淄博市中醫(yī)院臨床用血督導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博市中醫(yī)院臨床用血申請流程中，首次申請輸注≥800ml全血或紅細(xì)胞懸液時，應(yīng)由哪級醫(yī)師審批？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師E.科室主任2.對于需緊急輸血但未備血的患者，以下哪種情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)？A.紅細(xì)胞輸注≥400mlB.血漿輸注≥500mlC.冷沉淀輸注≥10UD.全血輸注≥200mlE.以上均需3.淄博市中醫(yī)院規(guī)定，輸注血小板≥1U時，必須進(jìn)行哪種交叉配血？A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.相容性檢測D.免疫相容性檢測E.以上均不對4.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)胞因子反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)E.感染5.淄博市中醫(yī)院血液庫存管理中，以下哪種血液成分需定期檢測冰凍和解凍后的功能？A.紅細(xì)胞懸液B.血漿C.冷沉淀D.全血E.以上均需6.對于Rh陰性患者輸注Rh陽性血液，可能導(dǎo)致的長期后果是？A.肺水腫B.彌散性血管內(nèi)凝血C.溶血性貧血D.持續(xù)性免疫抗體產(chǎn)生E.出血時間延長7.淄博市中醫(yī)院規(guī)定，患者輸血前血小板計數(shù)低于多少時，必須輸注血小板？A.20×10?/LB.30×10?/LC.40×10?/LD.50×10?/LE.60×10?/L8.輸血科對臨床科室用血審核時，發(fā)現(xiàn)申請輸注血液成分與患者診斷不符，應(yīng)如何處理？A.直接發(fā)血B.暫緩發(fā)血并通知臨床醫(yī)師C.由護(hù)士自行決定D.忽略申請E.報警9.淄博市中醫(yī)院輸血不良反應(yīng)報告流程中，嚴(yán)重反應(yīng)需在多長時間內(nèi)上報？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時E.72小時10.對于長期反復(fù)輸血的患者，為預(yù)防鐵過載，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種治療？A.輸注血漿B.輸注紅細(xì)胞C.鐵劑補(bǔ)充D.脫鐵治療E.避免輸血二、多選題（每題3分，共10題）1.淄博市中醫(yī)院臨床用血管理中，以下哪些屬于輸血科職責(zé)？A.血液庫存管理B.輸血申請審核C.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測D.輸血技術(shù)培訓(xùn)E.臨床用血成本核算2.輸血前患者準(zhǔn)備中，以下哪些措施可降低輸血風(fēng)險？A.評估輸血必要性B.檢查血型及抗體C.體溫檢測D.建立靜脈通路E.避免空腹輸血3.淄博市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些情況需進(jìn)行輸血傳染病檢測？A.HIVB.HBsAgC.HCVD.CMVE.EBV4.輸血科對臨床用血的指導(dǎo)中，以下哪些屬于質(zhì)量控制內(nèi)容？A.血液保存條件B.輸血速度控制C.輸血設(shè)備維護(hù)D.輸血后觀察E.用血記錄完整性5.患者輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪些措施？A.停止輸血B.輸注新鮮冰凍血漿C.碳酸氫鈉堿化尿液D.緊急輸血交叉配血E.腎上腺素?fù)尵?.淄博市中醫(yī)院血液庫存管理中，以下哪些屬于血液報廢標(biāo)準(zhǔn)？A.超過保存期B.血液外觀異常C.檢測結(jié)果不合格D.血袋破損E.血液污染7.輸血科對臨床科室的用血培訓(xùn)中，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？A.輸血適應(yīng)癥B.輸血不良反應(yīng)識別C.輸血操作規(guī)范D.輸血成本控制E.傳染病預(yù)防8.患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，以下哪些屬于急救措施？A.腎上腺素肌注B.氫化可的松靜脈滴注C.升壓藥物D.抗組胺藥物E.氧氣吸入9.淄博市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些情況需進(jìn)行輸血后隨訪？A.輸血量≥800mlB.輸血前有抗體C.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱D.慢性病患者輸血E.急性失血患者10.輸血科與臨床科室的溝通中，以下哪些屬于協(xié)作內(nèi)容？A.輸血計劃制定B.輸血不良反應(yīng)處理C.血液庫存預(yù)警D.輸血技術(shù)支持E.用血費(fèi)用審核三、判斷題（每題2分，共10題）1.淄博市中醫(yī)院規(guī)定，所有輸血申請必須經(jīng)過科主任審核簽字。（×）2.患者輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（√）3.血小板輸注前無需進(jìn)行交叉配血。（×）4.輸血科可向臨床科室直接發(fā)放未經(jīng)檢測的血液。（×）5.患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能是細(xì)菌污染。（√）6.淄博市中醫(yī)院要求，輸血記錄必須由輸血科和臨床醫(yī)師共同簽字確認(rèn)。（√）7.輸血科對臨床科室的用血量實(shí)行終身責(zé)任制。（×）8.血液保存溫度過高會導(dǎo)致血小板功能下降。（√）9.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，屬于輕度過敏反應(yīng)。（√）10.淄博市中醫(yī)院規(guī)定，所有輸血不良反應(yīng)必須填寫報告表并上報。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述淄博市中醫(yī)院臨床用血申請的基本流程。答：（1）臨床醫(yī)師填寫《輸血申請單》，注明輸血適應(yīng)癥、血液種類及用量；（2）主治醫(yī)師及以上醫(yī)師審核簽字；（3）輸血科審核配血；（4）臨床科室領(lǐng)取血液；（5）輸血后記錄不良反應(yīng)并上報。2.淄博市中醫(yī)院輸血科如何預(yù)防血液細(xì)菌污染？答：（1）嚴(yán)格血液采集和檢測流程；（2）規(guī)范血液保存條件；（3）輸血前檢查血液外觀；（4）避免反復(fù)穿刺血袋；（5）輸血后剩余血液及時退回。3.簡述淄博市中醫(yī)院輸血不良反應(yīng)的分級及處理措施。答：（1）輕度反應(yīng)（如發(fā)熱）：減慢輸血速度、抗過敏藥物；（2）中度反應(yīng)（如蕁麻疹）：停輸、抗過敏藥物、補(bǔ)液；（3）嚴(yán)重反應(yīng)（如溶血）：立即停輸、換液、緊急搶救、上報。4.淄博市中醫(yī)院如何管理長期輸血患者的鐵過載問題？答：（1）定期監(jiān)測鐵蛋白水平；（2）口服或靜脈鐵劑補(bǔ)充；（3）鐵過載嚴(yán)重者進(jìn)行螯合治療（如去鐵胺）。5.簡述淄博市中醫(yī)院輸血科與臨床科室的溝通機(jī)制。答：（1）定期召開用血協(xié)調(diào)會；（2）輸血科提供用血指導(dǎo)；（3）臨床科室反饋輸血問題；（4）緊急用血時24小時值班溝通。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合淄博市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化臨床用血管理流程。答：（1）加強(qiáng)輸血信息化管理，實(shí)現(xiàn)用血申請、配血、發(fā)血的電子化；（2）建立用血評估制度，減少不必要的輸血；（3）完善輸血培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師輸血風(fēng)險意識；（4）加強(qiáng)庫存預(yù)警，避免血液過期浪費(fèi)；（5）強(qiáng)化不良反應(yīng)監(jiān)測，及時反饋臨床科室。2.淄博市中醫(yī)院在血液庫存管理中可能面臨哪些挑戰(zhàn)？如何應(yīng)對？答：（1）挑戰(zhàn)：-用血需求波動大；-特殊血型庫存不足；-血液過期報廢率高；（2）應(yīng)對措施：-動態(tài)調(diào)整庫存比例；-建立稀有血型互助機(jī)制；-優(yōu)化保存條件延長保質(zhì)期；-加強(qiáng)臨床用血指導(dǎo)，減少浪費(fèi)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（主任醫(yī)師審批≥800ml全血或紅細(xì)胞懸液，符合《淄博市中醫(yī)院臨床用血管理辦法》規(guī)定。）2.E（所有緊急輸血均需醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，以避免風(fēng)險。）3.C（血小板輸注需進(jìn)行相容性檢測，防止免疫反應(yīng)。）4.C（細(xì)菌污染是輸血后發(fā)熱、寒戰(zhàn)的常見原因。）5.C（冷沉淀易凍融損傷，需定期檢測功能。）6.D（Rh陰性患者輸注Rh陽性血液可產(chǎn)生抗體，長期反復(fù)輸注會導(dǎo)致免疫問題。）7.A（血小板低于20×10?/L時，輸注可改善出血風(fēng)險。）8.B（審核不通過需暫緩發(fā)血并溝通。）9.C（嚴(yán)重反應(yīng)需24小時內(nèi)上報，符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求。）10.D（長期輸血需脫鐵治療，避免鐵過載。）二、多選題答案與解析1.ABCD（輸血科職責(zé)包括庫存管理、審核、監(jiān)測、培訓(xùn)。）2.ABCD（輸血前評估、檢查、準(zhǔn)備、避免空腹可降低風(fēng)險。）3.ABCD（所有輸血前均需檢測HIV、HBsAg、HCV、CMV。）4.ABCDE（質(zhì)量控制涵蓋保存、速度、設(shè)備、觀察、記錄。）5.ABCD（停輸、輸注新鮮血漿、堿化尿液、緊急配血是急救措施。）6.ABCD（過期、異常、不合格、破損的血液需報廢。）7.ABCD（重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、操作規(guī)范、傳染病預(yù)防。）8.ABCDE（過敏反應(yīng)急救包括激素、升壓、抗組胺、氧氣、腎上腺素。）9.ABCDE（以上情況均需隨訪，以監(jiān)測輸血效果和不良反應(yīng)。）10.ABCDE（協(xié)作內(nèi)容包括計劃、反應(yīng)處理、庫存預(yù)警、技術(shù)支持、費(fèi)用審核。）三、判斷題答案與解析1.×（首次輸血≥800ml需科主任審核，但日常輸血由主治醫(yī)師審核。）2.√（輸血前必須配血，避免溶血。）3.×（血小板輸注需交叉配血，尤其是首次或抗體陽性患者。）4.×（所有血液必須經(jīng)輸血科檢測合格方可發(fā)放。）5.√（細(xì)菌污染可導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)。）6.√（輸血記錄需雙方簽字，確保責(zé)任明確。）7.×（輸血科負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)用血決策。）8.√（高溫導(dǎo)致血小板失活。）9.√（蕁麻疹屬于輕度過敏。）10.√（不良反應(yīng)必須上報，以改進(jìn)管理。）四、簡答題答案與解析1.流程解析：嚴(yán)格按步驟執(zhí)行，確保用血安全。（5分）2.預(yù)防措施解析：從采集到輸血全程控制，避免污染。（5分）3.分級解析：按反應(yīng)嚴(yán)重程度分級，并對應(yīng)措施，體現(xiàn)規(guī)范