湖州市人民醫(yī)院輸血前評估與輸血后效果評價考核試題一、單選題（共10題，每題2分）1.輸血前評估的核心目的是什么？A.盡快完成輸血流程B.確?；颊甙踩苊獠槐匾妮斞狢.滿足醫(yī)患對輸血的需求D.提高醫(yī)院輸血收入2.以下哪項不屬于輸血前評估的必備內(nèi)容？A.患者血紅蛋白水平B.患者既往輸血史C.患者過敏史D.患者近期旅游史3.患者血紅蛋白濃度為80g/L，伴有輕度乏力，根據(jù)《輸血指南》，應(yīng)優(yōu)先考慮：A.立即輸注紅細胞B.觀察病情，暫不輸血C.輸注血小板D.輸注血漿4.輸血后效果評價的主要指標是什么？A.輸血量B.患者癥狀改善情況C.輸血時間D.輸血成本5.患者因手術(shù)需要輸血，但存在宗教信仰禁忌，正確的處理方式是：A.強制輸血B.尋求家屬同意C.尋找替代治療或減少輸血需求D.報告醫(yī)務(wù)科處理6.輸血相關(guān)傳染病篩查中，最常見的是哪種病毒？A.HCV（丙型肝炎病毒）B.HIV（人類免疫缺陷病毒）C.HBV（乙型肝炎病毒）D.EBV（愛潑斯坦-巴爾病毒）7.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是：A.溶血反應(yīng)B.細胞因子反應(yīng)C.細菌污染D.過敏反應(yīng)8.輸血前患者簽署知情同意書時，必須告知的風(fēng)險不包括：A.細菌污染B.發(fā)熱反應(yīng)C.宗教禁忌D.溶血性貧血9.患者輸注O型血后出現(xiàn)急性溶血，最可能的原因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血小板抗體D.血漿蛋白異常10.輸血后效果評價中，血紅蛋白上升20g/L，患者癥狀緩解，屬于：A.顯效B.無效C.輕度改善D.需進一步檢查二、多選題（共5題，每題3分）1.輸血前評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.患者生命體征B.輸血適應(yīng)癥C.血液制品選擇D.過敏史E.宗教禁忌2.輸血后效果評價的常見指標有哪些？A.血紅蛋白水平B.癥狀改善程度C.肢體活動能力D.輸血不良反應(yīng)E.住院時間縮短3.輸血相關(guān)感染的風(fēng)險因素包括：A.血液制品儲存不當B.重復(fù)輸血C.患者免疫狀態(tài)低下D.采集過程不規(guī)范E.輸血前未進行傳染病篩查4.輸血后出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理措施包括：A.立即停止輸血B.給予退熱藥物C.尋找原因并記錄D.必要時再次輸血E.報告不良事件5.患者輸血前評估時，需重點考慮哪些因素？A.生理需求（如手術(shù)、失血）B.患者年齡C.感染狀態(tài)D.血液制品庫存E.患者意愿三、判斷題（共10題，每題1分）1.所有患者輸血前都必須進行血型鑒定和交叉配血。（×）2.輸血后效果評價只需關(guān)注血紅蛋白變化。（×）3.輸血前評估可以完全避免輸血不良反應(yīng)。（×）4.患者宗教信仰禁止輸血時，無需考慮替代治療。（×）5.輸血相關(guān)傳染病篩查包括HIV、HBV、HCV和梅毒。（√）6.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一定是細菌污染。（×）7.輸血前患者簽署知情同意書后，無需再次溝通。（×）8.輸血后效果評價中，患者癥狀改善是重要指標。（√）9.O型血是萬能供血者，無需血型鑒定。（×）10.輸血后效果評價需記錄輸血量、輸血時間等基本信息。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述輸血前評估的主要步驟。2.列舉三種常見的輸血不良反應(yīng)及其處理措施。3.為什么輸血前需進行傳染病篩查？4.輸血后效果評價的常見指標有哪些？5.如何處理患者對輸血的宗教禁忌？五、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例一：患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白60g/L，伴有頭暈、乏力。醫(yī)生建議輸血治療。問題：（1）輸血前需評估哪些內(nèi)容？（2）是否需要輸血？為什么？2.案例二：患者女性，28歲，因產(chǎn)后大出血輸注紅細胞后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，生命體征平穩(wěn)。問題：（1）最可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？3.案例三：患者男性，45歲，因腫瘤化療后貧血，血紅蛋白70g/L，醫(yī)生建議輸血?；颊弑硎疽蜃诮淘蚓芙^輸血。問題：（1）如何處理患者的意愿？（2）是否可以尋找替代治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：輸血前評估的核心是確?；颊甙踩苊獠槐匾妮斞?，減少輸血風(fēng)險。2.D解析：輸血前評估需關(guān)注患者血液指標、病史、過敏史等，但近期旅游史通常不直接相關(guān)。3.B解析：血紅蛋白80g/L尚在可接受范圍內(nèi)，應(yīng)優(yōu)先觀察病情，避免過度輸血。4.B解析：輸血后效果評價主要關(guān)注患者癥狀改善情況，如血紅蛋白、乏力緩解等。5.C解析：尊重患者意愿，應(yīng)優(yōu)先尋找替代治療或減少輸血需求。6.B解析：HIV是輸血后最常見的傳染病，篩查時需重點關(guān)注。7.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)多見于細菌污染，需立即停輸并檢查。8.C解析：宗教禁忌不屬于輸血風(fēng)險，需尊重但無需告知。9.A解析：O型血為萬能供血者，但輸注后若ABO不合可致急性溶血。10.A解析：血紅蛋白上升20g/L且癥狀緩解，屬于顯效。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：輸血前評估包括生命體征、適應(yīng)癥、過敏史、宗教禁忌等。2.A、B、C、D、E解析：效果評價需綜合血紅蛋白、癥狀、活動能力、不良反應(yīng)、住院時間等指標。3.A、B、C、D、E解析：血液制品儲存不當、重復(fù)輸血、免疫狀態(tài)低下、采集不規(guī)范、未篩查均增加感染風(fēng)險。4.A、B、C、E解析：輸血不良反應(yīng)需立即停輸、退熱、記錄原因、報告事件，必要時再次輸血需謹慎。5.A、B、C、D解析：評估需考慮生理需求、年齡、感染狀態(tài)、庫存，患者意愿需尊重但非核心評估內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分情況（如自身免疫性貧血）可避免交叉配血。2.×解析：效果評價需綜合多指標，非僅血紅蛋白。3.×解析：評估可降低風(fēng)險但不能完全避免。4.×解析：需尋找替代治療或減少輸血需求。5.√解析：常見傳染病篩查包括HIV、HBV、HCV、梅毒。6.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)也可能是溶血或過敏。7.×解析：需持續(xù)溝通輸血風(fēng)險與獲益。8.√解析：癥狀改善是重要指標。9.×解析：O型血輸注仍需配血，否則可能致溶血。10.√解析：需記錄輸血基本信息。四、簡答題答案與解析1.輸血前評估主要步驟：（1）明確輸血適應(yīng)癥；（2）評估患者生命體征和血液指標；（3）檢查過敏史和傳染病史；（4）選擇合適的血液制品；（5）簽署知情同意書；（6）記錄評估結(jié)果。2.常見輸血不良反應(yīng)及處理：-溶血反應(yīng)：立即停輸，檢查血型，輸注激素、換血等；-過敏反應(yīng)：停輸，抗過敏藥物，吸氧等；-細菌污染：停輸，檢查血液，抗生素治療。3.輸血前傳染病篩查目的：避免HIV、HBV等病毒傳播，保障患者和醫(yī)護人員安全，減少醫(yī)療糾紛。4.輸血后效果評價指標：血紅蛋白變化、癥狀改善、活動能力恢復(fù)、不良反應(yīng)、住院時間縮短等。5.處理宗教禁忌：尊重患者意愿，與家屬溝通，尋找替代治療（如促紅細胞生成素、輸注血漿等）。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）評估內(nèi)容：生命體征、血常規(guī)、輸血史、過敏史、傳染病史、宗教禁忌等；（2）是否輸血：需進一步評估失血量、癥狀嚴重程度，若失血不止