溫州市人民醫(yī)院「腹膜透析」置管術(shù)助手操作資格考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.溫州市人民醫(yī)院推薦使用的腹膜透析置管類(lèi)型是？A.Tenckhoff雙腔導(dǎo)管B.滌綸套單腔導(dǎo)管C.硅膠雙腔導(dǎo)管D.金屬支撐單腔導(dǎo)管2.置管術(shù)前，助手需核對(duì)患者病歷信息，以下哪項(xiàng)不屬于核對(duì)范圍？A.透析處方單B.凝血功能報(bào)告C.患者過(guò)敏史D.患者身份證號(hào)3.置管術(shù)中，助手負(fù)責(zé)傳遞器械時(shí)，優(yōu)先順序應(yīng)為？A.無(wú)菌紗布→止血鉗→穿刺針B.穿刺針→止血鉗→無(wú)菌紗布C.止血鉗→穿刺針→無(wú)菌紗布D.無(wú)菌紗布→止血鉗→手術(shù)刀4.溫州市人民醫(yī)院規(guī)定，置管術(shù)后首次灌袋需使用多少毫升生理鹽水？A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml5.若患者術(shù)中出現(xiàn)腹膜透析液引流不暢，助手應(yīng)立即執(zhí)行的操作是？A.囑患者深呼吸B.調(diào)整導(dǎo)管位置C.立即通知醫(yī)生D.加壓沖洗導(dǎo)管6.置管術(shù)后患者首次自灌時(shí)，助手需重點(diǎn)觀(guān)察？A.腹透液渾濁度B.腹透液引流量C.患者面色變化D.導(dǎo)管出口紅腫7.溫州市人民醫(yī)院要求，導(dǎo)管出口護(hù)理消毒頻次為？A.每日1次B.每周2次C.每日2次D.每周3次8.置管術(shù)中若發(fā)現(xiàn)患者皮下血腫，助手應(yīng)采取的措施是？A.立即壓迫止血B.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間C.使用冰袋冷敷D.報(bào)告醫(yī)生調(diào)整方案9.腹膜透析液儲(chǔ)存時(shí)，溫州市人民醫(yī)院規(guī)定環(huán)境溫度范圍是？A.0-25℃B.5-25℃C.10-30℃D.15-30℃10.置管術(shù)后患者出院前，助手需指導(dǎo)的正確操作是？A.每日記錄引流量B.每月更換導(dǎo)管C.每周清洗導(dǎo)管D.每日消毒出口二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.置管術(shù)前助手需準(zhǔn)備的物品包括？A.無(wú)菌手套B.腹膜透析液C.B超設(shè)備D.止血紗布E.長(zhǎng)鑷子2.置管術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.腹膜破裂B.出血不止C.導(dǎo)管移位D.透析液引流過(guò)多E.感染3.溫州市人民醫(yī)院對(duì)腹膜透析液配置的要求包括？A.滅菌包裝完好B.保質(zhì)期在1個(gè)月內(nèi)C.保存于陰涼處D.配置前消毒雙手E.液體無(wú)變色4.置管術(shù)后患者出院指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)涵蓋？A.導(dǎo)管護(hù)理方法B.透析液使用量C.感染識(shí)別措施D.定期復(fù)查時(shí)間E.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)5.助手在傳遞器械時(shí)需注意？A.器械清潔度B.傳遞順序正確C.器械滅菌狀態(tài)D.避免觸碰無(wú)菌區(qū)E.快速完成操作三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.置管術(shù)前助手需檢查患者是否空腹。（×）2.腹膜透析液開(kāi)封后可保存7天。（×）3.置管術(shù)中助手需保持無(wú)菌觀(guān)念。（√）4.患者術(shù)后首次自灌需觀(guān)察24小時(shí)。（√）5.腹膜透析液可使用自來(lái)水稀釋。（×）6.助手需記錄患者首次引流量。（√）7.置管術(shù)后患者需立即下床活動(dòng)。（×）8.腹膜透析液變色屬于正?，F(xiàn)象。（×）9.助手需指導(dǎo)患者每日記錄體重。（√）10.腹膜透析導(dǎo)管可自行拔除。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述置管術(shù)助手需準(zhǔn)備的術(shù)前物品清單。2.列舉3種置管術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。3.溫州市人民醫(yī)院對(duì)腹膜透析液儲(chǔ)存環(huán)境的要求有哪些？4.描述助手在置管術(shù)中傳遞器械的正確順序。5.指導(dǎo)患者術(shù)后首次自灌的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者置管術(shù)后2小時(shí)，自述透析液引流不暢，助手測(cè)得腹腔壓力正常，此時(shí)應(yīng)如何處理？2.患者術(shù)后第5天出現(xiàn)導(dǎo)管出口紅腫、滲液，助手應(yīng)采取哪些措施？答案與解析一、單選題1.A解析：溫州市人民醫(yī)院采用Tenckhoff雙腔導(dǎo)管因其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、感染率低，符合國(guó)內(nèi)主流臨床規(guī)范。2.D解析：患者身份證號(hào)屬于隱私信息，助手無(wú)權(quán)核對(duì)，需由醫(yī)生或護(hù)士執(zhí)行。3.A解析：無(wú)菌紗布優(yōu)先傳遞以保持器械無(wú)菌，止血鉗次之，穿刺針最后，避免污染。4.B解析：根據(jù)溫州醫(yī)院流程，首次灌袋需1500ml生理鹽水，確保導(dǎo)管通暢且無(wú)殘留空氣。5.C解析：引流不暢需立即報(bào)告醫(yī)生，避免導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致透析失敗。6.B解析：引流量是判斷腹腔容量及導(dǎo)管功能的關(guān)鍵指標(biāo)。7.C解析：溫州醫(yī)院規(guī)定每日消毒2次，預(yù)防感染。8.A解析：皮下血腫需立即壓迫止血，避免擴(kuò)大。9.B解析：腹膜透析液需在5-25℃保存，避免高溫導(dǎo)致變質(zhì)。10.A解析：每日記錄引流量是評(píng)估透析效果的重要方法。二、多選題1.ABDE解析：C超設(shè)備由醫(yī)生操作，助手無(wú)需準(zhǔn)備。2.ABCE解析：D引流過(guò)多非并發(fā)癥，屬正常生理現(xiàn)象。3.ACD解析：B保質(zhì)期要求各地不一，溫州醫(yī)院未明確1個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)。4.ABCD解析：E運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)由醫(yī)生指導(dǎo)，非助手職責(zé)。5.ABCD解析：E快速操作可能忽略細(xì)節(jié)，不符合無(wú)菌要求。三、判斷題1.×解析：術(shù)前需禁食6-8小時(shí)，但無(wú)需空腹。2.×解析：開(kāi)封后需24小時(shí)內(nèi)使用完畢。3.√解析：無(wú)菌觀(guān)念貫穿全程。4.√解析：需觀(guān)察24小時(shí)確認(rèn)無(wú)異常。5.×解析：需使用純凈水或蒸餾水配置。6.√解析：引流量是關(guān)鍵數(shù)據(jù)。7.×解析：術(shù)后需臥床休息24小時(shí)。8.×解析：變色需立即停用并報(bào)告。9.√解析：體重變化影響透析處方。10.×解析：需醫(yī)生評(píng)估后決定。四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前物品清單：無(wú)菌手套、手術(shù)衣、口罩、眼罩、消毒液、鋪巾、止血鉗、穿刺針、B超設(shè)備、腹膜透析液、生理鹽水等。2.并發(fā)癥及處理：-腹膜破裂：立即報(bào)告醫(yī)生，壓迫止血。-出血不止：使用止血紗布?jí)浩?，必要時(shí)調(diào)整手術(shù)方案。-感染：停止透析，使用抗生素，報(bào)告醫(yī)生。3.儲(chǔ)存要求：陰涼處（15-25℃）、避光、遠(yuǎn)離熱源，開(kāi)封后24小時(shí)內(nèi)使用。4.傳遞順序：無(wú)菌紗布→止血鉗→穿刺針→手術(shù)刀，避免前后顛倒污染器械。5.首次自灌注意事項(xiàng)：觀(guān)察引流量、顏色，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，記錄異常情況。五、案例分析題1.處理方法：-立即報(bào)告醫(yī)生，排除腹腔粘連、導(dǎo)管扭折等機(jī)械問(wèn)題