九江市中醫(yī)院「骨關(guān)節(jié)感染」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.九江市中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)感染診療規(guī)范中，以下哪種細(xì)菌最常引起急性骨髓炎？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌2.骨關(guān)節(jié)感染患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39.5℃，伴白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，外周血涂片可見革蘭陽性球菌，最可能的診斷為？A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.骨結(jié)核C.淋病性關(guān)節(jié)炎D.病毒性關(guān)節(jié)炎3.以下哪種影像學(xué)檢查是診斷骨關(guān)節(jié)感染的首選方法？A.MRIB.CTC.X線片D.超聲波4.骨關(guān)節(jié)感染患者行關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查，涂片革蘭染色陽性，菌落形態(tài)為葡萄串狀，最可能的致病菌是？A.銅綠假單胞菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.真菌5.早期骨關(guān)節(jié)感染的治療首選？A.手術(shù)清創(chuàng)+抗生素治療B.單純抗生素治療C.手術(shù)聯(lián)合化療D.支持治療6.骨關(guān)節(jié)感染患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，局部皮溫升高，但無明顯紅腫，最可能的診斷是？A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.非感染性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)滑膜炎D.骨結(jié)核7.以下哪種實驗室檢查結(jié)果不支持骨關(guān)節(jié)感染診斷？A.血沉顯著升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù)<2000個/μLD.血培養(yǎng)陽性8.骨關(guān)節(jié)感染患者長期使用抗生素，出現(xiàn)皮膚瘙癢、肝功能異常，最可能的并發(fā)癥是？A.二重感染B.藥物過敏C.藥物性肝損傷D.菌群失調(diào)9.以下哪種情況提示骨關(guān)節(jié)感染預(yù)后不良？A.早期診斷和治療B.關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好C.合并糖尿病D.年齡較輕10.骨關(guān)節(jié)感染患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，最可能的原因是？A.抗生素使用不當(dāng)B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.感染未完全清除D.術(shù)后感染二、多選題（每題3分，共10題）1.骨關(guān)節(jié)感染的臨床表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).局部皮溫升高2.以下哪些檢查可用于骨關(guān)節(jié)感染診斷？A.關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)B.MRI檢查C.血沉檢測D.CT掃描3.骨關(guān)節(jié)感染的治療原則包括？A.早期診斷和治療B.聯(lián)合使用抗生素C.手術(shù)清創(chuàng)D.關(guān)節(jié)功能鍛煉4.骨關(guān)節(jié)感染的常見并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)畸形B.感染擴散C.肌肉萎縮D.骨質(zhì)增生5.以下哪些情況提示骨關(guān)節(jié)感染易復(fù)發(fā)？A.感染未完全清除B.免疫功能低下C.慢性基礎(chǔ)疾病D.術(shù)后護理不當(dāng)6.骨關(guān)節(jié)感染患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.急性化膿性關(guān)節(jié)炎B.慢性骨髓炎C.關(guān)節(jié)感染反復(fù)發(fā)作D.關(guān)節(jié)軟骨損傷7.骨關(guān)節(jié)感染患者的護理措施包括？A.抗生素用藥監(jiān)測B.關(guān)節(jié)功能鍛煉C.感染控制D.疼痛管理8.以下哪些藥物可用于骨關(guān)節(jié)感染治療？A.青霉素類抗生素B.頭孢菌素類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.兩性霉素B9.骨關(guān)節(jié)感染患者的預(yù)后影響因素包括？A.感染部位B.患者年齡C.治療時機D.合并基礎(chǔ)疾病10.骨關(guān)節(jié)感染的預(yù)防措施包括？A.早期診斷和治療B.免疫功能提升C.傷口感染控制D.合理使用抗生素三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨關(guān)節(jié)感染患者所有關(guān)節(jié)均可受累。（×）2.骨關(guān)節(jié)感染患者關(guān)節(jié)液涂片革蘭染色陰性，可排除細(xì)菌感染。（×）3.骨關(guān)節(jié)感染患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可完全清除感染灶。（×）4.骨關(guān)節(jié)感染患者所有情況下均需手術(shù)清創(chuàng)。（×）5.骨關(guān)節(jié)感染患者預(yù)后與感染部位無關(guān)。（×）6.骨關(guān)節(jié)感染患者長期使用抗生素可預(yù)防復(fù)發(fā)。（×）7.骨關(guān)節(jié)感染患者所有情況下均需聯(lián)合使用抗生素。（×）8.骨關(guān)節(jié)感染患者術(shù)后護理不當(dāng)可導(dǎo)致感染擴散。（√）9.骨關(guān)節(jié)感染患者所有情況下均需關(guān)節(jié)功能鍛煉。（√）10.骨關(guān)節(jié)感染患者所有情況下均需長期隨訪。（√）答案與解析單選題1.A解析：急性骨髓炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。2.A解析：化膿性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為急性起病、高熱、白細(xì)胞升高，外周血涂片可見革蘭陽性球菌。3.C解析：X線片是骨關(guān)節(jié)感染首選影像學(xué)檢查，可初步判斷骨質(zhì)破壞情況。4.C解析：金黃色葡萄球菌菌落形態(tài)為葡萄串狀，革蘭染色陽性。5.A解析：早期骨關(guān)節(jié)感染首選手術(shù)清創(chuàng)+抗生素治療。6.C解析：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、局部皮溫升高但無紅腫提示關(guān)節(jié)滑膜炎。7.C解析：關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù)<2000個/μL不支持感染診斷。8.C解析：長期使用抗生素可導(dǎo)致藥物性肝損傷。9.C解析：合并糖尿病會降低骨關(guān)節(jié)感染預(yù)后。10.B解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)若操作不當(dāng)可損傷關(guān)節(jié)軟骨。多選題1.A、B、C、D解析：骨關(guān)節(jié)感染典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、寒戰(zhàn)高熱、局部皮溫升高。2.A、B、C、D解析：關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)、MRI、血沉、CT均可用于診斷。3.A、B、C、D解析：治療原則包括早期診斷、聯(lián)合用藥、手術(shù)清創(chuàng)、功能鍛煉。4.A、B、C、D解析：常見并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)畸形、感染擴散、肌肉萎縮、骨質(zhì)增生。5.A、B、C、D解析：感染未清除、免疫功能低下、慢性疾病、護理不當(dāng)均易復(fù)發(fā)。6.A、B、C解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于急性化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎、反復(fù)發(fā)作感染。7.A、B、C、D解析：護理措施包括抗生素監(jiān)測、功能鍛煉、感染控制、疼痛管理。8.A、B、C解析：青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類可用于治療，兩性霉素B用于真菌感染。9.A、B、C、D解析：預(yù)后受感染部位、年齡、治療時機、基礎(chǔ)疾病影響。10.A、B、C、D解析：預(yù)防措施包括早期診斷、提升免疫力、傷口管理、合理用藥。判斷題1.×解析：骨關(guān)節(jié)感染通常累及單個關(guān)節(jié)，少數(shù)可多發(fā)。2.×解析：革蘭染色陰性不能排除感染，需結(jié)合其他檢查。3.×解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無法完全清除所有感染灶。4.×解析：并非所有患者均需手術(shù)，部分可保守治療。5.×解析：感染部位影響預(yù)后，如脊柱感染較膝關(guān)節(jié)預(yù)后差。6.×解析：長期使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥，需規(guī)范用藥。7.×