三、判斷題（每題1分，共10題）1.腎上腺incidentaloma的直徑通常＜1cm。2.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥患者的B超表現(xiàn)多為腎上腺體積增大，皮質(zhì)增厚。3.嗜鉻細(xì)胞瘤的B超血流信號通常呈低阻性（RI＞0.8）。4.腎上腺腺瘤的B超回聲均勻，與周圍腎實(shí)質(zhì)回聲相似。5.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超邊界通常模糊，內(nèi)部可見囊性變。6.腎上腺囊腫的B超呈無回聲或低回聲，內(nèi)部透聲好。7.腎上腺結(jié)節(jié)性增生（Nephrocalcinosis）的B超表現(xiàn)為腎上腺內(nèi)多發(fā)小鈣化灶。8.腎上腺B超檢查前需要禁食8小時(shí)。9.腎上腺B超檢查的適應(yīng)證包括腎上腺incidentaloma的隨訪。10.腎上腺B超檢查的禁忌證包括嚴(yán)重腎衰竭患者。四、填空題（每題2分，共10題）1.腎上腺incidentaloma的直徑通常為______cm。2.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥患者的B超表現(xiàn)多為______增大，______增厚。3.嗜鉻細(xì)胞瘤的B超血流信號通常呈______樣血流（RI＜0.7）。4.腎上腺腺瘤的B超回聲均勻，與周圍______回聲相似。5.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超邊界通常______，內(nèi)部可見______。6.腎上腺囊腫的B超呈______回聲或______回聲，內(nèi)部透聲好。7.腎上腺結(jié)節(jié)性增生（Nephrocalcinosis）的B超表現(xiàn)為腎上腺內(nèi)多發(fā)______灶。8.腎上腺B超檢查前需要______8小時(shí)。9.腎上腺B超檢查的適應(yīng)證包括______的隨訪。10.腎上腺B超檢查的禁忌證包括______患者。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腎上腺incidentaloma的B超診斷要點(diǎn)。2.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤的B超特征及其臨床意義。3.簡述腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的B超表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述腎上腺B超檢查的適應(yīng)證和禁忌證。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的輔助診斷多通過實(shí)驗(yàn)室檢查（如24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、地塞米松抑制試驗(yàn)等），B超主要用于初步篩查和定位。2.B解析：腎上腺incidentaloma指體檢偶然發(fā)現(xiàn)的直徑＜1cm的腎上腺小結(jié)節(jié)，是臨床常見發(fā)現(xiàn)。3.C解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥患者的B超表現(xiàn)多為腎上腺體積增大，皮質(zhì)增厚，血流信號增多，但通常不伴低回聲結(jié)節(jié)。4.D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的B超特征多為中等或低回聲，邊界清晰，血流信號豐富，但內(nèi)部鈣化灶少見。5.D解析：腎上腺腺瘤的B超典型特征是回聲均勻，邊界清晰，包膜明顯，內(nèi)部鈣化灶少見。6.A解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超特征多為不規(guī)則高回聲，邊界模糊，這與原發(fā)腫瘤的浸潤性生長特點(diǎn)一致。7.C解析：腎上腺囊腫的B超特征多為無回聲或低回聲，內(nèi)部透聲好，囊壁薄而光滑，但通常不伴鈣化灶。8.A解析：腎上腺結(jié)節(jié)性增生（Nephrocalcinosis）的B超表現(xiàn)為腎上腺內(nèi)多發(fā)小鈣化灶，呈強(qiáng)回聲。9.A解析：彩色多普勒技術(shù)有助于評估腎上腺腫瘤的血流信號，是提高嗜鉻細(xì)胞瘤檢出率的重要技術(shù)。10.B解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的初步篩查多通過實(shí)驗(yàn)室檢查，B超主要用于定位和初步評估。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的B超表現(xiàn)包括腎上腺體積增大、形態(tài)飽滿、皮質(zhì)增厚、血流信號增多。2.A,B,C,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的B超特征包括位于腎上腺髓質(zhì)、回聲中等或低、邊界清晰、血流信號豐富、直徑通常＞2cm。3.A,B,C解析：腎上腺腺瘤的B超特征包括直徑＜4cm、回聲均勻、邊界清晰、包膜明顯。4.A,D,E解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的B超特征包括邊界模糊、血流信號低阻性（RI＞0.8）、直徑通常＞3cm。5.A,B,E解析：腎上腺囊腫的B超特征包括無回聲或低回聲、邊界清晰、后壁回聲增強(qiáng)。6.A,E解析：腎上腺結(jié)節(jié)性增生（Nephrocalcinosis）的B超表現(xiàn)為腎上腺內(nèi)多發(fā)小鈣化灶、皮質(zhì)明顯增厚。7.A,B解析：彩色多普勒和彈性成像技術(shù)有助于提高嗜鉻細(xì)胞瘤的檢出率。8.A,B,C,D,E解析：腎上腺B超檢查的適應(yīng)證包括incidentaloma的隨訪、皮質(zhì)醇增多癥的篩查、嗜鉻細(xì)胞瘤的定位、轉(zhuǎn)移瘤的鑒別、囊腫的定性診斷。9.B,C,D,E解析：腎上腺B超檢查的禁忌證包括嚴(yán)重腎衰竭患者、檢查前需空腹但非禁食。10.A,C,D,E解析：常見并發(fā)癥包括檢查前飲水過多導(dǎo)致圖像模糊、誤診、未能發(fā)現(xiàn)incidentaloma、檢查后短暫腹痛。三、判斷題答案與解析1.正確2.正確3.錯(cuò)誤解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的B超血流信號通常呈低阻性（RI＜0.7）。4.正確5.正確6.正確7.正確8.錯(cuò)誤解析：腎上腺B超檢查前需空腹6-8小時(shí)，但非完全禁食。9.正確10.正確四、填空題答案與解析1.＜12.腎上腺，皮質(zhì)3.動脈4.腎實(shí)質(zhì)5.模糊，囊性變6.無，低7.鈣化8.禁食9.incidentaloma10.嚴(yán)重腎衰竭五、簡答題答案與解析1.腎上腺incidentaloma的B超診斷要點(diǎn)解析：直徑＜1cm，位于腎上腺區(qū)域，邊界清晰，回聲與周圍腎實(shí)質(zhì)相似或略低，血流信號無明顯增多，需結(jié)合臨床排除嗜鉻細(xì)胞瘤等惡性病變。2.嗜鉻細(xì)胞瘤的B超特征及其臨床意義解析：位于腎上腺髓質(zhì)，呈圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，回聲中等或低，邊界清晰，血流信號豐富（RI＜0.7），有助于定位診斷，但需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如24小時(shí)尿香草基杏仁酸）排除假陽性。3.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的B超表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)解析：B超表現(xiàn)為腎上腺體積增