第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)第六版護(hù)理基礎(chǔ)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.分析評(píng)估資料

D.溝通評(píng)估結(jié)果

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.淋巴炎

C.血栓形成

D.局部感染

3.老年患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生（）。

A.呼吸道感染

B.壓瘡

C.心力衰竭

D.腦卒中

4.護(hù)士與患者溝通時(shí)，哪種稱呼方式最符合尊重原則？（）

A.用床號(hào)稱呼

B.用“老頭”“老太太”

C.用“XX患者先生/女士”

D.用親屬稱謂（如“兒子”“閨女”）

5.鼻飼喂食時(shí)，為預(yù)防吸入性肺炎，以下操作錯(cuò)誤的是（）。

A.喂食前確認(rèn)患者無(wú)惡心反應(yīng)

B.喂食速度應(yīng)緩慢，每次量不超過200ml

C.喂食后立即右側(cè)臥位

D.每次喂食后用溫水沖管

6.護(hù)理記錄中，記錄“患者面色蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分”，屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估結(jié)論

D.診療計(jì)劃

7.靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是（）。

A.回血明顯

B.患者訴疼痛

C.針尖有阻塞感

D.注射無(wú)阻力

8.患者病情危急時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行（）。

A.書寫護(hù)理記錄

B.安撫家屬情緒

C.報(bào)告醫(yī)生并配合搶救

D.整理床單位

9.健康教育中，屬于一級(jí)預(yù)防的是（）。

A.高血壓患者藥物治療

B.糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)

C.人群疫苗接種

D.心臟病患者康復(fù)訓(xùn)練

10.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.潰瘍面積大小

B.患者疼痛程度

C.脫落的上皮細(xì)胞

D.口腔氣味

11.患者因發(fā)熱入院，體溫39.2℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.物理降溫

B.遵醫(yī)囑用藥

C.密切監(jiān)測(cè)體溫

D.減少探視

12.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.呼吸困難

B.驚厥

C.皮膚發(fā)紺

D.心律失常

13.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉時(shí)，以下說法錯(cuò)誤的是（）。

A.吸氣時(shí)腹部鼓起

B.呼氣時(shí)用嘴緩慢吹氣

C.每分鐘10-12次

D.深呼吸前需屏住呼吸

14.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成要素？（）

A.問題名稱

B.相關(guān)因素

C.評(píng)估水平

D.預(yù)期目標(biāo)

15.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述“感覺身體很冷”，應(yīng)首先核實(shí)（）。

A.室溫是否過低

B.患者是否穿著足夠

C.體溫計(jì)是否準(zhǔn)確

D.患者是否因藥物反應(yīng)

16.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔

D.按摩受壓部位

17.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”不包括（）。

A.對(duì)床號(hào)

B.對(duì)姓名

C.對(duì)藥品劑量

D.對(duì)患者過敏史

18.患者因焦慮情緒導(dǎo)致失眠，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.建議其服用安眠藥

B.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

C.建議其睡前飲酒

D.要求其白天多休息

19.輸液時(shí)患者主訴“胸部發(fā)悶”，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物過敏

D.心力衰竭

20.護(hù)理操作中，以下哪項(xiàng)屬于無(wú)菌技術(shù)原則？（）

A.洗手時(shí)先沖手后擦干

B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品混放

C.無(wú)菌鉗端保持鉗頭閉合

D.無(wú)菌容器蓋內(nèi)面朝上放置

（答案位置留空）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的資料來(lái)源包括（）。

A.患者自述

B.檢驗(yàn)報(bào)告

C.醫(yī)護(hù)人員觀察

D.家屬提供

E.護(hù)理記錄

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.發(fā)熱反應(yīng)

E.脫水

23.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)注重（）。

A.語(yǔ)言清晰簡(jiǎn)潔

B.尊重患者隱私

C.主動(dòng)傾聽

D.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

E.避免非語(yǔ)言溝通

24.壓瘡的預(yù)防措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩骨突部位

E.指導(dǎo)患者穿寬松衣物

25.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）。

A.及時(shí)準(zhǔn)確

B.完整客觀

C.簡(jiǎn)明扼要

D.字跡工整

E.包含個(gè)人觀點(diǎn)

26.護(hù)理診斷的正確表述應(yīng)具備（）。

A.明確的問題名稱

B.具體的相關(guān)因素

C.個(gè)體化的目標(biāo)

D.可測(cè)量的指標(biāo)

E.與醫(yī)療診斷一致

27.口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）。

A.使用消毒棉球

B.注意止血

C.謹(jǐn)慎使用漱口液

D.評(píng)估口腔黏膜

E.每日至少清潔2次

28.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。

A.迅速建立靜脈通路

B.保持呼吸道通暢

C.準(zhǔn)備搶救藥品

D.及時(shí)與醫(yī)生溝通

E.安撫患者情緒

29.健康教育的形式包括（）。

A.講座

B.宣傳欄

C.個(gè)案指導(dǎo)

D.視頻演示

E.考試考核

30.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)（）。

A.立即停止用藥

B.報(bào)告醫(yī)生

C.書寫護(hù)理記錄

D.向患者解釋原因

E.罰款當(dāng)事人

（答案位置留空）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估只需評(píng)估患者生理狀況即可。

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛提示可能發(fā)生靜脈炎。

33.老年患者體溫調(diào)節(jié)能力下降，發(fā)熱時(shí)首選物理降溫。

34.護(hù)士與患者溝通時(shí)，眼神接觸可傳遞更多信息。

35.鼻飼患者應(yīng)每次喂食后取平臥位，頭偏向一側(cè)。

36.護(hù)理記錄中的主觀資料可用“患者自述……”開頭。

37.靜脈注射時(shí)，回血不明顯提示針頭未進(jìn)入血管。

38.患者病情危急時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行醫(yī)囑。

39.健康教育屬于二級(jí)預(yù)防措施。

40.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述疼痛時(shí)，應(yīng)立即給予止痛藥。

（答案位置留空）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是______________________和______________________。

42.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是______________________。

43.壓瘡的預(yù)防等級(jí)包括______________________、______________________和______________________。

44.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)注重______________________和______________________。

45.護(hù)理記錄的書寫要求是______________________、______________________和______________________。

46.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即______________________并______________________。

47.健康教育的目的是______________________和______________________。

48.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)______________________、______________________和______________________。

49.口腔護(hù)理的頻率一般為______________________。

50.護(hù)理診斷的核心要素包括______________________、______________________和______________________。

（答案位置留空）

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防空氣栓塞？

53.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及主要特征。

54.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)注意哪些技巧？

（答案位置留空）

六、案例分析題（共25分，每題10分）

55.案例：患者，男，65歲，因“急性心肌梗死”入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸急促，皮膚濕冷，心率120次/分。

問題：

（1）分析患者目前可能存在哪些護(hù)理問題？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）如何預(yù)防此類患者發(fā)生壓瘡？

56.案例：患者，女，45歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院。護(hù)士為其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，患者突然主訴“胸部發(fā)悶，呼吸困難”。

問題：

（1）分析患者可能發(fā)生了什么情況？

（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？

（3）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？

（答案位置留空）

一、單選題

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估首先通過交談和觀察采集主觀和客觀資料，然后進(jìn)行分析。A選項(xiàng)是首要步驟。

2.A

解析：沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎典型表現(xiàn)。B選項(xiàng)表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，但無(wú)靜脈走向特征；C選項(xiàng)為血栓形成，通常伴隨肢體腫脹和疼痛；D選項(xiàng)有感染全身癥狀。

3.B

解析：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織受壓，血液循環(huán)障礙易發(fā)生壓瘡。A選項(xiàng)多見于活動(dòng)受限者；C、D選項(xiàng)與臥床直接相關(guān)性較低。

4.C

解析：A選項(xiàng)不尊重患者；B選項(xiàng)帶有歧視；D選項(xiàng)涉及隱私。C選項(xiàng)符合規(guī)范。

5.C

解析：喂食后應(yīng)取半臥位或右側(cè)臥位，防止反流，但不應(yīng)立即右側(cè)臥位。A、B、D選項(xiàng)均正確。

6.B

解析：記錄患者面色、心率等客觀體征屬于客觀資料。A選項(xiàng)為主觀資料；C、D為評(píng)估結(jié)論和計(jì)劃。

7.A

解析：回血明顯是針頭進(jìn)入血管的標(biāo)志。B選項(xiàng)提示針頭過淺；C、D為錯(cuò)誤表現(xiàn)。

8.C

解析：危急情況需立即搶救。A、B、D為后續(xù)工作。

9.C

解析：一級(jí)預(yù)防是針對(duì)健康人群的預(yù)防措施。A、B為二級(jí)預(yù)防（治療）；D為三級(jí)預(yù)防（康復(fù)）。

10.B

解析：潰瘍疼痛影響患者生活質(zhì)量，需優(yōu)先關(guān)注。A選項(xiàng)是觀察內(nèi)容，但非重點(diǎn)；C、D為后續(xù)措施。

11.C

解析：發(fā)熱時(shí)需密切監(jiān)測(cè)體溫，以便及時(shí)調(diào)整治療。A、B為處理措施；D為輔助措施。

12.A

解析：空氣栓塞時(shí)，氣體進(jìn)入右心室，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，最早出現(xiàn)呼吸困難。B選項(xiàng)為嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)；C、D為伴隨癥狀。

13.D

解析：深呼吸鍛煉應(yīng)呼氣時(shí)放松，不應(yīng)屏住呼吸。A、B、C選項(xiàng)均正確。

14.C

解析：護(hù)理診斷的要素包括問題名稱、相關(guān)因素和預(yù)期目標(biāo)。A、B、D均為要素。

15.A

解析：需首先排除環(huán)境因素。B、C、D為后續(xù)核實(shí)內(nèi)容。

16.A

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效措施。B、C、D為輔助措施。

17.D

解析：“三查七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法，以及患者身份、藥物過敏史。

18.B

解析：放松訓(xùn)練可緩解焦慮情緒。A、C錯(cuò)誤；D為一般性建議。

19.B

解析：胸部發(fā)悶、呼吸困難是空氣栓塞典型癥狀。A、C、D表現(xiàn)不同。

20.C

解析：無(wú)菌鉗保持鉗頭閉合可防止污染。A、B、D均違反無(wú)菌原則。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估資料來(lái)源包括患者自述、客觀檢查、醫(yī)護(hù)人員觀察、家屬提供及既往記錄。

22.ABCD

解析：E選項(xiàng)是輸液目的，非不良反應(yīng)。

23.ABC

解析：D選項(xiàng)應(yīng)使用通俗易懂語(yǔ)言；E選項(xiàng)需適當(dāng)運(yùn)用非語(yǔ)言溝通。

24.ABC

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩會(huì)加重局部損傷；E為輔助措施。

25.ABCD

解析：E選項(xiàng)應(yīng)客觀記錄，不應(yīng)包含個(gè)人觀點(diǎn)。

26.AB

解析：護(hù)理診斷需明確問題和相關(guān)因素，C、D為目標(biāo)要素，E與醫(yī)療診斷無(wú)關(guān)。

27.ABCD

解析：E選項(xiàng)過于頻繁，通常每日1-2次。

28.ABCD

解析：E選項(xiàng)應(yīng)謹(jǐn)慎，避免增加患者焦慮。

29.ABCDE

解析：健康教育形式多樣，包括講座、宣傳、指導(dǎo)、演示和考核。

30.ABC

解析：D、E屬于后續(xù)處理，但不是立即措施。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)理評(píng)估需全面，包括生理、心理、社會(huì)等。

32.√

解析：是靜脈炎典型表現(xiàn)。

33.√

解析：老年患者散熱能力下降，首選物理降溫。

34.√

解析：眼神接觸可傳遞尊重和專注。

35.√

解析：防止反流導(dǎo)致誤吸。

36.√

解析：主觀資料需注明來(lái)源。

37.√

解析：回血不明顯提示針頭未進(jìn)入血管。

38.√

解析：搶救優(yōu)先于非緊急醫(yī)囑。

39.×

解析：健康教育屬于一級(jí)預(yù)防。

40.×

解析：應(yīng)先評(píng)估疼痛原因，再制定措施。

四、填空題

41.識(shí)別患者問題制定護(hù)理計(jì)劃

解析：護(hù)理評(píng)估的核心目的。

42.回血明顯

解析：靜脈注射成功標(biāo)志。

43.潛在性間歇性持續(xù)性

解析：壓瘡預(yù)防等級(jí)。

44.尊重有效

解析：溝通的核心原則。

45.及時(shí)客觀簡(jiǎn)潔

解析：護(hù)理記錄書寫要求。

46.啟動(dòng)搶救溝通協(xié)調(diào)

解析：危急情況處理流程。

47.提高健康水平消除健康危害

解析：健康教育目標(biāo)。

48.停止用藥報(bào)告醫(yī)生記錄情況

解析：用藥錯(cuò)誤處理流程。

49.每日1-2次

解析：口腔護(hù)理頻率。

50.問題名稱相關(guān)因素預(yù)期目標(biāo)

解析：護(hù)理診斷三要素。

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①評(píng)估環(huán)境（環(huán)境安全、光線、隱私等）；

②評(píng)估一般狀況（生命體征、意識(shí)、營(yíng)養(yǎng)等）；

③收集資料（主觀資料、客觀資料）；