急性中暑應(yīng)急處理流程演講人：日期:目錄CATALOGUE癥狀識別與評估初步現(xiàn)場急救體溫快速降低水分補(bǔ)充與監(jiān)測醫(yī)療求助流程后續(xù)處理與預(yù)防01癥狀識別與評估常見生理體征患者核心體溫顯著上升，皮膚發(fā)紅且干燥，可能伴隨熱輻射感，嚴(yán)重時體溫可超過40攝氏度，需立即采取降溫措施。體溫異常升高表現(xiàn)為心率加快、血壓下降或休克癥狀，因高溫導(dǎo)致血管擴(kuò)張和體液大量流失，需警惕循環(huán)衰竭風(fēng)險。心血管系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛、意識模糊、煩躁不安或昏迷，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐或癲癇發(fā)作，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀010302常見惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可能因高溫引發(fā)胃腸道功能失調(diào)或電解質(zhì)紊亂。消化系統(tǒng)紊亂04高危人群篩查慢性病患者如心血管疾病、糖尿病或呼吸系統(tǒng)疾病患者，因身體調(diào)節(jié)能力下降，更易出現(xiàn)中暑并發(fā)癥。02040301老年人與嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，老年人可能因感知能力減退而忽略早期癥狀，嬰幼兒則因體表面積比例高更易吸熱。戶外工作者或運(yùn)動員長時間暴露于高溫高濕環(huán)境且體力消耗大的人群，汗液流失過多易導(dǎo)致脫水和熱衰竭。服用特定藥物者如抗抑郁藥、利尿劑或抗組胺藥等，可能干擾體溫調(diào)節(jié)或增加脫水風(fēng)險。嚴(yán)重程度分級輕度中暑（熱痙攣）主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、大量出汗和乏力，體溫輕度升高，及時補(bǔ)液和休息后可緩解。中度中暑（熱衰竭）癥狀包括極度虛弱、惡心嘔吐、頭暈和低血壓，體溫升高至38-40攝氏度，需積極降溫并補(bǔ)充電解質(zhì)。重度中暑（熱射?。┖诵捏w溫超過40攝氏度，伴隨意識障礙、多器官功能障礙（如肝腎功能異常），屬于急危重癥，需立即送醫(yī)搶救。并發(fā)癥評估需關(guān)注橫紋肌溶解、急性腎損傷或彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等潛在并發(fā)癥，通過實驗室檢查進(jìn)一步確診。02初步現(xiàn)場急救迅速脫離高溫環(huán)境立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)良好的區(qū)域，避免陽光直射或密閉空間，防止癥狀進(jìn)一步惡化。評估環(huán)境安全性確保轉(zhuǎn)移過程中地面平整無障礙物，避免二次傷害，同時觀察周圍是否存在其他危險因素（如車輛、機(jī)械設(shè)備等）。轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境解開患者領(lǐng)口、袖口及腰帶，減少衣物對身體的束縛，必要時可剪開緊身衣物以加速散熱。松解或脫去厚重衣物在保證散熱的前提下，注意保護(hù)患者隱私，可用輕薄布料覆蓋敏感部位，同時防止體溫過快流失。避免過度暴露移除障礙衣物通風(fēng)與體位調(diào)整調(diào)整適宜體位若患者意識清醒，可采取半臥位或側(cè)臥位以緩解呼吸困難；若意識模糊，應(yīng)保持平臥位并將頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞氣道。促進(jìn)空氣流通使用風(fēng)扇、扇子等工具增強(qiáng)空氣流動，或噴灑少量涼水輔助蒸發(fā)散熱，但需避免直接對患者面部吹風(fēng)。03體溫快速降低冷水降溫方法噴霧蒸發(fā)冷卻采用醫(yī)用噴霧裝置將冷水霧化噴灑于患者體表，配合風(fēng)扇增強(qiáng)蒸發(fā)散熱效率。此方法適用于醫(yī)療場所或高溫作業(yè)現(xiàn)場的專業(yè)急救設(shè)備支持。冰水擦拭技術(shù)使用冰水浸濕的毛巾或紗布反復(fù)擦拭患者皮膚表面，配合輕柔按摩促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速熱量散發(fā)。注意避開胸腹部以免引發(fā)寒戰(zhàn)反射。冷水浸泡法將患者軀干及四肢浸泡于15-20℃冷水中，重點冷卻頸部、腋窩和腹股溝等大血管分布區(qū)域，通過傳導(dǎo)散熱快速降低核心體溫。需持續(xù)監(jiān)測水溫并保持循環(huán)流動以避免局部凍傷。濕敷與風(fēng)扇應(yīng)用動態(tài)降溫系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用自動化溫控濕敷裝置，通過傳感器實時調(diào)節(jié)敷料溫度和水流量，維持最佳降溫速率同時防止體溫驟降。機(jī)械通風(fēng)強(qiáng)化在濕敷基礎(chǔ)上使用工業(yè)級風(fēng)扇（風(fēng)速≥3m/s）定向吹拂，加速體表水分蒸發(fā)帶走熱量。需調(diào)整風(fēng)扇角度避免直接吹向面部導(dǎo)致呼吸道不適。冰袋聯(lián)合濕敷將冰袋包裹于薄毛巾后置于患者額頭、后頸及四肢內(nèi)側(cè)，同時用冷水浸濕的床單覆蓋軀干，通過傳導(dǎo)和蒸發(fā)雙重機(jī)制實現(xiàn)快速降溫。核心體溫監(jiān)測若患者出現(xiàn)不自主寒顫反應(yīng)，應(yīng)立即暫停物理降溫并給予氯丙嗪等藥物干預(yù)，避免肌肉產(chǎn)熱抵消降溫效果。寒顫控制策略復(fù)溫預(yù)案準(zhǔn)備急救現(xiàn)場需備妥干燥毛毯和保溫設(shè)備，在體溫達(dá)標(biāo)后及時啟動被動復(fù)溫程序，維持體溫在37-38℃的生理安全區(qū)間。使用直腸或食道溫度探頭持續(xù)監(jiān)測，當(dāng)體溫降至38.5℃時需逐步減少降溫強(qiáng)度，防止出現(xiàn)低體溫導(dǎo)致的代謝紊亂和心律失常。避免過度降溫04水分補(bǔ)充與監(jiān)測口服補(bǔ)液原則010203少量多次補(bǔ)充每次給予50-100毫升常溫電解質(zhì)溶液（如口服補(bǔ)液鹽），間隔10-15分鐘重復(fù)，避免一次性大量飲水引發(fā)胃腸不適或電解質(zhì)紊亂。優(yōu)先選擇電解質(zhì)飲料補(bǔ)充含鈉、鉀、氯等離子的專業(yè)補(bǔ)液制劑，以糾正因大量出汗導(dǎo)致的電解質(zhì)失衡，避免單純飲用純凈水稀釋體液濃度。溫度控制與成分調(diào)整液體溫度應(yīng)接近室溫，避免過冷刺激胃腸道；若患者存在嘔吐或腹瀉，需適當(dāng)提高補(bǔ)液頻率并調(diào)整配方濃度。通過睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)三項指標(biāo)量化評估患者意識水平，分值低于13分提示需緊急醫(yī)療干預(yù)。意識狀態(tài)觀測格拉斯哥昏迷評分（GCS）應(yīng)用詢問患者姓名、地點、時間等基礎(chǔ)問題，觀察是否出現(xiàn)答非所問、反應(yīng)遲鈍等腦功能受損表現(xiàn)，記錄異常行為變化。定向力與認(rèn)知功能檢查結(jié)合瞳孔對光反射、呼吸頻率及血壓數(shù)據(jù)，判斷是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或休克前期癥狀。瞳孔與生命體征聯(lián)動監(jiān)測意識喪失者吞咽反射減弱，強(qiáng)行灌水可能導(dǎo)致誤吸性肺炎或氣道阻塞，需立即建立靜脈通道補(bǔ)液?；杳曰颊呓菇?jīng)口喂水緊急補(bǔ)水禁忌合并慢性腎病或心力衰竭的中暑患者，過量補(bǔ)液可能加重心臟負(fù)荷或引發(fā)肺水腫，需嚴(yán)格計算補(bǔ)液量與電解質(zhì)配比。腎功能不全者限液限鈉此類物質(zhì)具有利尿作用，可能加劇脫水程度，同時干擾體溫調(diào)節(jié)中樞功能，延緩降溫效果。避免含酒精或咖啡因飲料05醫(yī)療求助流程急救電話撥打提供準(zhǔn)確位置信息詳細(xì)說明患者所在的具體地址、周邊顯著標(biāo)志物或建筑物，確保救護(hù)車能快速定位，縮短救援時間。03向接線員清晰描述患者的癥狀（如高熱、意識模糊、皮膚干燥等）及持續(xù)時間，以便急救人員提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備。02明確說明患者狀態(tài)保持冷靜并迅速行動在發(fā)現(xiàn)中暑癥狀后，立即撥打急救電話，確保電話信號穩(wěn)定，避免因慌亂導(dǎo)致信息傳遞失誤。01患者基礎(chǔ)信息告知急救人員患者的年齡、性別、既往病史（如心血管疾病、糖尿病等），這些信息可能影響急救方案的選擇。信息傳達(dá)要點癥狀發(fā)展過程描述癥狀出現(xiàn)的順序和變化（如從頭暈到昏迷），幫助醫(yī)護(hù)人員判斷中暑的嚴(yán)重程度及可能并發(fā)癥。已采取的應(yīng)急措施說明是否進(jìn)行過降溫處理（如移至陰涼處、冷敷等），避免急救措施重復(fù)或沖突。送醫(yī)前準(zhǔn)備持續(xù)物理降溫在等待救護(hù)車期間，用濕毛巾擦拭患者腋窩、頸部等大血管分布區(qū)域，或使用風(fēng)扇促進(jìn)散熱，但避免直接使用冰水以免引發(fā)寒戰(zhàn)。保持呼吸道通暢若患者意識不清，將其頭部偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止窒息，同時松開緊身衣物以改善血液循環(huán)。準(zhǔn)備必要物品整理患者的醫(yī)?？ā⒊Ｓ盟幬锴鍐渭吧矸葑C明，并確保有人陪同前往醫(yī)院，以便協(xié)助辦理手續(xù)和提供病史信息。06后續(xù)處理與預(yù)防恢復(fù)期護(hù)理措施持續(xù)監(jiān)測生命體征密切觀察患者體溫、心率、血壓及意識狀態(tài)，確保各項指標(biāo)穩(wěn)定，避免病情反復(fù)或并發(fā)癥發(fā)生。補(bǔ)充電解質(zhì)與水分通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，特別注意鈉、鉀等關(guān)鍵元素的平衡。漸進(jìn)式恢復(fù)活動患者需在涼爽環(huán)境中充分休息，逐步增加活動量，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致身體負(fù)荷過重。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整提供易消化、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免高脂、高糖飲食加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。復(fù)發(fā)性預(yù)防策略居家及工作場所應(yīng)配備通風(fēng)或降溫設(shè)備，避免長時間處于高溫、高濕環(huán)境，必要時使用遮陽工具。環(huán)境溫度調(diào)控對老年人、慢性病患者及戶外工作者加強(qiáng)健康篩查，制定個性化防暑方案并定期隨訪。高危人群重點管理選擇透氣、寬松的淺色衣物，佩戴遮陽帽或使用防曬霜，減少陽光直射對體溫的影響。合理著裝與防護(hù)010302隨身攜帶清涼油、藿香正氣水等防暑藥品，并確保隨時可獲取飲用水及電解質(zhì)補(bǔ)充劑。應(yīng)急物資儲備04倡導(dǎo)避免高溫時段進(jìn)行戶外運(yùn)動，運(yùn)動前后做好熱身與補(bǔ)水，推薦選擇清晨或傍晚鍛煉?？茖W(xué)運(yùn)動指導(dǎo)演示物理降溫（如