2025年肺癌護(hù)理相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.2025年WHO肺癌病理分型中，占非小細(xì)胞肺癌比例最高的亞型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.神經(jīng)內(nèi)分泌癌答案：B2.中心型肺癌患者最典型的早期癥狀是A.持續(xù)性痰中帶血B.刺激性干咳C.胸痛D.發(fā)熱答案：B3.肺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A.胸部增強(qiáng)CTB.PET-CTC.病理組織學(xué)檢查D.血清腫瘤標(biāo)志物答案：C4.肺葉切除術(shù)后患者首次下床活動的最佳時間是A.術(shù)后6小時B.術(shù)后24小時C.術(shù)后48小時D.術(shù)后72小時答案：B5.順鉑化療最需要重點監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.心肌酶譜答案：C6.針對EGFR21外顯子L858R突變的一線靶向藥物首選A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奧希替尼D.阿法替尼答案：C7.免疫檢查點抑制劑治療中，最常見的3級以上免疫相關(guān)不良反應(yīng)是A.肺炎B.結(jié)腸炎C.肝炎D.甲狀腺功能減退答案：A8.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折前最典型的預(yù)警癥狀是A.骨痛進(jìn)行性加重B.局部腫脹C.活動受限D(zhuǎn).體溫升高答案：A9.胸腔閉式引流瓶長管沒入水中的適宜深度是A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B10.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時，正確的皮膚準(zhǔn)備是A.用酒精消毒后立即貼敷B.用溫水清潔后完全干燥C.保留體毛以增加粘性D.局部涂抹潤膚乳增強(qiáng)貼合答案：B11.小細(xì)胞肺癌患者化療期間出現(xiàn)VTE（靜脈血栓栓塞）的高危因素不包括A.KPS評分60分B.中心靜脈置管C.每日液體攝入量2500mlD.腫瘤侵犯大血管答案：C12.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)噴射性嘔吐時，首要的護(hù)理措施是A.立即通知醫(yī)生B.保持呼吸道通暢C.記錄嘔吐量D.測量血壓答案：B13.肺癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸的典型胸腔引流液特征是A.血性液體B.膿性液體C.乳白色液體D.淡黃色澄清液體答案：C14.肺康復(fù)訓(xùn)練中，縮唇呼吸的呼與吸時間比應(yīng)為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B15.肺癌患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS-2002）評分≥3分時，應(yīng)啟動A.全腸外營養(yǎng)B.飲食指導(dǎo)C.營養(yǎng)教育D.營養(yǎng)支持答案：D16.放射性食管炎患者最適宜的飲食類型是A.辛辣刺激食物B.冷流質(zhì)飲食C.熱固體食物D.溫軟半流質(zhì)答案：D17.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征時，典型體征不包括A.患側(cè)上瞼下垂B.患側(cè)瞳孔散大C.患側(cè)面部無汗D.患側(cè)眼球內(nèi)陷答案：B18.胸腔穿刺抽液時，單次抽液量最大不超過A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B19.肺癌患者使用嗎啡控釋片出現(xiàn)便秘時，首選的干預(yù)措施是A.灌腸B.口服緩瀉劑C.增加膳食纖維D.開塞露納肛答案：C20.肺癌晚期患者出現(xiàn)臨終關(guān)懷需求時，核心護(hù)理目標(biāo)是A.延長生存時間B.控制癥狀痛苦C.完成未竟心愿D.促進(jìn)家庭和解答案：B21.肺段切除術(shù)后患者胸腔引流管拔除的指征是A.24小時引流量＜50ml，X線示肺復(fù)張良好B.24小時引流量＜100ml，X線示少量胸腔積液C.24小時引流量＜150ml，X線示肺部分復(fù)張D.24小時引流量＜200ml，X線示無明顯異常答案：A22.肺癌患者化療后出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（中性粒細(xì)胞0.8×10?/L），護(hù)理重點是A.預(yù)防感染B.預(yù)防出血C.營養(yǎng)支持D.心理護(hù)理答案：A23.靶向治療相關(guān)性皮疹（CTCAE2級）的處理原則是A.立即停藥B.局部使用激素軟膏C.口服抗生素D.無需特殊處理答案：B24.肺癌合并COPD患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，錯誤的方法是A.腹式呼吸時手放腹部感知起伏B.縮唇呼吸時用口深吸氣C.呼吸訓(xùn)練每次10-15分鐘D.訓(xùn)練頻率每日2-3次答案：B25.肺癌患者癌性發(fā)熱的特點是A.體溫持續(xù)＞39℃B.抗生素治療有效C.午后低熱伴盜汗D.化療后體溫自行下降答案：D26.肺癌術(shù)后患者出現(xiàn)“咳嗽無力”的主要原因是A.疼痛抑制咳嗽反射B.痰液過于黏稠C.呼吸肌麻痹D.中樞神經(jīng)損傷答案：A27.肺癌患者使用PD-1抑制劑前，需常規(guī)篩查的指標(biāo)是A.乙肝病毒載量B.心電圖QT間期C.血清淀粉酶D.甲狀腺功能答案：D28.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者使用雙膦酸鹽類藥物時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.血鈣B.血磷C.血鉀D.血鎂答案：A29.肺癌患者出現(xiàn)惡性胸腔積液時，最有效的緩解呼吸困難的措施是A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.靜脈輸注白蛋白D.霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑答案：B30.肺癌患者隨訪的核心影像學(xué)檢查是A.胸部X線B.胸部增強(qiáng)CTC.PET-CTD.超聲檢查答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.肺癌患者入院時需完成的全面評估包括A.癥狀評估（咳嗽、胸痛、呼吸困難）B.體征評估（呼吸音、淋巴結(jié)、杵狀指）C.功能狀態(tài)評估（KPS評分）D.心理社會評估（焦慮、抑郁、社會支持）E.治療相關(guān)評估（手術(shù)史、放化療反應(yīng)）答案：ABCDE2.肺癌圍手術(shù)期呼吸功能鍛煉的方法包括A.吹氣球訓(xùn)練B.腹式呼吸訓(xùn)練C.有效咳嗽訓(xùn)練D.縮唇呼吸訓(xùn)練E.爬樓梯訓(xùn)練答案：ABCD3.肺癌放療患者皮膚反應(yīng)的護(hù)理措施包括A.保持照射野皮膚干燥B.避免使用刺激性肥皂清洗C.局部涂抹含金屬的藥膏D.穿柔軟棉質(zhì)衣物E.外出時避免陽光直射答案：ABDE4.肺癌患者癌痛評估的內(nèi)容包括A.疼痛部位、性質(zhì)、程度B.疼痛發(fā)作時間及影響因素C.止痛藥物使用情況及效果D.疼痛對睡眠、活動的影響E.患者對疼痛的認(rèn)知和心理反應(yīng)答案：ABCDE5.肺癌化療患者靜脈炎的預(yù)防措施包括A.選擇粗直彈性好的血管B.化療藥物輸注前后用生理鹽水沖管C.強(qiáng)刺激性藥物采用中心靜脈置管D.輸注過程中密切觀察穿刺點E.局部熱敷促進(jìn)藥物吸收答案：ABCD6.肺癌晚期患者臨終關(guān)懷的護(hù)理重點包括A.控制疼痛、呼吸困難等癥狀B.維護(hù)患者尊嚴(yán)和舒適度C.提供心理支持和情感陪伴D.協(xié)助完成遺愿清單E.指導(dǎo)家屬參與照護(hù)答案：ABCDE7.肺癌靶向治療患者的用藥指導(dǎo)內(nèi)容包括A.藥物服用時間（空腹/餐后）B.漏服藥物的補(bǔ)救方法C.常見不良反應(yīng)的識別與處理D.定期復(fù)查肝腎功能及基因檢測E.避免與柚子汁同服答案：ABCDE8.肺癌術(shù)后胸腔閉式引流的護(hù)理要點包括A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.定期擠壓引流管防止堵塞D.記錄24小時引流量E.拔管后觀察有無胸悶、呼吸困難答案：ABCDE9.肺癌患者營養(yǎng)不良的危險因素包括A.腫瘤消耗增加B.放化療導(dǎo)致食欲減退C.吞咽困難（中心型肺癌）D.心理因素（焦慮、抑郁）E.經(jīng)濟(jì)條件限制答案：ABCDE10.肺癌患者肺康復(fù)的核心內(nèi)容包括A.呼吸肌訓(xùn)練B.有氧運動（如步行、騎車）C.營養(yǎng)支持D.心理干預(yù)E.戒煙指導(dǎo)答案：ABCDE三、案例分析題（共4題，每題25分）案例1患者男性，68歲，吸煙40年（2包/日），因“刺激性干咳2月，痰中帶血1周”入院。胸部CT示右肺上葉占位（4cm×3.5cm），縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡活檢病理：肺鱗狀細(xì)胞癌（cT2bN2M0，ⅢA期）。入院后行TP方案（紫杉醇240mg/m2+順鉑75mg/m2）化療，第3天出現(xiàn)惡心嘔吐（每日5次），食欲減退，自述“聞到食物就想吐”，查電解質(zhì)：血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L。問題：1.該患者化療后出現(xiàn)的主要護(hù)理問題有哪些？（8分）2.針對惡心嘔吐的護(hù)理措施有哪些？（9分）3.低鉀低鈉血癥的護(hù)理要點是什么？（8分）答案：1.主要護(hù)理問題：①營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與化療所致惡心嘔吐、食欲減退有關(guān)；②體液不足/有體液不足的危險：與嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)丟失有關(guān)；③舒適的改變：惡心嘔吐；④知識缺乏：缺乏化療期間飲食管理知識；⑤潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、脫水。2.惡心嘔吐護(hù)理措施：①評估嘔吐頻率、量及性狀，記錄24小時出入量；②遵醫(yī)囑使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）聯(lián)合NK-1受體拮抗劑（如阿瑞匹坦）止吐；③提供安靜、無異味的就餐環(huán)境，避免視覺/嗅覺刺激；④指導(dǎo)少量多餐（每日6-8餐），選擇清淡易消化食物（如米粥、蒸蛋），避免油膩、辛辣、過甜食物；⑤嘔吐后及時漱口，保持口腔清潔；⑥心理支持，鼓勵患者表達(dá)不適，減輕焦慮；⑦監(jiān)測電解質(zhì)及血氣分析，及時糾正紊亂。3.低鉀低鈉血癥護(hù)理要點：①密切觀察生命體征，注意有無肌無力、腹脹、心律失常等低鉀表現(xiàn)；②遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%，速度≤20mmol/h），口服補(bǔ)鈉（如口服補(bǔ)液鹽）；③指導(dǎo)高鉀高鈉飲食（香蕉、橙子、咸菜）；④監(jiān)測尿量（＞40ml/h方可補(bǔ)鉀）；⑤復(fù)查電解質(zhì)（每4-6小時1次）直至正常；⑥避免使用排鉀利尿劑（如呋塞米）；⑦記錄24小時出入量，維持出入平衡。案例2患者女性，55歲，肺腺癌（EGFR19外顯子缺失），口服奧希替尼80mgqd治療3月。1周前出現(xiàn)面部、胸背部紅色丘疹，伴瘙癢，部分皮疹表面有脫屑，無膿皰或滲液。查體：皮疹范圍占體表面積15%，無發(fā)熱，皮膚彈性正常。問題：1.該患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)最可能是什么？屬于CTCAE幾級？（6分）2.針對該不良反應(yīng)的護(hù)理措施有哪些？（10分）3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚自我管理？（9分）答案：1.最可能為靶向藥物相關(guān)性痤瘡樣皮疹，屬于CTCAE2級（皮疹范圍＜30%體表面積，伴瘙癢但不影響日常生活）。2.護(hù)理措施：①評估皮疹分布、形態(tài)、瘙癢程度及有無感染跡象（紅腫、膿皰）；②保持皮膚清潔（溫水清洗，使用無皂基清潔劑），避免用力搓擦；③局部使用保濕潤膚劑（如凡士林、尿素霜），每日2-3次；④瘙癢明顯時，遵醫(yī)囑口服抗組胺藥（如氯雷他定），避免抓撓（剪短指甲，戴棉質(zhì)手套）；⑤中重度皮疹（≥2級）可外用弱效激素軟膏（如1%氫化可的松），避免長期大面積使用；⑥告知患者避免日曬（外出時使用SPF≥30防曬霜，戴寬檐帽）；⑦觀察皮疹變化（3-5天評估1次），若進(jìn)展為3級（皮疹范圍≥30%，伴疼痛/影響生活）需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量；⑧保持環(huán)境溫度適宜（22-24℃），減少出汗刺激。3.皮膚自我管理指導(dǎo)：①每日用溫水輕柔清潔皮膚，避免使用刺激性化妝品或護(hù)膚品；②選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少摩擦；③瘙癢時用指腹輕拍代替抓撓，必要時冷敷（用干凈毛巾包裹冰袋，每次10-15分鐘）；④避免擠壓皮疹，防止感染和瘢痕形成；⑤飲食避免辛辣、油膩食物，增加富含維生素C的食物（如獼猴桃、草莓）；⑥記錄皮疹變化（拍照對比），出現(xiàn)膿皰、滲液或發(fā)熱時立即就診；⑦嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量；⑧外出時采取防曬措施（遮陽傘、防曬衣），避免上午10點至下午4點紫外線最強(qiáng)時段外出。案例3患者男性，70歲，右肺上葉癌（T3N1M0，ⅡB期），行右肺上葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃。術(shù)后第3天，胸腔引流管引出淡紅色液體450ml/24h，患者主訴切口疼痛（NRS評分6分），咳嗽時疼痛加劇，痰液黏稠不易咳出，聽診右肺呼吸音減弱，氧飽和度92%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。問題：1.該患者術(shù)后主要的護(hù)理問題有哪些？（7分）2.針對疼痛的護(hù)理措施有哪些？（9分）3.促進(jìn)排痰的護(hù)理措施包括哪些？（9分）答案：1.主要護(hù)理問題：①急性疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；②清理呼吸道無效：與疼痛抑制咳嗽、痰液黏稠有關(guān)；③低效性呼吸型態(tài)：與肺組織減少、痰液積聚有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺不張、胸腔感染；⑤活動無耐力：與疼痛及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。2.疼痛護(hù)理措施：①采用NRS評分動態(tài)評估疼痛程度（每4小時1次）；②遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛方案（如靜脈PCA，藥物為芬太尼+非甾體抗炎藥）；③指導(dǎo)患者咳嗽時用雙手按壓切口（“抱胸法”），減少震動引起的疼痛；④提供非藥物鎮(zhèn)痛（如音樂療法、放松訓(xùn)練、經(jīng)皮電刺激）；⑤觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)（如惡心、便秘、呼吸抑制）；⑥調(diào)整體位（半坐臥位），減輕切口張力；⑦向患者解釋疼痛的暫時性，減輕焦慮；⑧鼓勵患者在疼痛緩解期進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練。3.促進(jìn)排痰護(hù)理措施：①評估痰液性質(zhì)、量及黏稠度；②霧化吸入（生理鹽水+乙酰半胱氨酸）稀釋痰液，每日3次；③胸部物理治療（拍背：從下往上、由外向內(nèi)，每次5-10分鐘；震顫：在呼氣時用手掌輕壓胸壁）；④指導(dǎo)有效咳嗽技巧（深吸氣→屏氣2秒→爆發(fā)性咳嗽2-3聲）；⑤經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰（必要時），操作前充分吸氧；⑥增加水分?jǐn)z入（每日1500-2000ml，心腎功能正常者）；⑦監(jiān)測氧飽和度（維持≥95%），必要時提高吸氧濃度；⑧觀察有無肺不張表現(xiàn)（呼吸急促、氧飽和度下降、胸片示高密度影），及時報告醫(yī)生。案例4患者女性，62歲，肺腺癌（PD-L1TPS90%），接受帕博利珠單抗（200mgq3w）治療第4周期后，出現(xiàn)干咳、活動后氣促（爬2層樓即需休息），體溫37.6℃，無咽痛、流涕。胸部CT示雙肺散在磨玻璃影，血白細(xì)胞7.2×10?/L，中性粒細(xì)胞65%，CRP15mg/L，PCT0.05ng/ml。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？需與哪些疾病鑒別？（8分）2.護(hù)理評估的重點內(nèi)容有哪些？（9分）3.急性期的護(hù)理措施包括哪些？（8分）答案：1.最可能為免