揚州市人民醫(yī)院妊娠期高血壓疾病早期識別與防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠期高血壓疾病中，輕度子癇前期的血壓標準是？A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgC.收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHgD.收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥100mmHg2.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，應首先考慮？A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦水腫D.癲癇發(fā)作3.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制不佳，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪4.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征，實驗室檢查中最典型的指標是？A.血小板減少B.肝酶升高C.溶血D.以上都是5.妊娠期高血壓疾病患者孕期篩查應在孕幾周開始？A.12周B.20周C.24周D.28周6.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐，首選的處理措施是？A.立即降壓B.地西泮靜脈注射C.吸氧D.立即分娩7.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，可能的原因是？A.腎血管痙攣B.腎功能不全C.慢性高血壓D.以上都是8.妊娠期高血壓疾病患者預防性使用硫酸鎂的指征是？A.血壓≥160/110mmHgB.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦水腫D.以上都是9.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)蛋白尿，應首先評估？A.尿微量白蛋白B.腎功能C.血壓D.以上都是10.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓正常，但出現(xiàn)水腫、頭痛，可能的原因是？A.慢性高血壓B.腎功能不全C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的主要并發(fā)癥包括？A.腦出血B.腎功能衰竭C.胎盤早剝D.胎兒生長受限2.妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的目標是？A.收縮壓≥130mmHgB.收縮壓≤140mmHgC.舒張壓≤90mmHgD.舒張壓≤100mmHg3.妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂使用的注意事項包括？A.每日監(jiān)測膝腱反射B.每日監(jiān)測尿量C.避免使用硫酸阿托品D.注意呼吸頻率4.妊娠期高血壓疾病患者HELLP綜合征的治療措施包括？A.輸血B.降壓C.糖皮質激素D.適時終止妊娠5.妊娠期高血壓疾病患者孕期篩查的指標包括？A.血壓B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.肝腎功能6.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓升高的處理措施包括？A.降壓藥物B.休息C.監(jiān)測腎功能D.必要時終止妊娠7.妊娠期高血壓疾病患者預防性使用硫酸鎂的禁忌癥包括？A.嚴重心功能不全B.嚴重腎功能不全C.青光眼D.對硫酸鎂過敏8.妊娠期高血壓疾病患者腦出血的預防措施包括？A.控制血壓B.避免劇烈運動C.使用硫酸鎂D.監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀9.妊娠期高血壓疾病患者胎盤早剝的并發(fā)癥包括？A.胎兒生長受限B.臍帶脫垂C.腦出血D.腎功能衰竭10.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后隨訪的頻率是？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病患者孕期血壓正常，就不會發(fā)生子癇前期。（×）2.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓會立即恢復正常。（×）3.妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂使用過量會導致呼吸抑制。（√）4.妊娠期高血壓疾病患者HELLP綜合征是子癇前期的嚴重并發(fā)癥。（√）5.妊娠期高血壓疾病患者孕期篩查可以早期發(fā)現(xiàn)疾病。（√）6.妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的目標是血壓越低越好。（×）7.妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂使用期間需要監(jiān)測膝腱反射。（√）8.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓升高可能是慢性高血壓的表現(xiàn)。（√）9.妊娠期高血壓疾病患者預防性使用硫酸鎂的禁忌癥包括嚴重腎功能不全。（√）10.妊娠期高血壓疾病患者腦出血的預防措施包括控制血壓和避免劇烈運動。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述妊娠期高血壓疾病的主要臨床類型及其特點。2.簡述妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂使用的注意事項。3.簡述妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓升高的可能原因。4.簡述妊娠期高血壓疾病患者孕期篩查的重要性及方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂使用的適應癥、禁忌癥及監(jiān)測要點。2.論述妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后隨訪的重要性及內容。答案及解析一、單選題1.A解析：輕度子癇前期的血壓標準是收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。2.B解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，應首先考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。3.A解析：妊娠期高血壓疾病患者降壓治療首選拉貝洛爾，因其對胎兒相對安全。4.D解析：HELLP綜合征的實驗室檢查典型指標包括血小板減少、肝酶升高和溶血。5.D解析：妊娠期高血壓疾病患者孕期篩查應在孕28周開始，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病。6.B解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐，首選地西泮靜脈注射，以控制抽搐。7.D解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高可能是多種原因，包括腎血管痙攣、腎功能不全和慢性高血壓。8.D解析：妊娠期高血壓疾病患者預防性使用硫酸鎂的指征包括血壓≥160/110mmHg、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦水腫。9.D解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)蛋白尿，應首先評估尿微量白蛋白、腎功能和血壓。10.D解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓正常，但出現(xiàn)水腫、頭痛，可能是慢性高血壓、腎功能不全或蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。二、多選題1.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的主要并發(fā)癥包括腦出血、腎功能衰竭、胎盤早剝和胎兒生長受限。2.BC解析：妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的目標是收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg。3.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂使用的注意事項包括每日監(jiān)測膝腱反射、尿量、避免使用硫酸阿托品和監(jiān)測呼吸頻率。4.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者HELLP綜合征的治療措施包括輸血、降壓、糖皮質激素和適時終止妊娠。5.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者孕期篩查的指標包括血壓、尿常規(guī)、血常規(guī)和肝腎功能。6.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓升高的處理措施包括降壓藥物、休息、監(jiān)測腎功能和必要時終止妊娠。7.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者預防性使用硫酸鎂的禁忌癥包括嚴重心功能不全、嚴重腎功能不全、青光眼和對硫酸鎂過敏。8.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者腦出血的預防措施包括控制血壓、避免劇烈運動、使用硫酸鎂和監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。9.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者胎盤早剝的并發(fā)癥包括胎兒生長受限、臍帶脫垂、腦出血和腎功能衰竭。10.ABC解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后隨訪的頻率是每周一次、每月一次和每季度一次。三、判斷題1.×解析：妊娠期高血壓疾病患者孕期血壓正常也可能發(fā)生子癇前期。2.×解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓不會立即恢復正常，可能需要一段時間調整。3.√解析：妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂使用過量會導致呼吸抑制。4.√解析：HELLP綜合征是子癇前期的嚴重并發(fā)癥。5.√解析：妊娠期高血壓疾病患者孕期篩查可以早期發(fā)現(xiàn)疾病。6.×解析：妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的目標是血壓控制在合理范圍內，不是越低越好。7.√解析：妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂使用期間需要監(jiān)測膝腱反射。8.√解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓升高可能是慢性高血壓的表現(xiàn)。9.√解析：妊娠期高血壓疾病患者預防性使用硫酸鎂的禁忌癥包括嚴重腎功能不全。10.√解析：妊娠期高血壓疾病患者腦出血的預防措施包括控制血壓和避免劇烈運動。四、簡答題1.妊娠期高血壓疾病的主要臨床類型及其特點：-輕度子癇前期：血壓≥140/90mmHg，可伴有蛋白尿或輕度自覺癥狀。-重度子癇前期：血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿或自覺癥狀，如頭痛、視力模糊等。-子癇：在子癇前期基礎上出現(xiàn)抽搐或意識障礙。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：孕20周前存在高血壓，孕20周后血壓進一步升高，伴蛋白尿或HELLP綜合征。2.妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂使用的注意事項：-每日監(jiān)測膝腱反射，反射消失提示硫酸鎂過量。-每日監(jiān)測尿量，尿量＜60ml/h提示硫酸鎂過量。-避免使用硫酸阿托品，因其會加重硫酸鎂的神經(jīng)毒性。-監(jiān)測呼吸頻率，呼吸頻率＜12次/分提示硫酸鎂過量。-注意鎂離子的拮抗劑，如鈣劑可拮抗硫酸鎂的作用。3.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓升高的可能原因：-慢性高血壓：孕前存在的高血壓可能持續(xù)到產(chǎn)后。-腎功能不全：孕期高血壓可能損害腎功能，導致產(chǎn)后血壓升高。-蛛網(wǎng)膜下腔出血：產(chǎn)后可能繼續(xù)存在顱內出血，導致血壓升高。-其他原因：如藥物影響、飲食不當?shù)取?.妊娠期高血壓疾病患者孕期篩查的重要性及方法：-重要性：孕期篩查可以早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，及時干預，降低母嬰并發(fā)癥的風險。-方法：包括血壓測量、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查和肝腎功能檢查。重點關注血壓和尿常規(guī)，以早期發(fā)現(xiàn)疾病。五、論述題1.妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂使用的適應癥、禁忌癥及監(jiān)測要點：-適應癥：子癇前期的預防和控制，以及子癇的治療。-禁忌癥：嚴重心功能不全、嚴重腎功能不全、青光眼和對硫酸鎂過敏。-監(jiān)測要點：-膝腱反射：每日監(jiān)測，反射消失提示硫酸鎂過量。-尿量：每日監(jiān)測，尿量＜60ml/h提示硫酸鎂過量。-呼吸頻率：每日監(jiān)測，呼吸頻率＜12次/分提示硫酸鎂過量。-心電圖：監(jiān)測心率和心律，注意硫酸鎂對心臟的毒性作用。2.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)