醫(yī)保試題及答案文檔

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險的個人，應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費由誰承擔(dān)？()A.全部由個人承擔(dān)B.全部由單位承擔(dān)C.個人和單位共同承擔(dān)D.個人承擔(dān)一部分，單位承擔(dān)一部分2.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金支付的范圍？()A.普通感冒B.感冒疫苗C.普通牙科治療D.急性闌尾炎手術(shù)3.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金的支付方式？()A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按床日付費4.下列哪項屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品？()A.藥品A，未在目錄中B.藥品B，已通過仿制藥一致性評價C.藥品C，為中藥飲片D.藥品D，為自費藥品5.參加基本醫(yī)療保險的個人，下列哪項費用可以全額報銷？()A.普通感冒門診費用B.急性闌尾炎手術(shù)費用C.門診慢性病費用D.特殊疾病門診費用6.基本醫(yī)療保險基金不支付下列哪項費用？()A.住院期間的藥品費用B.住院期間的檢查費用C.住院期間的護(hù)理費用D.自費藥品費用7.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付范圍？()A.住院費用B.門診慢性病費用C.門診特殊疾病費用D.個人賬戶資金8.下列哪項屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.門診費用超過起付線部分B.住院費用超過起付線部分C.個人賬戶資金支付部分D.特殊疾病門診費用超過起付線部分9.參加基本醫(yī)療保險的個人，下列哪項屬于個人賬戶資金？()A.個人繳費部分B.單位繳費部分C.個人繳費和單位繳費部分D.個人繳費和政府補貼部分10.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金的支出？()A.住院費用支付B.門診費用支付C.個人賬戶資金支付D.藥品采購成本二、多選題(共5題)11.以下哪些情形可以申請基本醫(yī)療保險的報銷？()A.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用B.在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用C.因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用D.在國外發(fā)生的醫(yī)療費用12.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄的內(nèi)容？()A.中藥B.西藥C.醫(yī)療器械D.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施13.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付范圍？()A.住院費用B.門診特殊疾病費用C.門診慢性病費用D.個人賬戶資金支付的費用14.以下哪些情形會導(dǎo)致基本醫(yī)療保險基金不予支付？()A.個人未按規(guī)定選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診B.因違反法律法規(guī)、政策規(guī)定的行為發(fā)生的醫(yī)療費用C.因第三人責(zé)任應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用D.生育費用15.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的基金構(gòu)成部分？()A.個人繳費部分B.單位繳費部分C.政府補貼部分D.管理費用三、填空題(共5題)16.參加基本醫(yī)療保險的個人，其個人繳費部分按照本人工資總額的一定比例繳納，具體比例由__確定。17.基本醫(yī)療保險基金由__、__和政府補貼構(gòu)成。18.基本醫(yī)療保險藥品目錄包括__、__、__等。19.參加基本醫(yī)療保險的個人，其單位繳費部分按照本單位職工工資總額的一定比例繳納，具體比例由__確定。20.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要用于支付__、__、__等費用。四、判斷題(共5題)21.基本醫(yī)療保險只覆蓋城鎮(zhèn)職工，不包括城鄉(xiāng)居民。()A.正確B.錯誤22.個人賬戶資金可以用于支付所有醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤23.基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品價格都低于市場價。()A.正確B.錯誤24.參加基本醫(yī)療保險的個人，無論是否定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，都可以享受報銷待遇。()A.正確B.錯誤25.基本醫(yī)療保險基金不支付因第三人責(zé)任應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.什么是基本醫(yī)療保險基金？27.基本醫(yī)療保險藥品目錄的作用是什么？28.什么是基本醫(yī)療保險個人賬戶？29.如何選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可以享受醫(yī)保報銷？30.什么是基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金？

醫(yī)保試題及答案文檔一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十三條，參加基本醫(yī)療保險的個人，由個人和單位共同繳納基本醫(yī)療保險費。2.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險基金主要支付符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用。普通牙科治療不在支付范圍內(nèi)。3.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險基金的支付方式包括按項目付費、按病種付費、按床日付費等，不包括按人頭付費。4.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄包括符合臨床治療必需、療效確切、價格合理、質(zhì)量可控等條件的藥品。通過仿制藥一致性評價的藥品屬于目錄中的藥品。5.【答案】D【解析】特殊疾病門診費用按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定可以全額報銷。6.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險基金不支付自費藥品費用，只支付目錄內(nèi)的藥品費用。7.【答案】D【解析】個人賬戶資金不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍，屬于個人賬戶資金。8.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院費用超過起付線部分。9.【答案】A【解析】個人賬戶資金主要由個人繳費部分構(gòu)成，包括個人繳費和政府補貼部分。10.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險基金的支出包括住院費用支付、門診費用支付等，不包括藥品采購成本。二、多選題(共5題)11.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險報銷的適用范圍是在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。工傷和國外發(fā)生的醫(yī)療費用不在報銷范圍內(nèi)。12.【答案】A,B,C【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄包括中藥、西藥以及醫(yī)療器械等內(nèi)容，但不包括醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。13.【答案】A,B,C【解析】基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院費用、門診特殊疾病費用以及門診慢性病費用。個人賬戶資金支付的費用屬于個人賬戶范圍。14.【答案】A,B,C【解析】基本醫(yī)療保險基金不予支付的情形包括個人未按規(guī)定選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、因違反法律法規(guī)、政策規(guī)定的行為發(fā)生的醫(yī)療費用以及因第三人責(zé)任應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。生育費用一般由生育保險支付。15.【答案】A,B,C【解析】基本醫(yī)療保險基金由個人繳費部分、單位繳費部分和政府補貼部分構(gòu)成。管理費用是從基金中提取的一部分，用于基金的管理和運作。三、填空題(共5題)16.【答案】統(tǒng)籌地區(qū)【解析】根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定，個人繳費部分的比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況確定。17.【答案】個人繳費部分，單位繳費部分【解析】基本醫(yī)療保險基金的主要來源包括個人繳費部分、單位繳費部分和政府補貼，這些構(gòu)成了基金的主要組成部分。18.【答案】中藥，西藥，醫(yī)療器械【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄包含了中藥、西藥以及醫(yī)療器械等多種類型的藥品，旨在確?；颊吣軌颢@得必要的治療藥物。19.【答案】統(tǒng)籌地區(qū)【解析】單位繳費部分的比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況確定，旨在確保醫(yī)療保險基金的社會共濟(jì)功能。20.【答案】住院費用，門診特殊疾病費用，門診慢性病費用【解析】基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的主要用途是支付住院費用、門診特殊疾病費用和門診慢性病費用，以減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險既包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，也包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，旨在為全體參保人員提供醫(yī)療保障。22.【答案】錯誤【解析】個人賬戶資金主要用于支付個人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，并非所有醫(yī)療費用。23.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品價格是根據(jù)國家規(guī)定和市場競爭情況確定的，不一定低于市場價。24.【答案】錯誤【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才能享受報銷待遇，非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可能無法報銷。25.【答案】正確【解析】根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定，因第三人責(zé)任應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。五、簡答題(共5題)26.【答案】基本醫(yī)療保險基金是指用于支付參保人員符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用的專項基金?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險基金是為了保障參保人員的醫(yī)療需求，根據(jù)國家規(guī)定設(shè)立的，用于支付醫(yī)療費用的資金。它來源于個人和單位繳納的醫(yī)療保險費以及政府補貼。27.【答案】基本醫(yī)療保險藥品目錄的作用是規(guī)范藥品使用，確保藥品質(zhì)量和療效，同時控制醫(yī)療費用。【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄是規(guī)定醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的藥品清單，旨在指導(dǎo)臨床合理用藥，確保藥品的質(zhì)量和療效，同時通過限制藥品種類來控制醫(yī)療費用。28.【答案】基本醫(yī)療保險個人賬戶是參保人員個人擁有的，用于支付個人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用的專項賬戶?！窘馕觥總€人賬戶資金來源于個人繳納的醫(yī)療保險費以及政府補貼的一部分，主要用于支付個人門診費用、住院費用中的個人自付部分等，具有個人儲蓄和支付功能。29.【答案】參保人員應(yīng)選擇已納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并在就診前了解并確認(rèn)該機(jī)構(gòu)是否為定點醫(yī)療