肩難產(chǎn)的識(shí)別、急救與處理考核試題及答案一、選擇題（每題2分，共20分）1.肩難產(chǎn)是指以下哪種情況？A.胎兒頭部順利通過產(chǎn)道，但肩部卡住B.胎兒頭部順利通過產(chǎn)道，但胎兒臀位C.胎兒頭部卡在產(chǎn)道入口D.胎兒雙足先露答案：A2.以下哪項(xiàng)不是肩難產(chǎn)的高危因素？A.孕婦肥胖B.胎兒偏大C.多胎妊娠D.產(chǎn)程過快答案：D3.肩難產(chǎn)對(duì)母體的影響不包括以下哪項(xiàng)？A.骨盆骨折B.肌肉撕裂C.胎盤早剝D.臍帶脫垂答案：C4.以下哪項(xiàng)不是肩難產(chǎn)對(duì)胎兒的影響？A.臍帶受壓B.胎心減慢C.胎兒窒息D.胎兒發(fā)育遲緩答案：D5.肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不是首要的？A.立即呼叫新生兒醫(yī)生和麻醉醫(yī)生B.將孕婦屈大腿，增加腹壓C.會(huì)陰切開，擴(kuò)大產(chǎn)道D.讓孕婦四肢著床，利用重力作用緩解雙肩嵌頓答案：D6.肩難產(chǎn)搶救過程中，以下哪項(xiàng)不是正確的操作？A.胎兒肩部嵌頓時(shí)，可嘗試旋轉(zhuǎn)胎兒B.胎兒肩部嵌頓時(shí)，可嘗試使用麥克斯韋手法C.胎兒肩部嵌頓時(shí)，可嘗試使用庫(kù)爾曼手法D.胎兒肩部嵌頓時(shí)，可嘗試使用肩梯手法答案：A7.以下哪項(xiàng)不是肩難產(chǎn)搶救過程中的并發(fā)癥？A.臍帶脫垂B.胎兒窒息C.肌肉撕裂D.骨盆骨折答案：D8.肩難產(chǎn)搶救過程中，以下哪項(xiàng)不是正確的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.胎心B.血壓C.胎盤剝離情況D.孕婦體溫答案：D9.肩難產(chǎn)搶救過程中，以下哪項(xiàng)不是正確的護(hù)理措施？A.確保孕婦保暖B.觀察孕婦生命體征C.及時(shí)給予補(bǔ)液D.忽視孕婦的主訴答案：D10.肩難產(chǎn)搶救過程中，以下哪項(xiàng)不是正確的心理護(hù)理措施？A.安慰孕婦，緩解緊張情緒B.嚴(yán)密觀察孕婦的生命體征C.告知孕婦搶救過程，增加信任感D.忽視孕婦的心理需求答案：D二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述肩難產(chǎn)的定義及高危因素。答案：肩難產(chǎn)是指胎兒頭部順利通過產(chǎn)道，但肩部卡住，無法順利分娩的情況。高危因素包括孕婦肥胖、胎兒偏大、多胎妊娠、前置胎盤等。2.簡(jiǎn)述肩難產(chǎn)對(duì)母體和胎兒的影響。答案：肩難產(chǎn)對(duì)母體的影響包括骨盆骨折、肌肉撕裂、會(huì)陰撕裂等；對(duì)胎兒的影響包括臍帶受壓、胎心減慢、胎兒窒息等。3.簡(jiǎn)述肩難產(chǎn)搶救過程中的注意事項(xiàng)。答案：肩難產(chǎn)搶救過程中的注意事項(xiàng)包括：立即呼叫新生兒醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、進(jìn)行會(huì)陰切開、觀察孕婦生命體征、密切監(jiān)測(cè)胎兒情況、給予補(bǔ)液、安慰孕婦等。4.簡(jiǎn)述肩難產(chǎn)搶救過程中的常用手法。答案：肩難產(chǎn)搶救過程中的常用手法包括麥克斯韋手法、庫(kù)爾曼手法、肩梯手法等。5.簡(jiǎn)述肩難產(chǎn)搶救過程中的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：肩難產(chǎn)搶救過程中的并發(fā)癥包括臍帶脫垂、胎兒窒息、肌肉撕裂等。預(yù)防措施包括：密切觀察孕婦和胎兒情況、合理使用手法、及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開等。三、案例分析題（10分）某孕婦，孕37周，體重指數(shù)（BMI）為30，胎兒雙頂徑為9.5cm，胎心率正常。產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全后，胎兒頭部順利通過產(chǎn)道，但肩部卡住，無法順利分娩。此時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)采取哪些措施？答案：1.立即呼叫新生兒醫(yī)生和麻醉醫(yī)生；2.進(jìn)行會(huì)陰切開，擴(kuò)大產(chǎn)道；3.觀察孕婦生命體征，密切監(jiān)測(cè)胎兒情況；4.給予補(bǔ)液，保持孕婦血壓穩(wěn)定；5.安慰孕婦，緩解緊張情緒；6.根據(jù)情況，嘗試使用麥克斯韋手法、庫(kù)